Więcej niż LEK

Czy zdarzyło Ci się przyjąć w POZ pacjenta, którego lista leków była dłuższa niż paragon z supermarketu? W najnowszym odcinku bierzemy na warsztat zmorę każdego lekarza praktyka – polipragmazję. Na przykładzie 76-letniego pana Stanisława, który do gabinetu przychodzi z całą reklamówką pigułek, pokazujemy, jak łatwo wpaść w pułapkę tzw. kaskady lekowej, gdzie leczenie skutków ubocznych jednej table...

Gruba teczka wyników, prawidłowe USG, miękki brzuch i... pacjent, który każdego ranka zwija się z bólu. Brzmi znajomo? W dzisiejszym odcinku bierzemy pod lupę zmorę wielu gabinetów POZ: zaburzenia pod postacią somatyczną (Somatic Symptom Disorder). Omawiamy przypadek 8-letniej dziewczynki, u której stres i trudności rodzinne manifestują się poprzez ciało. Z tego odcinka dowiesz się: Jak odróżnić c...

Gdy do gabinetu POZ puka pacjent z bolesną, zaczerwienioną gulką na powiece, przypadek wydaje się prosty – ale czy na pewno wiemy, jak poprowadzić leczenie od A do Z? W tym odcinku prześwietlamy najczęstsze bolesne patologie powiek: jęczmień oraz gradówkę. Przypomnimy w pigułce anatomię powieki (w tym gruczoły Meiboma, Zeissa i Molla), przeanalizujemy badanie oka w warunkach przychodni bez specjal...

Czwarty dyżur w miesiącu, zacięty system, telefon dzwoniący co dziesięć minut i uczucie, że nawet po 12 godzinach snu Twoja wewnętrzna bateria ma zaledwie 10%? Jeśli zadajesz sobie pytanie, gdzie podział się Twój dawny zapał do ratowania świata, ten odcinek jest właśnie dla Ciebie. Zamiast suchej teorii, zaglądamy za drzwi pokoju lekarskiego na oddziale internistycznym. Wraz z bohaterami rozkładam...

Przekazywanie niepomyślnych wiadomości to jedno z najtrudniejszych i najbardziej obciążających emocjonalnie zadań w codziennej pracy lekarza. Choć studia medyczne kładą ogromny nacisk na wiedzę kliniczną, w gabinecie czy na oddziale to właściwie dobrane słowa i opanowanie psychologicznych narzędzi decydują o tym, jak pacjent oraz jego bliscy przejdą przez największy życiowy kryzys. Z tego odcinka...

Wysoka gorączka, dreszcze, ból mięśni i zmęczenie – w trakcie napiętego dnia pracy w POZ czy na SOR-ze łatwo wpaść w pułapkę rutyny i wpisać w kartę kolejną "zwykłą wirusówkę". Co jednak zrobić, gdy za banalnymi symptomami kryje się groźny pasożyt, a od tragicznego w skutkach błędu dzieli nas brak jednego, prostego pytania? W tym odcinku analizujemy przypadek kliniczny pacjenta, który z wysoką gor...

Czy medycyna to supermarket, w którym pacjent lub jego rodzina mogą przebierać w badaniach jak na półkach? W najnowszym odcinku rozmawiamy o jednej z najtrudniejszych, a zarazem kluczowych umiejętności w pracy lekarza – o stawianiu granic. Przejdziemy przez realne, szpitalne i gabinetowe scenariusze: od nacisków rodziny domagającej się nieuzasadnionej tomografii „na wszelki wypadek”, przez agresyw...

Pacjent z sodem 104 mmol/l na dyżurze? To poważny stan, ale bez paniki! Choć hiponatremia to najczęstsze zaburzenie elektrolitowe na oddziałach szpitalnych, jej prawidłowa diagnostyka i leczenie wciąż spędzają sen z powiek wielu młodym lekarzom. W tym odcinku bierzemy na warsztat niski poziom sodu i rozkładamy go na czynniki pierwsze. Korzystając z obrazowych metafor (takich jak garnek zupy z klus...

W tym odcinku bierzemy na warsztat jeden z najczęściej zlecanych, a zarazem najbardziej nadinterpretowanych parametrów w medycynie – białko C-reaktywne. Rozprawiamy się z mitami dotyczącymi „magicznych granic” włączania antybiotykoterapii i analizujemy przypadki, w których wysoki wynik może nas wyprowadzić w pole, a niski – uśpić czujność w obliczu zagrożenia życia. Z tego odcinka dowiesz się: Dla...

Czy każdy ból głowy wymaga obrazowania? Jak odróżnić „zwykłą” migrenę od krwotoku podpajęczynówkowego w warunkach gabinetowych? W tym odcinku bierzemy na warsztat jedną z najczęstszych przyczyn zgłoszeń do lekarza POZ i na SOR. Wraz z naszymi ekspertami analizujemy przypadek pacjentki z „obręczowym” bólem głowy, przechodząc przez zawiłości diagnostyki różnicowej bólów pierwotnych i wtórnych.   Zag...

Nawet 60% noworodków rozwinie żółtaczkę, ale tylko u części z nich bilirubina staje się neurotoksyną. Gdzie kończy się fizjologiczna adaptacja, a zaczyna walka o ośrodkowy układ nerwowy? W tym odcinku analizujemy kryteria czasowe, tempo narastania bilirubiny i frakcje, które zmieniają postać rzeczy. Sprawdź, czy potrafisz bezbłędnie wyłapać patologię między rutynowymi wypisami. Zapraszamy do słuch...

Czy wiesz, że stwierdzenie anemii u pacjenta to dopiero początek medycznego śledztwa? W tym odcinku szczegółowo omawiamy proces różnicowania anemii, zaczynając od fundamentów: definicji opartej na zdolności krwi do transportu tlenu oraz norm hemoglobiny zależnych od wieku i płci. Analizujemy, jak parametry takie jak MCV i liczba retikulocytów pozwalają precyzyjnie wskazać, czy problem leży w produ...

W dzisiejszym odcinku wspólnie odkrywamy różne oblicza swędzących bąbli – od klasycznej ostrej reakcji poinfekcyjnej, przez fascynujący świat pokrzywek indukowanych fizykalnie, aż po groźny obrzęk naczynioruchowy. Rozkładamy na czynniki pierwsze patofizjologię komórki tucznej i sprawdzamy, co aktualna wiedza medyczna mówi o leczeniu przypadków, w których standardowa dawka antyhistaminików to dopie...

Poznaj historię pacjenta Tadeusza, u którego, tuż po hucznym weselu, pojawił się nagły obrzęk palca u nogi. Czy to tylko efekt nadmiernego świętowania, czy sygnał poważniejszego problemu metabolicznego? W tym odcinku, bazując na historii "weselnego wujka", rozkładamy na czynniki pierwsze dnę moczanową. Dowiesz się, dlaczego nazywano ją chorobą królów, co wspólnego z bólem stawów ma fruktoza i dlac...

Czy wiesz, dlaczego mononukleoza bywa nazywana „chorobą pocałunków” i dlaczego tak łatwo pomylić ją z typową anginą? W tym odcinku przyglądamy się wirusowi Epsteina-Barr (EBV), który dotyka niemal 95% populacji. Na przykładzie osobistej historii jednego z prowadzących omawiamy klasyczne objawy: od wysokiej gorączki i bólu gardła, po charakterystyczną wysypkę po podaniu amoksycyliny. Jak przebiega...

Czy wiesz, że niemal połowa Polaków cierpiących na jaskrę nie ma pojęcia o swojej chorobie? W dzisiejszym odcinku przyjrzymy się schorzeniu, które WHO uznało za jedną z najgroźniejszych chorób cywilizacyjnych. Na przykładzie historii pana Włodzimierza wyjaśnimy, dlaczego pacjenci z jaskrą zaczynają potykać się o własne nogi, mimo że wciąż potrafią przeczytać drobny druk. Zapraszamy do słuchania. Z...

„Doktorze, proszę tylko o receptę i już mnie nie ma”. Brzmi znajomo? Za tymi słowami często kryje się uzależnienie, które zaczyna się niewinnie – od problemów ze snem lub stresującej pracy. Z czasem jednak „mała pomoc” może zmienić się w konieczność, a pacjent staje się ekspertem od manipulacji, byle tylko zdobyć kolejny blister. W tym odcinku analizujemy zjawisko uzależnienia od benzodiazepin. Wy...

W tym odcinku na bazie realnego przypadku z izby przyjęć analizujemy krok po kroku postępowanie z pacjentem toksykologicznym. Obalamy mity (czy węgiel aktywowany to zawsze dobry pomysł?), przypominamy złote standardy i wyjaśniamy, dlaczego w toksykologii czas to nie tylko mózg, ale i nerki czy wątroba.    Zagadnienia związane z odcinkiem: wenlafaksyna, alkohol etylowy, intubacja, sonda żołądkowa,...

W dzisiejszym odcinku bierzemy na tapet raka gruczołu krokowego – najczęstszy nowotwór złośliwy u mężczyzn, który budzi spore kontrowersje w świecie medycznym. Wspólnie zastanowimy się, czy powszechny screening PSA faktycznie ratuje życie, czy może prowadzi do niepotrzebnego leczenia pacjentów, którzy z nowotworem żyliby jeszcze długie lata.   Zagadnienia związane z odcinkiem: morfologia, choleste...

Drgawki u dziecka to jedno z tych zdarzeń, które paraliżują rodziców i testują zimną krew medyków. W tym odcinku bierzemy na tapet drgawki gorączkowe. Omówimy definicję, wyjaśnimy czym różnią się drgawki proste od złożonych oraz jak wygląda postępowanie.. Zapraszamy do słuchania!   Zagadnienia związane z odcinkiem: drgawki gorączkowe, napad drgawkowy, hipoglikemia, glikemia, gorączka, neuroinfekcj...

Nie każdy opadnięty kącik ust to udar. W tym odcinku lekarz prowadzi słuchacza przez pełen proces diagnostyczny – od pierwszego kontaktu z pacjentem po decyzję terapeutyczną. Realistyczna scenka, praktyczna wiedza i omówienie kluczowych objawów, które pomagają odróżnić udar od porażenia Bella. Doskonały materiał do powtórki przed dyżurem lub egzaminem z neurologii.   Zagadnienia związane z odcinki...

Roczne dziecko gorączkuje szósty dzień. Bez uchwytnego ogniska, staje się coraz bardziej apatyczne,  pieluszki suche. W tym odcinku przechodzimy przez realny przypadek kliniczny rozważamy, jak odróżnić banalną infekcję od stanu wymagającego pilnej hospitalizacji.   Zagadnienia związane z odcinkiem: gorączka, stan ogólny, tachykardia, tachypnoe, saturacja, objawy ogniskowe, objawy oponowe, sepsa, s...

Starszy pacjent to często największe wyzwanie diagnostyczne. Brak gorączki w sepsie, ból brzucha bez objawów otrzewnowych, zawał bez bólu w klatce… W tym odcinku zwracamy uwagę na to, że typowo przebiegające choroby u młodych osób stanowią spore wyzwanie diagnostyczne u seniorów. Zapraszamy do słuchania!   Zagadnienia związane z odcinkiem: majaczenie, delirium, otępienie, łagodne zaburzenia funkcj...

Nie każdy ból głowy to migrena. Czasem za objawami kryje się rozwarstwienie tętnicy szyjnej – jedna z najczęstszych przyczyn udaru u młodych pacjentów. W tym odcinku poznasz historię z SOR, która pokazuje, jak łatwo można dać się zwieść pozornie banalnym dolegliwościom. Podcast powstał we współpracy z portalem Twój Dyżur   Zagadnienia związane z odcinkiem: migrena, TIA, udar mózgu, rozwarstwienie...

Nagły ból jądra u nastolatka to stan, którego nie wolno bagatelizować. Skręt powrózka nasiennego to najpilniejsza przyczyna ostrej moszny – liczy się każda godzina, a zwłoka kończy się utratą gonady i problemami z płodnością. W tym odcinku omawiamy typowy obraz kliniczny, objawy alarmowe, badanie przedmiotowe i rolę USG z dopplerem. Wyjaśniamy też, jak odróżnić skręt od zapalenia oraz dlaczego chi...