在宅医なんぴろのつぶやき

今回のつぶやきは、幼少期の思い出話から。 人がやらないようなことばかりやってきたなんぴろですが、その進路選択には、昔言われた祖父と父からの言葉が大きく影響してきたな・・と、今振り返って思うんです。そして多分、これは自分の子どもたちにも同じことを伝えないと・・ てな脳内を少しつぶやきます🧠

在宅緩和ケアに力を入れている私のクリニック。 家族の中に、お子さんやお孫さんなど、未成年の方が一緒に暮らしているケースも結構あります。 「子どもに病気のことを伝えるべきなのか？」 これはご本人やご家族にとって、時に大きな悩みであり、そこに在宅緩和ケアチームはどのように関わるべきか・・ こんなはそんなこんなをつぶやきます。

新年早々X (旧Twitter)では、あの有名な感染症専門の先生のネット記事が炎上しています。 いわゆる「マタ旅」、妊婦さんが旅行することについて、産科や新生児科など周産期医療に関わる医療者が自重を求める風潮に対して、「エビデンスがないのにそんなことやるのは大問題」と一刀両断しちゃったんですよね💦 でも、誰に何と言われようとも、私は元・周産期医療者の端くれとして、親戚や友人知人に「マタ旅」を勧めることは絶対に...

新規の在宅患者さんを引き受けると、それまでに処方されていた薬を一通り確認するのですが、患者さんの全体像を把握して「この薬はホントに必要か？」という視点で整理していくことも大きな仕事。 中には、急に進行した認知症と言われていた方が、薬を減らしただけで・・というような例も💊 かかりつけ医とかかりつけ薬剤師、どんな視点を持つべきか、何となくつぶやきます。

あけましておめでとうございます⛩ 今年も引き続き、週3ペースでの配信を続けていきたいと思いますので、よろしくお願い申し上げます🙇 元旦の今回は、第15回大阪小児在宅医療を考える会の告知です！ 1/26（日）に開催される今回のテーマは「災害対策」 ぜひ多くの方のご参加をお待ちしています🙏

今年の年末年始は最大9連休という大型連休📅 その入り口からすでにインフルエンザの大流行が始まっており、近年稀に見る猛威を奮っています。 そこにコロナや他の感染症の流行も重なっており・・ 今回は番外編として、連休中に熱が出た時にどうするのがいいか、今の医療機関の状況も踏まえてつぶやいています🎙️

気管支喘息持ちで吸入薬を定期的に使用しているなんぴろですが、これがなかなか言いつけ通りに使えない・・ 患者の立場になると分かる「服薬コンプライアンス」を保つことの難しさ、もはや忘れずに1日何回も薬飲み続けられるのは、特殊能力と言ってもいいほどだと思います😅 在宅医療現場ではコンプライアンス向上のためにどのような工夫をしているのか、ちょっと反省をこめつつつぶやきます。

普段はあまりテレビドラマを観ることがなく、特に医療ドラマからは意識的に距離をとっているワタクシですが、「コウノドリ」だけは2回観ました📺 あのドラマは、他の作品とは一線を画するとんでもなさです。どこら辺がすごいのか・・てなことをつぶやきます。

在宅医療の現場では、なぜこんなに困っている人がいるのに支援が届かないのか、なぜこんなサービスが実現しないのか、などのジレンマによくぶち当たります。そして往々にして、熱心な支援者の方が行政の方と衝突したり・・いや待って‼️ ケンカする前に「3つの目」のことを思い出しましょう👀 そして、違う目を持つ多職種が課題意識を共有していくことが、解決への近道だったりするんです・・今回はそんなことをつぶやきます。

12月7日、大阪小児科学会のダウン症に関する講義を聴いた帰り道の録音⏺️ 小児科医向けの学会講演ですが、成人期のダウン症の方が直面する問題やトランジションにも踏み込んだ話題で、とても勉強になりました🧠 うーん、やっぱ基礎研究やっとけばよかったかな・・と後悔しなくもないですが、自分がやってきたことを踏まえてこれからもがんばるぞっと、てな感じのことをつぶやいてます。

啓発してると何か辛くなってきた・・そこにコロナ禍・・せや！動画や！・・からのココ🎙️ 今回は、十数年前から今までの、啓発目的の動き方と考え方の変遷についてです。 ちょっと「番外編」的かな？・・てまあ、毎回在宅医療に限らずに、自分の脳内をつぶやいてるので、番外編と本編の違いもよく分からんのですが😅

少子化対策ってなぜこんなにも上手くいかんのか？ 世界中見回しても、めちゃくちゃ上手くいってる国ってあるんでしょうか？ ・・これをイロイロ考えてたら、サザエさんやドラえもんにヒントを求めに行きついたという、そんなお話・・ 根本的に、子育て支援と少子化対策は似て非なるもの、という前提も理解せねばとか・・諸々つぶやきます！

この仕事をしていると、友達や知り合いから「いい医者紹介してよ！」ってよく言われます。 さあ、これが恐ろしい質問なのですよ😂 それは、変幻自在の「いい医者物差し」の存在に、質問者が気づいていないから・・ ・・今回は、そんなこんなを思いつくままにつぶやきます。

在宅医療には連携が大切と常に言い続けているなんぴろですが、それを一瞬で破壊しかねない恐怖の呪文、それが・・ 「◯◯はんもそない言うてたわ‼️」 この言葉が持つ魔力、そしてその魔力に飲み込まれないための心得について、ちょい真剣につぶやきます。

今回は、これまでの振り返りと今後について告知する番外編。 Spotifyを始めてから早くも2ヶ月弱が経過☺️ リスナーさんも結構増えてきましたし、これからも続けていく価値があるなとモチベーションが湧いてきています。お付き合いいただきありがとうございます😭 そして、かなり悩んだんのですが、今後、平日毎日の配信から、月水金の週3回の配信に変更したいと思います。これはネタがないからではなくて・・ 詳しくは内容をお聴き...

今回は、なんぴろ史上最大級の問題発言かも知れません・・ 地域の救急医療を支える病院を、診療報酬だけで維持するのはおそらくムリな時代に来ていると感じる今日この頃。 そんな中、在宅療養支援診療所が24時間対応をしっかりやって、救急診療体制への負荷を軽減するのが社会的なミッションであるのは間違いないのに、ちゃんとやらんところがいっぱいある現実・・ ならばこの劇薬投下はどうよ⁉️・・てな話をつぶやきます。・・け...

前回に引き続き、自費診療と保険診療についての個人的考えのつぶやき。 医療には社会インフラとサービスの両側面があるものの、サービスの要求水準が高くなってきているのにそこは診療報酬に反映されない現実・・ また、どんなに手術の達人になっても、若手の手術との間で報酬差が生まれない現行のシステム・・ これはもう崩壊不可避だと思うんですよね・・

最近、若い医師が美容業界に行きすぎて保険診療を担う医師が不足する、といった懸念から、美容業界の医師を叩くような風潮が強まっている気がします。でも、私の友達の美容業界の医師は、みんな気骨のあるいいヤツなんですよね・・ 今回と次回、美容医療との対比から、保険診療制度の限界と未来についた考えてることをつぶやいてみます。

家族4人で旅行に行った夏の思い出から🚗 同じクルマに乗り、同じ景色を見て、同じ音を聞いてるはずの4人なのに、こうまでも感じ方が違うものがという「フィルター」の存在が面白すぎたんです。 中でも妻の「絶滅危惧種チェッカー」には全なんぴろ家が驚愕😁 そんなこんなをとりとめなくつぶやきます。

初の長編企画にお付き合いいただいた皆さま、ありがとうございます😭 今回は気軽な番外編🏝️ Spotifyをやり始めてみて、これほど自分にマッチしていて、ストレスなしで続けられる発信ツールはないなって感じています。 これは、自分が置かれているさまざまな立場の変化も影響してるなあ、と・・ 今回このあたりをまったりつぶやいてみます

どうやったら、移行が難しい患者さんを成人領域の先生に診てもらえて、小児科の診療枠を空けていくことができるのか？ この課題はまさに、20年前に私がNICUから在宅医療へ子どもを受け入れてもらおうと思っていた時と、構図が同じなんです。 キーとなるのは「北風と太陽」なスタンス🦶 いよいよ移行期医療（トランジション）編の完結編❗️

このシリーズも6回目、そろそろゴールが見えてきた？😅 同じ小児科医でも、移行期医療（トランジション）への切実度や当事者度はオニほど違ってて、なかなか議論が噛み合わない現実があります。 その理由はおそらく2つ・・今回はそれをつぶやきます。そして次回、いよいよシリーズ最終回へ・・

移行期医療シリーズ5回目の今回は、移行の難易度規定因子の4つ目を説明！ 知的障害のある方が成人期の医療を受ける際に、小児科医が考えてもいないような課題に直面することがあるんです❗️ 今回はちょっと長めにつぶやいています・・

移行期医療シリーズ4回目。今回は移行の難易度規定因子の3つ目、入院頻度と進行性疾患について説明。 外来診療で完結する方には開業医の受け皿はそれなりにあり、移行の難易度は低めです。それに対して、入院を頻繁に要する場合には、小児科と成人科の医療システムの違いが大きくのしかかりますが、病院の小児科医はそこをあまり分かっておられないんですよ・・てなあたりをつぶやきます！

長編企画、移行期医療（トランジション）の第3回。 小児科から成人の診療科へ移行する難易度を規定する因子は4つあると私は考えていて、今回はその2つ目について説明します！ なんとなく方向性が掴みづらい移行期医療について、少しずつでも解像度を上げた理解をしてくださる方が増えてほしいなあ・・と願いつつ、つぶやいています！