ER/ICU Radio

１．論文のタイトル： Fat embolism syndrome after trauma: What you need to know ２．Citation： J Trauma Acute Care Surg. 2024;97: 505–513. 論文内容の要約 概要と定義 脂肪塞栓症候群（FES）は、主に長管骨の骨折や整形外科手術の後に、脂肪滴が血流中に循環して主要な臓器に到達することで引き起こされる全身性の臨床状態です。脂肪塞栓（FE）自体は骨折患者の約90%に認められる一般的な現象ですが、その多くは無症状であ...

１．論文のタイトル Lead Poisoning ２．Citation N Engl J Med 2024;391:1621-31. 要約 鉛中毒は古くから知られる疾患ですが、20世紀にガソリン、塗料、水道管、はんだなどの産業利用が急増したことで、人類の曝露量は劇的に増加しました。1970年代以降、有鉛ガソリンの段階的廃止などの規制により、米国などでは血中鉛濃度が95%以上低下しましたが、現代人の体内鉛蓄積量は、産業革命以前の人類と比較していまだに10倍から100倍...

１．論文のタイトル Electrical impedance tomography monitoring in adult ICU patients: state-of-the-art, recommendations for standardized acquisition, processing, and clinical use, and future directions ２．Citation Critical Care (2024) 28:377 論文内容の要約 電気インピーダンス・トモグラフィ（EIT）は、 肺の換気と血流（灌流）の地域的な分布をリアルタイムかつ連続的にモニタリングできる非侵襲的なベッドサ...

１．論文のタイトル Echocardiographic and clinical patterns in patients with acute carbon monoxide poisoning without cardiovascular and other chronic diseases ２．Citation Clinical Toxicology, 2025, DOI: 10.1080/15563650.2025.2456689 論文内容の要約 急性一酸化炭素（CO）中毒は、心筋障害を含む循環器系への重大な影響を及ぼす可能性があります。本研究は、心血管疾患やその他の慢性疾患（高血圧、糖尿病、貧血な...

１．論文のタイトル Device associated complications in the intensive care unit ２．Citation BMJ 2024; 386: e077318 論文内容の要約 集中治療室（ICU）で日常的に使用される血管カテーテル、気道デバイス、体外式膜型人工肺（ECMO）などの侵襲的デバイスは、患者管理に不可欠である一方で、多くの合併症の原因となります。これらの合併症は患者の死亡率向上、入院期間の延長、医療コストの増大に直結するため、適切なリスク軽...

１．論文のタイトル The 2023 WSES guidelines on the management of trauma in elderly and frail patients ２．Citation World J Emerg Surg. 2024; 19:18 論文内容の要約 世界緊急外科学会（WSES）による、高齢およびフレイル（虚弱）な外傷患者の管理に関する2023年版ガイドラインです。高齢者は生理的予備能が低く、多くの持病や内服薬を抱えているため、若年層と同じ管理では不十分であり、 多職種連携による個別化されたア...

１．論文のタイトル Cardiovascular effects of lactate in healthy adults ２．Citation Critical Care (2025) 29:30 論文内容の要約 本研究は、健康な成人男性8名を対象に、0.5モルの乳酸ナトリウム（LAC）輸液が心血管系に及ぼす影響とそのメカニズムを、ナトリウム濃度を合わせた高張食塩水（SAL）と比較したランダム化対照クロスオーバー試験です。被験者は4時間にわたって各溶液の静脈内投与を受け、心エコー検査および血液...

１．論文のタイトル A Critical Issue in the Management of Adult Patients Presenting to the Emergency Department With Acute Carbon Monoxide Poisoning ２．Citation Ann Emerg Med. 2025; 85: e45–e59 論文内容の要約 米国救急医学会（ACEP）による、救急外来を受診した急性一酸化炭素（CO）中毒の成人患者に対する臨床方針の報告です。本資料は、高気圧酸素（HBO2）療法が常圧酸素（NBO）療法と比較して、長期的な神経認知...

１．論文のタイトル Treatment of Acute Circulatory Failure Based on Carbon Dioxide-Oxygen (CO2-O2) Derived Indices: The Lactel Randomized Multicenter Study ２．Citation CHEST. 2025; 167(4): 1068-1078. 論文内容の要約 集中治療室（ICU）における急性循環不全の治療において、二酸化炭素（CO2）と酸素（O2）の代謝に基づいた指標（CO2-O2由来指標）を用いた蘇生戦略の有効性を検証したランダム化比較試験の結果を報告...

１．論文のタイトル The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition ２．Citation Critical Care (2023) 27:80 論文内容の要約 重傷外傷に伴う大出血および外傷性凝固障害は、世界的に主要な死亡原因の一つであり、適切な診断と迅速な治療が不可欠です。本ガイドラインの第6版は、外傷患者の診断および初期治療フェーズにおける39の推奨事項を、時系列に沿って提示し...

１．論文のタイトル Follow-up strategies for patients with splenic trauma managed non-operatively: the 2022 World Society of Emergency Surgery consensus document ２．Citation World Journal of Emergency Surgery (2022) 17:52 論文内容の要約 本論文は、腹部鈍的外傷で最も損傷頻度が高い臓器である脾臓の損傷に対し、**非手術的管理（NOM）**を選択した患者のフォローアップ戦略に関する世界緊急外科学会（WSES）のコ...

１．論文のタイトル Effectiveness and tolerability of methylthioninium chloride (methylene blue) for the treatment of methemoglobinemia: twenty-four years of experience at a single poison center ２．Citation Clinical Toxicology, 2025, DOI: 10.1080/15563650.2025.2470428 論文内容の要約 メトヘモグロビン血症の第一選択薬として広く使用されている塩化メチルチオニニウム（メチレンブルー）ですが、その有効性と...

１．論文のタイトル The diagnosis and management of acute traumatic diaphragmatic injury: A Western Trauma Association clinical decisions algorithm ２．Citation J Trauma Acute Care Surg. 2025; 98: 621–627 論文内容の要約 急性外傷性横隔膜損傷（TDI）は、呼吸の主動作筋である横隔膜に欠損が生じる病態で、放置すると腹部臓器が胸腔内へ脱出し、臓器の虚血、穿孔、閉塞といった深刻な合併症を引き起こす可能性があり...

１．論文のタイトル Association of Hypocalcemia and Mean Arterial Pressure With Patient Outcome in ICU ２．Citation Crit Care Med. 2025; DOI: 10.1097/CCM.0000000000006602 論文内容の要約 集中治療室（ICU）入室後の低カルシウム血症は、15%から88%の頻度で発生する一般的な代謝異常ですが、その死亡率への影響については研究によって見解が分かれています。本研究は、中国の病院のICUに入室した成人患者4,947名を対象に...

１．論文のタイトル Resilience, Survival, and Functional Independence in Older Adults Facing Critical Illness ２．Citation CHEST. 2024; 166(6): 1431-1441. 論文内容の要約 集中治療室（ICU）を退院した高齢患者は、身体、精神、または認知機能に新たな障害が生じたり、既存の障害が悪化したりする「集中治療後症候群（PICS）」を経験することが多くあります。本研究は、米国の高齢者を対象とした全国的な縦断調査データを...

１．論文のタイトル Vascular Complications After Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation Support: A CT Study ２．Citation Crit Care Med. 2025. 論文内容の要約 重症の心原性ショックに対して用いられる経皮的静脈動脈体外式膜型人工肺（VA-ECMO）は、救命に寄与する一方で、カニューレ挿入に伴う血管合併症のリスクが伴います。本研究は、VA-ECMOを離脱した成人患者を対象に、系統的なコンピュータ断層撮影（CT）...

１．論文のタイトル Society of Critical Care Medicine Guidelines on Adult Critical Care Ultrasonography: Focused Update 2024 ２．Citation Critical Care Medicine, 2025, DOI: 10.1097/CCM.0000000000006530 論文内容の要約 本ガイドラインは、2016年に発行された重症患者における集中治療超音波検査（CCUS）の使用に関する指針のアップデート版です。36名の専門家パネルにより、敗血症性ショック、急性呼吸不全、体液管理...

１．論文のタイトル Penetrating cardiac injuries: What you need to know ２．Citation J Trauma Acute Care Surg. 2025; 98: 523–532 論文内容の要約 貫通性心損傷（PCI）は極めて致死率が高い外傷であり、全体の生存率は19%に留まりますが、トラウマセンターに生きて到達した患者に限れば生存率は約40%に達します。受傷機転は主に銃創と刺創であり、銃創（生存率9%）は刺創（同33%）と比較して有意に予後が不良です。損傷部位...

１．論文のタイトル Diagnosis and management of blunt cerebrovascular injuries: What you need to know ２．Citation J Trauma Acute Care Surg. 2025; 98: 1–10 論文内容の要約 鈍的脳血管損傷（BCVI）は、鈍的頸動脈損傷（BCI）と鈍的椎骨動脈損傷（BVI）を総称するもので、かつては稀な疾患と考えられていましたが、近年のスクリーニングの普及により、鈍的外傷入院患者の1%から3%で診断されるようになっています。受傷機転...

１．論文のタイトル Comparison of peripheral venous and arterial blood gas in management of patients with respiratory complaints in the emergency department: A prospective observational cohort study ２．Citation PLoS One 20(9): e0330190 (2025) 論文内容の要約 救急外来（ED）において、呼吸器症状を呈する患者の評価には動脈血ガス分析（ABG）が標準的に用いられますが、手技に伴う痛みや合併症のリスクが課題と...

１．論文のタイトル Antibody-Drug Conjugates: The Toxicities and Adverse Effects That Emergency Physicians Must Know ２．Citation Ann Emerg Med. 2025; 85: 214-229. 論文内容の要約 抗体薬物複合体（ADC）は、特定の抗原を標的とするモノクローナル抗体、リンカー、そして細胞毒性を持つ薬剤（ペイロード）の3つの要素で構成される新しいタイプの抗がん剤です。がん細胞を特異的に攻撃することで全身への毒性を抑えるよう...

１．論文のタイトル Advancing Delirium Treatment Trials in Older Adults: Recommendations for Future Trials From the Network for Investigation of Delirium: Unifying Scientists (NIDUS) ２．Citation Critical Care Medicine, 2024, DOI: 10.1097/CCM.0000000000006514 論文内容の要約 せん妄は高齢者に多く見られる深刻な状態で、認知機能の低下や死亡率の上昇、医療コストの増大を招きます。予防法については研究が進ん...

１．論文のタイトル Nutritional Support in the ICU ２．Citation BMJ 2024;387:e077979 論文内容の要約 集中治療室（ICU）における栄養管理は、重症疾患に伴う異化作用や筋肉量の減少を抑え、患者の回復を支援するための不可欠な介入です。しかし、近年の大規模なランダム化比較試験（RCT）の結果により、早期から目標量のエネルギーやタンパク質を積極的に投与する従来の戦略が見直されています。 重症疾患の急性期（通常はICU...

１．論文のタイトル Effects of Preoxygenation With Intratracheal Suctioning During Extubation: An Alternating Cluster-Controlled Trial (INtratracheal suctioning and oxygenation AT Extubation [INNOVATE]) ２．Citation Critical Care Medicine, 2025, DOI: 10.1097/CCM.0000000000006819 論文内容の要約 本研究は、集中治療室（ICU）における抜管時の処置が患者の転帰に与える影響を調査した単一施設での交互クラスタ...

Megakaryocyte in sepsis: the trinity of coagulation, inflammation and immunityCritical Care (2024) 28:442 本論文は、 敗血症の病態生理における巨大核球（メガカリオサイト）の多面的な役割 を解説したレビュー論文です。巨大核球は従来、血小板を産生する前駆細胞として知られてきましたが、最新の研究により、凝固、炎症、そして免疫という3つの領域を繋ぐ重要な調節細胞であることが明らかになっています。 敗血症は感染...