קל לעיכול

למי שסובל מ FOMO - בכנס ASCO GI שמתקיים ממש בימים אלה מוצגות מספר עבודות מעניינות שריכזתי אותן כאן. בוודאי נשמע בעתיד עוד על תוצאות סופיות של מחקרים אלה (ואולי עוד כמה שלא הספקתי לציין) ונלמד כיצד ישתלבו בפרקטיקה היומית שלנו. 

הסתיימה לה השנה, ובמבט לאחור אמנם לא היו "קפיצות קוונטיות" בתחום גידולי מערכת העיכול אבל בהחלט היו עבודות ששינו ועיצבו לנו Standard of care חדש.  להלן סיכום העבודות הבולטות והפופולריות ביותר של שנת 2025

מחקר זה העריך 60 אישורי FDA לתרופות לטיפול בסרטן מערכת העיכול שניתנו ב-20 השנים האחרונות. נצפתה מגמה של עלייה באישור תרופות במסלול מואץ (accelerated) במקביל להסתמכות מוגברת על surrogate endpoints במקום OS או איכות חיים. בעוד ששינויים אלה תורמים להגברת קצב מתן אישור לטיפולים אונקולוגיים חדשים, ברב המכריע של המקרים זה לא מיתרגם לתועלת קלינית משמעותית עבור המטופלים. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/artic...

קסנדרה - במיתולוגיה היוונית ובטיפול בחולי לבלב פרק שמוקדש כולו למחקר CASSANDRA המשווה בין 2 זרועות טיפול כימותרפי נאואדג'ובנטי: PAXG מול FOLFIRINOX בחולים עם גידול לבלב נתיח/בורדרליין  מה אתם מנבאים שיראו התוצאות? https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01685-X/abstract

פרק שמוקדש כולו לנושא הטיפול האגנוסטי על רקע מקרה יפה ששיתף דר' ווליד קיעאן - תגובה מהירה לטיפול בלרוטרקטיניב בחולה עם גידול רקטום גרורתי עם NTRK/P53 Fusion https://cslide.ctimeetingtech.com/esmo2025/attendee/confcal/session/calendar/2025-10-18?q=AGNOSTIC

הפעם בפרק: האם אפשר לזהות ע"י חתימה גנטית גידולי mCRC MSS אשר יגיבו לאימנותרפיה ? https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2778113 עוד על טיפול משלים במעי גס St III  - שימוש ב NSAID בחולים עם ctDNA+ https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2842596 מה יהיה ב ASCO GI? https://meetings.asco.org/meetings/2026-asco-gastrointestinal-cancers-symposium/333/program-guide/sche...

טיפול אימנותרפי ואח"כ NOM בגידולי מע' עיכול עליונה MSI-H https://ascopubs.org/doi/10.1200/PO-25-00492 תת קבוצות של MSI - מי יגיב לאימונו ומי לא?  https://www.esmogastro.org/article/S2949-8198%2825%2900137-2/fulltext קרינה חוזרת אחרי טיפול כימוקרינתי בגידול אנוס קשקשי https://www.advancesradonc.org/article/S2452-1094(25)00239-8/fulltext מחקר PANORAMA - האם AI "ינצח" רדיולוגים בגידולי גידולי לבלב בס...

הפעם פרק שמוקדש לנושא - PD על טיפול אימונותרפי: אילו סוגי התקדמות יש? אין לטפל בהן? האם יש מקום להמשך טיפול אימונותרפי ואיזה? ומה למדנו מגידולים אחרים? https://www.esmoopen.com/article/S2059-7029%2825%2901702-8/fulltext https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0959804925010056

איפי+ניבו בגידולי MSI-H שאינם CRC https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2841355 האם גידול mCRC MSS ש"רוכש" TMB High במהלך המחלה יגיב לאימונותרפיה? https://aacrjournals.org/clincancerres/article/doi/10.1158/1078-0432.CCR-25-2566/767092/Acquired-high-tumor-mutational-burden-and-activity EC+NIVO בסרטן מעי גס גרורתי MSS BRAF V600E https://www.cell.com/cancer-cell/fulltext/S1535-610...

פרק על גידולים נויראנדקריניים של מע' העיכול: HG Neuroendocrine tumor NET3 / NEC  האם גם אתם מתבלבלים בינהם אז אנחנו פה לנסות להסביר, גם לתת דגשים על טיפול סיסטמי (מתוך כנס ESMO) https://oncologypro.esmo.org/congress-resources/esmo-congress-2025?session=high_grade_nen__net_g3_and_nec_ הגישה לגידולי לבלב LG NET קטנים מ-2 ס"מ - לכרות או לא לכרות? מחקר ASPEN https://cslide.ctimeetingtech.com/esmo2025/...

הפעם פרק שמוקדש כולו למחקר CM8HW אשר קבע SOC בטיפול בחולי סרטן מעי גס גרורתי MSI-H 

עוד כמה הגיגים אחרי ESMO25

עידכונים מכנס ESMO 2025 - גידולי מעי גס 

עידכוני ESMO 2025 - גידולי קיבה, לבלב, HCC

הפעם בפרק מקבץ מאמרים לכל אורך צינור העיכול: FLOT מול FOLFOX כקו ראשון בגידולי GEJ/קיבה גרורתי   https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(25)00130-5/abstract טיפול אימוני טרום ניתוחי בגידולי GEJ/קיבה MSI-H - מאמר רטרוספקטיבי https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO-25-00447 גידול מעי גס שלב 2-3: מתי אפשר להכריז על ריפוי? https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/...

כולנו יודעים לדקלם: גידול MMR-D/MSI-H מרמז על תסמונת גנטית לינץ' ומגיב טוב לאימונותרפיה, אבל עד כמה התעמקנו בנושא - מה זה מנגנון MMR? איך נוצר בו חסר ולאיזה שרשרת אירועים זה מוביל בתא ובגידול? איך בודקים ואיך מפרשים את תוצאות הבדיקה? על כל זאת ועוד בפרק זה. https://www.nature.com/articles/s41571-025-01054-6

בפרק זה: עיכוב RAS בגידולי לבלב PREOPANC2 - טיפול טרום ניתוחי בסרטן לבלב נתיח/גבולי https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(25)00363- 8/abstract אוקסליפלטין Re-Introduction בסרטן מעי גס גרורתי שטופל בעבר https://www.esmogastro.org/article/S2949-8198(25)00099-8/fulltext ביטוי HER2 בסרטן מעי גס גרורתי - האם מנבא תגובה לטיפול ביולוגי? https://ascopubs.org/doi/pdfdirect/10.1200...

פרק שכולו מוקדש לנושא - בדיקת ctDNA MRD אחרי כריתת גידול מעי גס בשלב 2-3.  מה כבר ידוע? מה עדיין לא, מה במחקר עתידי... המחקרים המוזכרים בפרק: COBRA, DYNAMIC II, DYNAMIC III, GALAXY יש עוד (הרבה) שלא הוזכרו 

האם ביטוי HER2, PDL1, CLDN18.2 מנבא תגובה לטיפול טרום ניתוחי FLOT בחולי סרטן קיבה? https://ascopubs.org/doi/10.1200/PO-24-00925 מחקר GENERATE - מה הקו הראשון העדיף בסרטן לבלב גרורתי FOLFIRINOX או גמזר+אברקסן? https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.24.00936 ESPAC4 - תוצאות ארוכות טווח של טיפול אדגובנטי אחרי כריתת גידול לבלב גמזר+קפציטבין https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.35...

קיץ, עונת המלפפונים, ובכל זאת - מקבץ של עבודות מעניינות והראשונה - אולי פריצת דרך: חיסון RAS G12D/R  בחולי לבלב ומעי גס https://www.nature.com/articles/s41591-025-03876-4 אנקורפניב+צטוקסימאב בתוספת ניבולומאב  בחולי mCRC BRAF V600E MSS https://www.cell.com/cancer-cell/fulltext/S1535-6108(25)00340-X וגם האם BRAF V600E מהווה מרקר פרוגנוסטי בחולי  mCRC MSI-H  המטופלים באימונותרפיה? https://www.ejcance...

בפרק הזה ננתח את 2 המחקרים שבחנו תוספת של אימונותרפיה לטיפול כימי פריאופרטיבי בסרטן קיבה / GEJ בשלב נתיח: Keynote 585, MATTERHORN נעבור על המחקרים בפירוט, על השווה והשונה, וננסה להבין מדוע התוצאות שלהם יצאו שונות ואיזו השלכה יש לכך על הטיפול היומיומי שלנו בחולים. 

הפעם פרק שכולו מוקדש למחקר:   CHALLENGE -  C olon H ealth A nd L ife‑ L ong E xercise Cha nge תכנית פעילות גופנית לחולי סרטן מעי גס שסיימו טיפול אדגובנטי. נדבר בפרטים על המתודולוגיה, התוצאות ועל הביקורות השונות - מהללות וגם סקפטיות - להן זכה המחקר. נעבור על מושגים כלליים כגון: MET, צינזור, עקומות קפלן-מאייר הפוכות, ועוד. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2502760

פרק חשב, אולי אפילו מציל חיים, על רעילות פלוארופירימידינים, בדיקת DPYD, ואנטידוט Vistogard במקרה של רעילות מסכנת חיים. הכל נגיש בארץ ובסל! אתר מצויין לקבלת המלצה להורדת מינון במקרה של מוטציה ב DPYD: https://www.pharmgkb.org/chemical/PA448771/guidelineAnnotation/PA166109594 מומלץ לשמור כקיצור על הדסקטופ 

בפרק זה: עוד על טיפול אימונותרפי איפי+ניבו בגידולי Upper GI MSI-H לא גרורתי https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO-24-02463 ועל דינמיקת ctDNA בחולי MSI-H  שטופלו בקיטרודה https://www.nature.com/articles/s41467-025-59615-3.pdf האם חולי HCC במחקר IMbrave 150 מייצגים את אוכלוסיית המטופלים האמיתית? https://www.jhep-reports.eu/article/S2589-5559%2825%2900108-9/fulltext עידכוני NCCN לגבי גידולי קיבה h...

והפעם פרק שכולו קולורקטלי, עם מספר מאמרים מעוררי מחשבה: סקירה מטעם ESMO לגבי השאלה האם יש מקום לטיפול פריאופרטיבי בחולים עם גרורות כבדיות נתיחות (שאלה שעולה במוחינו מידי פעם ביום יום) https://www.esmogastro.org/article/S2949-8198(25)00059-7/fulltext האם למוטצית BRAF V600E משמעות פרוגנוסטית/פרדיקטיבית בחולי MSI-H המקבלים טיפול אימונותרפי? https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(25)00427-7/abstr...