中医入门｜小白神必备

男，35岁， 头痛反复发作10年 ，头两侧、前额、巅顶疼痛尤其严重，头晕、头胀，耳鸣，多梦失眠，急躁易怒，舌淡苔白，脉细弦涩，无颅外伤，经MR、CT检查排除颅内器质性病变。 方药：川芎、钩藤、当归、蔓荆子各20g，白芷、白芍、生地各15g，全蝎3g，蜈蚣5g，藁本10g，法半夏9g，陈皮10g，生姜5g，酸枣仁10g，夜交藤15g，柴胡5g，香附10g，甘草10g。15剂，每日1剂，水煎，3次分服， 15天为1疗程 。二诊：主要症状消失，停药。 治疗...

病例：女，29岁， 左眼皮跳跳半年 ，开始时偶有发作，十天半月一次，持续一两天，不舒服是不舒服，可以忍受， 本次发作已经持续一星期 ，排除干眼症、睑缘炎、倒睫等眼疾所致继发病，经五官科确诊为：眼睑痉挛。来诊时，面色苍白，心烦易怒，失眠多梦，舌淡苔白脉弦细。 辨证为：心脾两虚，筋肉失养。治法为：补益心脾，养血柔筋。 方药：当归20g，白芍20g，熟地15g，川芎10g，黄芪15g，苍术10g，防风10g，僵蚕10g，全蝎3g，地龙10...

病例：女，43岁，10天前与同事口角后 突感咽部如鲠在喉，咳之不出，咽之不下 ，自己买口 服 抗生素， 按照“咽炎”治疗 ， 未见到明显效果 。来诊时，咽部异物感明显，咽粘膜淡红，咽后壁光滑无淋巴滤泡增生，X-ray透视食道未见异常，胸闷异常，不断叹气，胃口差，饭后打嗝，舌淡苔白，脉弦细。 方药：柴胡15g，川芎10g，香附10g，枳壳10g，木香10g，桔梗15g，紫苏10g，丝瓜络10g，陈皮10g，白术10g，茯苓20g，党参20g，牡丹皮10g。...

男，37岁，电焊工， 伏暑季节连日户外工作，7天前淋雨后大量吃冷饮，出现感冒症状 ，发冷，头重身困，气短心烦，体温38.5℃，昏昏欲睡，不思饮食，血常规、X光片正常。曾输液治疗7天，感冒症状无缓解。 来诊时，时时汗出而身热不退，体温37.8℃，汗出后还是感觉冷，头重身困，咳痰黏白，舌黄苔滑腻，脉虚数。诊断为： 暑湿型感冒 。辨证为：正气不足、暑湿交结。 方药：黄芪20g、苍术15g、升麻10g、人参10g、白术10g、陈皮15g、神曲1...

病例：男，28岁， 肛门瘙痒2年就诊 ，自觉患病部位特殊，不便看医生，错过了早期诊疗，自己购买醋酸肤轻松软膏、醋酸地塞米松软膏等等，用药暂时缓解瘙痒，停药后又复发。肛门周围部位 瘙痒难以忍受 ，抓挠后皮肤粗糙、破损、红肿，有渗出液，心情焦躁，夜间瘙痒时严重影响睡眠。 方药：苦参30g，蛇床子、防风、地肤子各15g，苍耳子、大黄各10g，白鲜皮10g，硫黄5g，加水6斤，烧开以后小火再煎40分钟，过滤药渣取药汁，倒入木盆放...

病例： 女，30岁， 头晕头痛1年，劳累后症状加重，发时疼痛难忍 ，多次查脑电图、脑CT均未见异常，多方医治疗效不佳。 来诊时，头晕头痛，耳鸣心慌，身体疲倦，时时汗出，少气懒言，口渴咽干，肌肤麻木，手脚发冷，舌淡胖苔白滑，脉虚数。 血压80/55mHg 。 辨证为： 心阳不振，气阴两虚。 治法为： 益气通阳，养阴生津。 方药：党参30g，麦冬15g，五味子20g，当归20g，黄芪40g，桂枝20g，白芍20g，天花粉20g，炙甘草15g，生姜20g，...

病例 ：男，32岁，2022年9月来诊，自述近两个月以来连续多次出现睡眠中感到胸口被压，身体不能运动，白天头晕心慌，疲乏无力，精神不振，食不知味，舌淡苔薄白，脉沉细。 辨证为：心脾两虚，气血不调。 归脾汤加减 ：党参20g、茯苓15g、白术10g、黄芪15g、当归15g、酸枣仁15g、龙眼肉5g、木香10g、远志15g、香附10g、合欢皮10g、甘草10g，3剂，水煎，日1剂，3次分服。服用3剂后来诊，头晕心慌明显减轻，已经无疲乏无力症状。 再服1...

脚气 男，29岁，脚癣5年，脚趾缝隙局部瘙痒、脱皮、有异味，曾经用多种药物治疗，疗效欠佳。改用 艾条温灸 ，每日1次，每次15分钟，第一次用后瘙痒消失、异味减轻， 连用5日痊愈 。 湿气重 桂圆肉1个、花椒7粒、艾绒5g，将这三种材料直接碾碎搓成团 。晚上临睡觉之前，直接贴在肚脐，然后纱布胶带固定，早上起来的时候就把肚脐贴撕掉就可以了。能够祛除体内的湿气，改善因湿气重导致的便秘、肥胖等问题。 脐部皮肤比较薄，神经及血...

功能性子宫出血 ：女，35岁，已婚， 近半年经期紊乱，每月数次出血，淋漓不断 。妇科常规及B超检查：子宫及附件等未见异常。西医诊断为：功能性子宫出血。用药情况：黄体酮、安络血，疗效不理想。用收涩类中药治疗，出血反而增多。经人介绍9月23日来诊， 阴道出血12天，色淡红质清稀 ，小腹坠胀疼痛，头晕疲乏无力，口唇面部苍白，没胃口，大便不成型，舌淡苔薄白，脉细弱。 辨病为：崩漏。辨证为：脾气虚弱，冲任不固。治法为：健...

痛经外用方 ：元胡、茯苓各20g，当归、白芍、益母草、木香各15g，川楝子、红花、白术、乳香、陈皮各10g，川芎、甘草各5g等。将药物熬成膏糊状， 在月经前2天贴于肚脐上 ，外用纱布胶带固定即可，2天更换1次药至月经期结束。 用药时间最短者，1次康复。最长3个月经周期康复 。如果有严重的器质性病变造成痛经，经过3个月经周期的治疗无效，建议改用其他方法。

男，38岁， 体胖，酗酒，高血脂，高粘稠，经常眩晕乏力 ，食欲差，近半年来，头晕加重，四肢沉重，面色苍白，少气懒言，饭后腹胀，恶心泛酸，舌紫黯苔白腻厚，脉沉涩无力。诊断为：血瘀湿阻证。 泽泻饮加减 ：薏苡仁30g，鹿衔草、鸡血藤、黄芪、茯苓各20g，陈皮、半夏、天麻、厚朴、泽泻各15g，白术、甘草各10g，5剂，水煎，日1剂，3次分服。 二诊 ：头晕明显减轻，四肢有力，饮食增加，药证相符，按原方去陈皮、厚朴，加白豆蔻10g...

本期音频讲一讲子宫肌瘤，这个事也是特别有感触，这两年问我子宫肌瘤的人挺多的，但是我没有给任何人出方子，为啥？因为这个病确确实实你看不到病人的话，你很难给他出方子的，涉及到一些安全性的问题，是为大家负责任。因为你看肌瘤它可以在 黏膜下、浆膜下、肌壁间 ，大概这么几个位置，而且肌瘤的发病年龄跨度非常大，可以从二十几岁，尤其是一些剖宫产前些年比较火的时候，很多20来岁的妈妈剖宫产，这边手术做一半，手术室出人...

病例 ：男，43岁，2年来每天早晨5点左右 腹痛，随即腹泻1次 ，排大便后腹痛消失，平时腰酸腿软，疲乏无力，手脚凉，夜尿频多， 每晚起夜4次左右 ，有时头晕耳鸣，舌淡胖，脉沉细，大小便常规检查均正常。辨证为：肾气亏虚，摄纳无权，二便不固。治法为：补肾固摄。 五子衍宗丸加减 ：山药30g，覆盆子25g，益智仁、桑螵蛸各20g，巴戟天、枸杞子、菟丝子各15g，补骨脂、杜仲、熟地黄、仙灵脾、五味子各10g，甘草5g。5剂，每日1剂，3...

小儿夜啼 ：男，6个月，1周前风燥犯肺咳嗽，疏风清热、润燥止咳之剂后，诸症消失。然夜晚啼哭未见缓解，唇干，舌红少津，小便黄，大便干。此心肺二经蕴热尚存。 蝉蜕10g，灯心草10g，甘草5g ，水煎，加冰糖频频饮用，2剂后，夜啼止，饮食如常。 急性结膜炎 ：男，35岁，平时爱吃辣椒，几乎天天喝酒，近几天突然着急上火，眼睛怕光，看东西迷糊，点熊胆眼药水2天后，效果不显。结膜充血，水肿，畏光，流泪，异物感加重，内眼角有脓...

病例 ： 男，45岁，20年来每天6瓶啤酒，近3年经常犯困、打瞌睡，身体疲乏无力，偶尔腹胀，口渴还不想喝水。曾就近求诊中医，判断为操劳过度，心脾两虚所致，治疗以滋补为主，喝中药半年，效果不理想。查血项、头CT、颈椎磁共振均无异常。来诊见患者身体微胖，舌胖大苔淡白厚腻，脉沉细而滑。辨证为：痰湿中阻，上蒙清窍。治疗为：健脾和中，化湿开窍。方药：石菖蒲10g，加水500ml，水煎至250m1，分早中晚三次送服藿香正气丸。服药5...

女，55岁，10天前早上起床时， 突然头晕目眩，感觉房屋旋转 ，人欲跌倒，头晕脑胀，不能旋转视物，恶心呕吐痰涎，胸闷腹胀，没有胃口，嗳气频作，疲乏无力，夜寐不安，舌淡苔白腻，脉濡滑。 西医确诊为美尼尔症，用药治疗疗效不佳，前来找中医求治 。中医辨证为：脾胃虚弱，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。治法为：健脾升阳，和胃化痰，升清降浊。 方药 ：茯苓25g，旋覆花(包煎)、生姜各15g，代赭石30g，炒枣仁20g，姜半夏、远志、...

病例：女，46岁，反复上呼吸道感染3年，从3年前起即反复发热咳嗽，胃口差，偶尔恶心呕吐，面色黄无血色，经常出汗，大便干，小便黄，淡红舌，脉浮细。 中医辨证：肺肾气虚、卫表不固。 治疗方向：益肺健脾补肾，益气固表止汗。 服用玉屏风散，1次1袋，1天3次。连用10天后，精气神好，面色红润，胃口大开，出汗明显减少。连用2个月后，再未出现反复感冒现象。

病例 ：女，49岁，2月前因邻里纠纷而出现心前区阵发性不适、甚至疼痛、休息后可以缓解，以后出现 情绪低落，严重失眠，疲乏无力，胃口极差， 总是怀疑自已有严重的心脏病 ，频繁就医，各项检查均无明显异常。经常燥热，口干，舌淡苔白厚，脉细弱。 西医诊断为更年期抑郁症，中医诊断为郁证，辨证属肝脾不合，阴阳失调，二仙汤加减 ：茯苓20g，仙茅、柴胡、郁金、知母、仙灵脾、巴戟天、佩兰、荷叶、瓜蒌各10g，白术、当归、黄柏各1...

病例 ：女，34岁， 顽固性失眼5年 ，每天最多有4小时睡眠，近半年因工作紧张，生意繁忙，以及新冠后精神负担较重，所以出现失眠加重，用安定、舒乐安定治疗，药量逐渐加大，病情却未见改善， 最多有2-3小时睡眠 ，疲倦乏力，心情烦躁，精神萎糜，严重影响正常工作和生活，舌淡红苔白，脉弦细。 方药 ：川芎15g，酸枣仁15g，茯苓、山药各20g，知母、法半夏、牡丹皮各10g，大枣5枚，浮小麦60g，甘草5g，代赭石(先煎)20g，每日1剂，水...

胃痛方 ：陈皮100g打细粉，全麦粉500g小火炒香，混合装瓶，临用时加入少量红糖调味。 用量用法 ：空腹时，每次取1小汤勺配好的陈皮粉，放在口中，用口水润湿吞下，或干吞不用口水送。 3-4小时吞服1次（也就是每天6-8次） 。10天左右自觉症状如吐酸水、上腹部灼热感、闷痛、隐痛等减轻，用于慢性糜烂性胃炎、胃窦炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等均有较好疗效。1个月为1个疗程，可连续服用1~3个疗程。 病例 ：男，27岁，胃疼，严重时吐酸...

病例 ； 女，60岁，高血压10年，血压多在140/95mHg以上，常服硝苯地平或替米沙坦，用药后血压在135/90-95mmHg左右，停药后血压复升，近半年经常头晕、心烦、失眠、口渴，舌红苔薄黄，脉弦细数。    中医辨证为：肝肾阴虚，肝阳上亢。 治疗用药：滋阴降火、平肝潜阳。 方药：桑白皮30g，地骨皮30g，生地15g，玄参15g，牡丹皮10g，珍珠母10g（先煎），生山楂30g，泽泻10g，车前子10g（包煎），5剂，每日1剂，3次分服...

山楂，味酸而甘，性微温，入脾、胃二经，并入血分。 山楂饼 ：消化不良，脾虚久泻，鲜山楂、淮山药各2斤，加少量白糖，调匀后蒸熟，制成山楂饼，有健脾醒胃，消胀除积之效。 心绞痛、高脂血症 ：山植30g、玉竹10g， 高血压病 ：山楂25g、桑寄生15g， 脂肪肝 ：山楂25g、草决明10g、丹参10g、泽泻5g。 山楂，破气通瘀，不宜多食，多食则耗气伤齿， 病后体虚及孕妇忌用 ，胃酸过多或消化道溃疡者不宜用。

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病例 ：女，42岁，胃隐痛5年，加重2个月。曾用多种药物，效果不佳。胃镜检查提示:胃粘膜弥漫性萎缩，呈灰白色，粘膜下血管呈暗红色树枝状。 诊断：慢性萎缩性胃炎 。胃部隐痛，满闷不适，食后加重，嗳气频作，口渴饮热，大便秘结，形瘦面黄，体倦乏力，舌质紫暗，苔薄白，脉弦细。 中医辨证：脾胃虚弱，气阴不足，胃失濡养，络枯致瘀。 用药方向：养阴益胃，化瘀通络。 方药 ：五灵脂10g，生蒲黄10g，红花10g，生地黄15g，郁金10g...