#ワンますラジオ

カナダでの麻酔科の働き方は、日本とは全く違いました。

Mazda Y. Labor neuraxial analgesia and clinical outcomes. J Anesth. 2022; 36: 443–5. 🧠 背景 脊髄幹麻酔（LNA）は分娩時の痛みを和らげる標準的手法として広く普及しているが、母体・胎児・新生児への影響に関する懸念も根強い。特に帝王切開率や産後出血、さらには自閉スペクトラム症（ASD）との関連が議論されてきた。 🔬 方法 本稿は、LNAと臨床アウトカムに関する近年のエビデンスと議論を概観したエディトリアル。産科...

Kane AD, Soar J, Armstrong RA, et al. The use of invasive arterial blood pressure monitoring in routine anaesthesia practice: an analysis from the NAP7 project. Anaesthesia. 2025 in press. 🧠 背景 英国では動脈ラインの使用が麻酔科医の裁量に委ねられており、高リスク患者への使用に一貫性がない可能性が指摘されている。特に高齢者やフレイル患者への適切なモニタリングが課題となっている。 🔬 方法 第7回英国全...

レミフェンタニルの使いどころ ・産痛緩和を希望して、脊髄幹麻酔が禁忌の場合 ・中期中絶でレミフェンタニルを使う意味はない 　→ この場合は、フェンタニルPCIAが好ましい ・適用外使用なので、倫理審査等は必須 # 具体的なポイント ・低濃度レミフェンタニル 20μ/mL 　（レミフェンタニル1V/2mgを生食100mLに希釈） ・妊婦さんに一番近い三活に接続する ・低用量持続+ボーラスが安全かつ有用 　0.025-0.05 μg/kg/mim + 0.25 μg/...

３つの理由 ・忙しいドクターこそ、耳から学ぼう ・日本では教育ポッドキャストが普及していない ・ローコストで情報発信できる

Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al. The use of intravenous lidocaine for postoperative pain and recovery: international consensus statement on efficacy and safety. Anaesthesia.2021;76:238–250. 🧠 背景 リドカイン静注は術後疼痛管理に広く使用されているが、その効果と安全性に関する国際的なコンセンサスはこれまで存在しなかった。本研究は、術後回復と疼痛管理におけるリドカイン静注の有効性と安全性に...

Charles EA, Carter H, Stanford S, et al. Intraoperative pain during cesarean delivery under neuraxial anesthesia: A systematic review and meta-analysis. Anesthesiology. 2025. 🧠 背景 帝王切開における脊髄幹麻酔（neuraxial anesthesia）は、全身麻酔と比べて母体と新生児に有利とされ、標準的な麻酔方法とされている。しかし、術中の痛みの実態については過小評価されている可能性があり、患者報告に基づいた正確な...

Mazda Y, Jadin S, Khan JS. Postoperative Pain Management. Can J Gen Intern Med. 2021;16(SP1):5–13. 🧠 背景 術後の痛みは手術を受ける患者の主要な関心事であり、88％以上が中等度から重度の急性痛を経験する。痛みの適切な管理が行われない場合、機能回復の遅延や慢性術後疼痛（CPSP）のリスクが高まる。近年のオピオイド乱用問題を受け、非オピオイドを含む多面的な鎮痛戦略の重要性が高まっている。 🔬 方法 本論文は、急...

Köhl V, Wünsch VA, Dohrmann T, et al. Classification of difficult videolaryngoscopic tracheal intubation with different blade types: a prospective external validation study of the VIDIACscore. Anaesthesia. In press. 🧠 背景 ビデオ喉頭鏡の使用は、挿管困難が予測される症例において広まりつつあるが、その難易度や視野の記録を標準化する指標が求められていた。VIDIAC（ヴィディアック）スコアは、従来の分類より...

20万倍アドレナリン添加は、アドレナリンのアンプル（1mg/mL） から0.1mLだけツベルクリンシリンジですって、2％リドカイン20mLに混ぜるだけで作れます。

Maeda A, Mazda Y, Ohara R, et al. Obstetric anesthesia in Japan: an existential crisis in need of an intervention. Int J Obstet Anesth. 2025; 63: 104690. 🧠 背景と問題提起 日本では、出産時の麻酔を産科医が担当するケースが非常に多い（帝王切開の約40％、無痛分娩の約2/3）。  これは、他の先進国には見られない独特な体制であり、安全性への懸念が強い。  2000年に指摘された「一人の医師が産科と麻酔を兼任する危...

Consensus Guidelines on the Use of Intravenous Ketamine Infusions for Acute Pain Management From the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, the American Academy of Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists

同じ内容について、noteでも公開しました。 普通の麻酔科医が、「第1回日本医療政策学会学術集会」で感じた危機感 こんにちは、麻酔科医の松田祐典です。 突然ですが、皆さんは 「医療政策」 について、どれくらい関心がありますか？ 「忙しくて政策なんて考える余裕がない」 「現場のことは現場が一番わかってる」 「政治家や役人が決めることでしょ？」 もしそう思っているなら、ちょっと待ってください。 その「他人事」感が、...

Noguchi S, Iwasaki H, Shiko Y, et al. Fetal outcomes with and without the use of sugammadex in pregnant patients undergoing non-obstetric surgery: a multicenter retrospective study. Int J Obstet Anesth. 2023;53:103620. 🧠 背景 筋弛緩拮抗薬スガマデクスはステロイド系 NMBA を包接して迅速に拮抗させるが、プロゲステロンにも結合しうるため流産を誘発する可能性が懸念されている。2019 年の Society for Obstetr...

Hatsuda M, Hasegawa M, Nakamura K, et al. Effects of neutron radiation on pharmaceuticals in deep space-like environments. Life Sci Space Res. 2025; 46: 61-73. 🧠 背景 深宇宙では地球の大気と磁場がないため、宇宙船の壁をすり抜けやすい「高速中性子」という放射線が絶えず降り注ぐ。月や火星で患者を静脈麻酔する場合、こうした放射線が薬を劣化させると用量や安全域がずれる恐れがある。本研究は、もっとも使われる...

2013年当時の参考文献 脊髄くも膜下麻酔で喘息発作 Kawabata KM, et al. Masui. 1996; 45: 102-6. Mallampati SR, et al. Anesth Analg. 1981; 60: 839-40. Fung DL, et al. Clinical Reviews in Allergy. 1985; 3: 127-41. くも膜下モルヒネでヒスタミン遊離？ Honet JE, et al. Int J Obstet Anesth. 1991; 1: 39-42. くも膜下モルヒネの血中濃度測定 Chauvin M, et al. Brit J Anaesth. 1981; 53: 1065-7. プロポフォールの気道...

Yonekura H, Mazda Y, Noguchi S, et al. Anesthesia practice for Cesarean delivery in Japan: a retrospective cohort study. Can J Anesth. 2024; 71: 175-186. 🧠 背景 帝王切開の麻酔は世界的に「全身麻酔を避け、脊髄幹麻酔を第一選択に」という潮流が強い。一方、日本は分娩を扱う小規模施設が多く、麻酔科医不足も相まって、実際の麻酔方法の経年変化は全国レベルで十分に検証されてこなかった。そこで本研究は、16年間に...

Elkin J, Rele S, Sumithran P, et al. Association between glucagon‐like peptide‐1 receptor agonist use and peri‐operative pulmonary aspiration: a systematic review and meta‐analysis. Anaesthesia. 2025;56:1234–52. 🧠 背景 GLP-1受容体作動薬（GLP-1 RAs）は肥満や2型糖尿病の治療に広く使用されており、胃排出を遅延させる作用が知られている。近年、適切な絶食を行ったにもかかわらず、これらの薬剤を使用している...

Caughey AB, Sultan P, Monks DT, et al. Guidelines for intraoperative care in cesarean delivery: Enhanced RecoveryAfter Surgery Society recommendations (part 2)—2025 update. Am J Obstet Gynecol. 2025;56:1234-52. 🧠 背景帝王切開は世界中で最も多く行われている外科手術であり、術中管理の質が母体および新生児の転帰に大きく影響する。Enhanced Recovery After Surgery（ERAS）プロトコルは、回復を促進するための...

みなさまから直接いただいた質問にお答えします。 ・こんな格好の理由 ・どうやって一斉メールを送っているか？

Lee S, Islam N, Ladha KS, et al. Prevention of hypotension after neuraxial anesthesia in nonobstetric surgery: a systematic review. Can J Anesth. 2025; 72: 721‑37. 🧠 背景 脊髄幹麻酔（脊髄くも膜下麻酔や硬膜外麻酔）後の低血圧の発生率は最大80％に達し、非産科手術においても重大な循環動態の変化を引き起こす。これまでの多くの研究は産科領域に偏っており、非産科手術における低血圧の予防法に関する包括的な評価...

やっぱりフィジカルで人と会えるのは、学会参加の醍醐味ですね。

note版「帝王切開、その麻酔で大丈夫？」 https://note.com/yusuke_mazda/n/ndd8a22394bd2 ぜひ、最後のアンケートフォームに入力してみてください！！

帝王切開は健康で若い女性の麻酔。併存疾患も少ないし、とりあえずレジデントがマニュアルどおりにやっていればいい。たまに全身麻酔はあるけれど、McGRATH があれば、気道トラブルもないから大丈夫。 そう、思っていませんか? あなたが麻酔の専門家でなければ、それで問題ありません。この考え方でも、95%の症例でトラブルは起きません。ただ、ぼくらは麻酔を生業とする麻酔科医。だからこそ、5%の有意水準で満足してはいけない。...

Weber V, Truelove A, Gohari SS, et al. Online patient information on labour epidural analgesia provided by UK NHS hospitals: assessment of readability and improvement of readability standards using ChatGPT. Int J Obstet Anesth. 2025;62:104344. 🧠 背景 分娩時の硬膜外鎮痛は、世界的に推奨される痛みの管理法であり、英国でも普及が期待されています。しかし、患者教育資料の読解レベルが高い場合、健康リテラシ...