おうちで診る医療｜名古屋発！ごうホームクリニックの在宅医療ポッドキャスト

在宅医療の現場で、高齢者の便秘や下痢に対する処方薬が「実は飲まれていなかった」という経験はないでしょうか。高齢者における排便障害は、QOLを大きく低下させるだけでなく、腸閉塞や脱水といった重篤な合併症につながるリスクがあります。適切な薬物療法が処方されているにもかかわらず、服薬アドヒアランス（患者が自ら治療方針に沿って薬を飲む行動）が低いことが、在宅現場での大きな課題となっています。 便秘薬や下痢止め...

高齢者の排便トラブルは、在宅医療の現場で最も頻繁に遭遇する課題の一つです。便秘は高齢者の約40〜60%が経験し、下痢も感染症や薬剤性など様々な原因で発生します。これらは単なる不快な症状ではなく、脱水、電解質異常、腸閉塞、さらには生命に関わる状態へと進行する可能性があります。しかし、多くの家族は「年だから仕方ない」と軽視しがちで、危険なサインを見逃してしまうケースが少なくありません。 在宅医療スタッフにと...

高齢者の排便障害は在宅医療現場で最も頻繁に遭遇する課題の一つです。65歳以上の高齢者では約30-40%が便秘を訴え、また下痢も感染症や薬剤性、消化器疾患などさまざまな原因で発生します。これらの症状は単なる不快感にとどまらず、日常生活動作(ADL)全般に大きな影響を及ぼし、転倒、脱水、皮膚トラブル、さらには急変リスクにも直結する重要な問題です。 在宅医療において、排便障害のある高齢者のケアでは、医療的アプローチだ...

高齢者の排便トラブルは在宅医療の現場で最も頻繁に遭遇する問題の一つです。便秘は高齢者の約40〜50%が経験し、下痢も感染症や薬剤性、慢性疾患に伴い高頻度で見られます。しかし、これらへの食事対応において、私たちが「常識」と考えてきた指導内容が、必ずしも高齢者にとって最善ではないことが近年明らかになってきました。 従来、便秘には「食物繊維をたくさん摂る」「水分を多く飲む」、下痢には「消化の良いものだけを食べ...

失禁関連皮膚障害(IAD: Incontinence-Associated Dermatitis)は、尿や便の持続的な接触により引き起こされる皮膚障害です。在宅医療の現場では、高齢者や寝たきりの利用者に頻繁に遭遇する問題であり、適切に対応しないと数日で急速に悪化し、深刻な皮膚損傷や感染症へと進展します。特に在宅では、医療機関のように常時観察ができないため、訪問時の的確なアセスメントと迅速な対応判断が求められます。 IADは褥瘡(圧迫による皮膚...

在宅における排泄ケアの質を左右するのは、実は「オムツの選び方」ではなく、「その人の排泄パターンをどれだけ正確に把握しているか」です。適切なパターン把握により、オムツ使用量の削減、皮膚トラブルの予防、そして何より利用者の尊厳保持につながります。しかし、現場では「とりあえず2時間おきに誘導」といった画一的な対応が多く見られるのが実情です。 排泄パターンは、食事時間、水分摂取量、活動量、服薬状況など多様な...

在宅排泄ケアにおいて、オムツの選択は単なる失禁対策ではなく、利用者のADL（日常生活動作）維持と尊厳保持に直結する重要な支援です。適切でないオムツの使用は、本来歩行可能な方の活動性を低下させ、廃用症候群を招くリスクがあります。また、過剰なサイズや不適切な形状のオムツは、皮膚トラブルや転倒リスクを高めるだけでなく、利用者の自尊心を傷つける要因にもなります。 日本の在宅療養者の約60%が何らかの排泄ケア用品...

在宅医療の現場において、尿便失禁は本人が最も相談しにくい問題の一つです。羞恥心や自尊心の低下への恐れから、多くの高齢者は失禁の事実を隠し、家族や医療者への相談を先延ばしにする傾向があります。その結果、発見が遅れ、皮膚トラブル、尿路感染症、さらには社会的孤立や抑うつ状態を招くケースが少なくありません。 失禁は必ずしも加齢による「仕方ないもの」ではなく、適切な評価と介入によって改善可能な状態です。しか...

在宅医療において、排泄トラブルは患者さんのQOLを大きく左右する重要な課題です。特に高齢者は平均5～7種類の薬剤を服用しており、これらの薬剤が排泄機能に影響を与えることは避けられません。便秘や下痢は単なる不快な症状ではなく、食欲不振、せん妄、転倒リスクの増加など、さまざまな問題を引き起こします。 薬剤性の便秘は、在宅患者の便秘原因の約30～40%を占めるとされています。多くの場合、複数の薬剤が相互に作用して...

在宅医療の現場で、排泄トラブルに悩む高齢者は非常に多く、その多くが「オムツを使えば解決」と考えられがちです。しかし、排泄の問題は食事や水分摂取と深く関わっており、これらを適切に管理することで、オムツの使用量を減らしたり、排泄の質を大きく改善できる可能性があります。 特に在宅では、「便秘だから食物繊維をたくさん摂りましょう」「心臓が悪いから水分は控えめに」といった、一見正しそうだが実は誤解を含んだケ...

排泄ケアは、在宅介護における最大の心理的負担の一つです。厚生労働省の調査では、介護離職や施設入所を決断する理由として「排泄の失敗への対応」が上位に挙げられています。特に、親子間での排泄ケアは「尊厳」と「羞恥心」が複雑に絡み合い、ケアを受ける側も提供する側も深い心理的葛藤を抱えます。 排泄ケアの負担は、身体的な重労働だけではありません。「夜中に何度も起こされる」「臭いが家中に染み付く」「外出できない...

在宅における排泄ケアは、利用者のQOLに直結する極めて重要なケア領域です。しかし、排泄という極めてプライベートな問題であるがゆえに、医療職だけでなく、日々の生活を支えるヘルパー、そしてケアプラン全体を統括するケアマネジャーとの緊密な連携が不可欠となります。実際、在宅利用者の約6割が何らかの排泄に関する問題を抱えているとされ、その対応の質が在宅生活の継続可能性を左右します。 排泄ケアにおける多職種連携の...

訪問診療って、先生が家に来てくれる——だけじゃないんですか？お薬の処方、採血などの検査、点滴。さらに、がんの痛みをやわらげる医療用麻薬の管理や、寝たきりの方の床ずれのケアといった専門的な処置まで、ご自宅でできます。24時間365日の体制も含めて、52秒の対談にまとめました。※この動画の出演者はAIアバターです（院長本人の分身を含みます）※音声版のつづきは、クリニックのポッドキャストで配信しています▶ 音声版ポッ...

暑い夏、高齢のご家族の「かくれ脱水」に気づけていますか？のどの渇きを感じにくくなるご高齢の方は、気づかないうちに脱水が進みます。注意したいサイン3つと、水分を飲んでもらえないときにご自宅でできる「皮下点滴」という選択肢を、55秒の対談にまとめました。※この動画の出演者はAIアバターです（院長本人の分身を含みます）※音声版のつづきは、クリニックのポッドキャストで配信しています▶ 音声版ポッドキャスト（Spotify...

「訪問診療って、いつから頼めばいいんだろう」——そう迷っていませんか？目安は、通院がだんだん難しくなってきたとき。歩けなくなってから、でなくて大丈夫です。相談のサイン3つと、ご本人が乗り気でないときの相談のしかたを、55秒の対談にまとめました。※この動画の出演者はAIアバターです（院長本人の分身を含みます）※音声版のつづきは、クリニックのポッドキャストで配信しています▶ 音声版ポッドキャスト（Spotify）https:...

「夜中に急に熱が出たら、救急車しかない」——そう思っていませんか？訪問診療を受けている方なら、まず私たちにお電話ください。24時間365日つながります。電話すると何が起きるのか、ご家族は何を伝えればいいのかを、58秒の対談にまとめました。※この動画の出演者はAIアバターです（院長本人の分身を含みます）※音声版のつづきは、クリニックのポッドキャストで配信しています▶ 音声版ポッドキャスト（Spotify）https://open.spo...

在宅でインスリン注射を続けている患者さんや、自己血糖測定のために毎日ランセット（採血針）を使っている患者さんのご家庭では、使用済みの針が毎日出ます。「どこに捨てればよいか」は、一見シンプルな疑問ですが、実際には制度と現場のあいだに大きなギャップがあります。 制度の上では、在宅療養中に出る廃棄物は「一般廃棄物」として市町村が処理責任を負います。しかし注射針やランセットは、感染リスクのある鋭利物です。...

在宅療養が長くなるにつれて、患者さんのご自宅には飲み残しの薬が積み重なります。薬の種類が多い、本人が自分で管理しにくい、家族が処理の仕方を知らない、という事情が重なって、いつのまにか袋や箱がいくつもたまっている光景は、訪問現場でよく見られます。 「捨て方が分からないから、そのままにしておいた」は、患者さんや家族からよく聞く言葉です。しかし、薬を正しく処理しないと、誤飲・誤投与の事故につながる可能性...

睡眠薬や抗不安薬など向精神薬は、麻薬ほど厳しい管理ではないものの、麻薬及び向精神薬取締法によって廃棄方法が定められています。同法第50条の21（向精神薬の保管及び廃棄）では、向精神薬の廃棄は「焼却、酸、アルカリによる分解、希釈、他の薬剤との混合等、向精神薬の回収が困難な方法」によるとされています。麻薬のような廃棄後の届出義務まではありませんが、誰でも判別できる状態で捨てることは避けるべきとされています...

薬の捨て方を患者さんやご家族に説明するとき、「全部一緒でいいですか？」と聞かれることがあります。実は、医療用麻薬と一般の薬では、廃棄の考え方がまったく逆です。この"逆"という視点が、現場での正確な説明と安全な廃棄につながります。 医療用麻薬は、麻薬及び向精神薬取締法の管理下にあります。廃棄の目的は「薬剤として回収・再利用ができない状態にする」ことです。そのため、少量を水で薄めて下水に流す方法も、法律...

在宅療養が広がるなかで、経口の抗がん剤やホルモン剤を自宅で服用する方が増えています。患者さんご本人が薬を飲むとき、家族が薬を手渡すとき、あるいは飲み残しの薬を捨てるとき、「この薬は普通の薬と同じように扱っていいのだろうか」と疑問に感じることがあるかもしれません。 抗がん剤やホルモン剤の一部は「ハザーダスドラッグ（hazardous drug）」と呼ばれ、薬を服用している本人だけでなく、それを取り扱う人にも影響を...

在宅療養が始まると、「この薬、期限が切れているけどどうしよう」「使った針はどこに出せばいいの」「吸入器は普通のごみでいいの」など、捨て方に迷う場面が次々と出てきます。それぞれの正解を知っていれば安心ですが、在宅医療にかかわる薬や廃棄物の種類は多く、ご家族が全部把握するのは難しいことです。「わからないまま置いておいた」「自己判断で捨てた」という声は、訪問現場でよく聞かれます。 大切なのは、迷ったとき...

在宅療養では、残薬が生まれやすい構造があります。入院や体調変化による処方変更、飲み忘れや自己判断による服薬の中断、複数の診療科からの薬が重なること ―― これらが積み重なると、薬箱や引き出しの奥に飲めなかった薬が溜まっていきます。残薬は「もったいない」だけの問題ではなく、服薬が続いていない状態そのものです。 残薬を減らす最善の方法は、そもそも「出さない」工夫をすることです。一包化（ひとつの袋にまとめる...

吸入器やスプレー式の薬剤（エアゾール剤）は、容器の中に薬剤とともに圧縮ガス（噴射剤）が入っています。使い切ったように見えても、ガスが残っている場合があります。中身が残ったまま廃棄すると、ごみ収集車や処理施設の中で加熱・圧縮を受けて破裂したり、引火したりする危険があります。このため多くの自治体では、スプレー缶の廃棄は「中身を使い切るか、ガスを抜いてから」が前提になっています。 自己注射に使う注射針（...

在宅医療の現場で、高齢者の皮膚トラブルは日常的に遭遇する問題ですが、時に急変し重篤な状態に至ることがあります。特に、蜂窩織炎（ほうかしきえん）や壊死性筋膜炎といった重症感染症、急性アレルギー反応、スティーブンス・ジョンソン症候群などの薬剤性皮膚障害は、数時間で生命を脅かす状態に進行することがあります。在宅医療スタッフは、これらの急変の初期サインを見逃さず、適切な判断と対応を求められます。 高齢者の...