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🦠 Norovirus-Infektion: das Wichtigste für den Klinikalltag 📌 Relevanz Noroviren gehören zu den häufigsten Ursachen akuter infektiöser Gastroenteritiden. Besonders relevant: • Wintersaison: Oktober bis März • Ausbrüche in Klinik, Pflegeheim, Kita, Gemeinschaftseinrichtungen • Risikogruppen: kleine Kinder, ältere Menschen, Immunsupprimierte 🔬 Erreger & Übertragung Norovirus = RNA-Virus aus de...

🌍 Überblick Typhus und Paratyphus sind in Deutschland selten, aber wichtig bei unklarem Fieber nach Reiseanamnese. Entscheidend: Typhus ist keine klassische Durchfallerkrankung, sondern eine bakterielle Systemerkrankung. 🦠 Erreger und Übertragung Typhus: Salmonella enterica Serovar Typhi Paratyphus: Salmonella enterica Serovar Paratyphi Übertragung: • fäkal-oral über kontaminierte Lebensmittel o...

🎙️ Bakterielle Durchfallerkrankungen 📌 Kernaussagen - Die meisten akuten infektiösen Diarrhöen sind selbstlimitierend. - Wichtigste Therapie: Rehydratation und Elektrolytausgleich. - Antibiotika nur gezielt bei schwerem Verlauf, Risikopatient:innen oder klarer Indikation. - Reiseanamnese, Nahrungsmittelanamnese und klinisches Muster sind oft diagnostisch entscheidend. 💧 Basistherapie - Früh oral...

🦠 Thema der Folge: Diarrhö im klinischen Alltag Durchfall ist häufig und meist selbstlimitierend – kann aber auch Ausdruck schwerer Erkrankungen sein. Entscheidend ist die strukturierte Einschätzung: Wer braucht vor allem Rehydratation, wer sofortige Abklärung oder stationäre Aufnahme? 📌 Definition und Einordnung Diarrhö im Alltag: • mindestens 3 ungeformte Stühle in 24 Stunden • praktisch relev...

🚑 Thema der Folge: Hämorrhagischer Schock ⚠️ Warum das wichtig ist Hämorrhagischer Schock ist ein hochletaler Zeitnotfall. Viele Todesfälle treten in den ersten 2 Stunden auf. Entscheidend ist paralleles Handeln: • Blutung stoppen • Perfusion sichern • Gerinnung stabilisieren • Oxygenierung erhalten • Blutvolumen wiederherstellen 🩸 Definition und klinische Hinweise Schock durch Blutverlust mit K...

🩸 GI-Blutung: Notfall mit System Akute gastrointestinale Blutungen sind bis zum Beweis des Gegenteils potenziell lebensgefährlich. Entscheidend ist ein strukturiertes Vorgehen: - Schweregrad erkennen - Kreislauf sichern - Blutungsquelle lokalisieren - möglichst direkt therapieren 📍 Obere vs. untere GI-Blutung Anatomische Grenze: Treitz-Band - Obere GI-Blutung: Ösophagus, Magen, Duodenum - Untere...

🧠 Pathophysiologie pragmatisch denken: „Pumpe“ vs. „Gefäß“ - Kardial (Pumpe zu schwach): Inotropika / Inodilatatoren - Vaskulär (Vasoplegie, Tonus fehlt): Vasopressoren - Häufig Mischbilder (z. B. septischer Schock + myokardiale Dysfunktion) → Kombinationen sinnvoll, nicht dogmatisch 💉 Allgemeine Gabe-Prinzipien & Sicherheit - Verzögerter Wirkeintritt bei verlängerter Kreislaufzeit; Wirkung...

🚨 Ersteinschätzung: Was ist „instabil“? Instabil bei: - Kreislaufstillstand - Schock - Persistierende Hypotonie mit Endorgan-Minderdurchblutung Hinweise auf Minderperfusion: kalte Extremitäten, Vigilanzminderung, Oligurie, Laktaterhöhung. Merke: Nicht nur „Blutdruckzahl“ – Gesamtbild zählt. 🔎 Klinische Wahrscheinlichkeit Typische Konstellation: - Akute Dyspnoe, pleuritischer Thoraxschmerz - Tach...

🚑 BLS / Basismaßnahmen (CPR) Erkennen: - Bewusstlos + keine normale Atmung = Kreislaufstillstand - Schnappatmung (agonal) zählt nicht als normale Atmung Aktion: - Hilfe rufen / Notruf / AED holen lassen - Sofort mit Thoraxkompressionen beginnen 👐 Thoraxkompressionen - Handposition: Mitte Brustkorb, Hände übereinander, Arme gestreckt - Frequenz: 100–120/min - Tiefe: mindestens 5 cm, möglichst nic...

🔎 Definition & Einteilung - VT: ≥ 3 ventrikuläre Komplexe, HF > 100/min (häufig 100–200/min), breite/deformierte QRS - Nonsustained VT: < 30 s, terminiert spontan - Sustained VT: ≥ 30 s oder vorherige Beendigung wegen Hämodynamik - Akut entscheidend: stabil vs. instabil (nicht primär sustained vs. nonsustained) 🧩 Ursachen & Mechanismen - Häufig: strukturelle Herzerkrankung, v. a. P...

🎙️ Thema der Folge Akutes Aortensyndrom (AAS) mit Fokus auf akute Aortendissektion: selten, aber extrem zeitkritisch. Kernbotschaft: Plötzlich einsetzender, sehr starker Brust-, Rücken- oder Bauchschmerz → Aortendissektion aktiv ausschließen. 🧠 Begriffe & Pathophysiologie Akutes Aortensyndrom umfasst: - Akute Aortendissektion: Intimaeinriss (Entry) → Blut in Media → wahres und falsches Lumen,...

🫀 Thema Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) mit Fokus auf hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (HOCM): oft lange asymptomatisch, aber relevante Ursache des plötzlichen Herztodes bei jungen Menschen. 📌 Definition & Einordnung - HCM: Myokardverdickung (meist LV, ggf. auch RV) ohne Erklärung durch Hypertonie oder Klappenvitien - HOCM: zusätzliche dynamische Einengung der LV-Ausflussbahn (LVOT-...

🧠 Pathophysiologie & Folgen - Systolischer Rückfluss → Volumenbelastung von linkem Vorhof (LA) und linkem Ventrikel (LV) - Chronisch: LA-/LV-Dilatation, pulmonalvenöse Hypertonie, Vorhofflimmern - Akut schwer: Lungenödem, kardiogener Schock - Leichtgradig oft asymptomatisch 🚨 Akute MI (Notfall) Typische Ursachen: - Chordaruptur, Flail leaflet - Endokarditis (Destruktion/Perforation) - Papill...

🫀 Thema: Mitralklappenstenose (Mitralstenose) Diastolische Einlassbehinderung zwischen linkem Vorhof und linkem Ventrikel. Symptome resultieren primär aus Rückstau (Lunge) und später pulmonaler Hypertonie mit Rechtsherzbelastung – nicht aus primärer LV-Schwäche. 🫁 Klinik - Früh: Belastungsdyspnoe, Leistungsminderung, Ermüdbarkeit - Progress: Orthopnoe, nächtlicher Husten, „Asthma cardiale“, bis...

🫀 Thema & Definition Aortenklappeninsuffizienz = Schlussunfähigkeit der Aortenklappe → diastolischer Rückstrom aus der Aorta in den linken Ventrikel → Volumenbelastung des LV. 🧠 Pathophysiologie (Merkkette) Undichte Klappe → Regurgitation in Diastole → Volumenbelastung → LV-Dilatation + exzentrische Hypertrophie (chronisch) → irgendwann LVEDP↑, LVEF↓ → progressive Linksherzinsuffizienz. 😮‍...

🫀 Thema & Take-home - Perikarderguss: Flüssigkeit im Perikardspalt (zwischen parietalem Perikard und Epikard) - Merksätze: - Ein Erguss kann komplett stumm sein - Echokardiografie ist Methode der ersten Wahl - Gefährlichste Komplikation: Perikardtamponade → sofort erkennen und entlasten 📌 Definition & Grundprinzip - Pathologisch meist ab > ca. 50 ml (kleine Mengen können physiologisch...

🫀 Thema: Perikarditis in der Praxis Entzündung des Herzbeutels (Perikard). Klinisch wichtig, weil sie einen akuten Myokardinfarkt imitieren kann: Bei Thoraxschmerz + ST-Hebungen immer zuerst ACS/Myokardinfarkt sicher ausschließen. 🔎 Begriffe & Einteilung - Perikarditis: Entzündung der Perikardblätter → Reibung, Schmerz, Reibegeräusch - Myoperikarditis: Perikarditis mit myokardialer Mitbeteil...

🫀 Thema & Relevanz Myokarditis = Entzündung des Myokards mit sehr variablem Verlauf: asymptomatisch bis Thoraxschmerz wie ACS, Synkope, akute Herzinsuffizienz, kardiogener Schock. Klinische Grundregel: Bei Brustschmerz/Dyspnoe/Troponinanstieg zuerst Myokardinfarkt ausschließen, dann Myokarditis als Alternativdiagnose prüfen. 🧩 Abgrenzung: Myokarditis vs. Perikarditis - Perimyokarditis: primä...

🩺 Linksherzkatheter: Indikationen (Auswahl) - Akutes Koronarsyndrom (inkl. STEMI), Myokardinfarkt → häufig unmittelbare PCI - Chronisches Koronarsyndrom mit hohem Risiko oder Therapieversagen - Verdacht auf Stentstenose/Bypassverschluss - Herzinsuffizienz mit Ischämienachweis/Angina - Klappenvitien vor Intervention/OP - Strukturelle Interventionen (z. B. PFO/ASD-Verschluss) - Myokardbiopsie (z. B...

🧭 Klinik: Angina pectoris richtig einordnen Typisch: retrosternaler Druck/Schmerz, Ausstrahlung (li. Arm, Hals, Kiefer, Rücken, Oberbauch), vegetative Symptome (Schwitzen, Übelkeit), Angst/Unruhe. Dreierregel (typische Angina): 1) retrosternal 2) Belastung/Stress 3) Besserung in Ruhe und/oder nach Nitroglycerin. Stabil: reproduzierbar, belastungsabhängig, meist <10 min, Nitrateffekt häufig bin...

🚨 Ersteinschätzung: Stabil oder instabil? Klinischer Notfallblick: - Vigilanz, Kaltschweißigkeit, Hypotonie/Schockzeichen - Dyspnoe, Thoraxschmerz, Verwirrtheit/Synkope/Bewusstlosigkeit Merksatz: Jede symptomatische oder hämodynamisch instabile Bradykardie ist ein Notfall, bis das Gegenteil bewiesen ist. 🫁 ABC/„Breathing“ zuerst: Hypoxämie behandeln - SpO2 prüfen, Hypoxie als Verstärker/Primärpr...

🫀 Thema: Sick-Sinus-Syndrom (SSS) Funktionsstörung des Sinusknotens/sinuatrialen Leitungssystems. Kein einzelnes EKG-Bild, sondern Sammelbegriff für verschiedene Rhythmusstörungen – oft intermittierend, daher diagnostisch anspruchsvoll. ⚡ Rhythmusbilder im Spektrum - Sinusbradykardie (klinisch einordnen!) - Nicht-respiratorische Sinusarrhythmie - Intermittierender Sinusarrest (Sinusknotenaktivit...

🏗️ Funktionelle Gliederung: Hoch- vs. Niederdrucksystem Hochdrucksystem: linker Ventrikel (Systole) + Arterien (ca. 80–120 mmHg), ~15% Blutvolumen Niederdrucksystem: Kapillaren/Venen + rechtes Herz + Lungenkreislauf + linker Vorhof + linker Ventrikel (Diastole) (ca. 2–20 mmHg), ~85% Blutvolumen Klinik: - Volumengabe wirkt primär im Niederdrucksystem (Volumenspeicher) - Vasokonstriktoren verändern...

🫀 Thema der Folge Elektrische Kardioversion vs. Defibrillation: gleiche Geräte, unterschiedliche Ziele – und im Notfall ein entscheidender Unterschied. ⚡ Grundprinzip: Synchronisiert oder nicht? - Elektrische Kardioversion: R-Zacken-synchronisierte Schockabgabe (Sync an) zur Vermeidung eines Schocks in der vulnerablen Phase. - Defibrillation: unsynchronisierte Schockabgabe (Sync aus) – Schock so...

🎧 Thema: Schmalkomplextachykardien (SVT) – Akutalgorithmus für den Alltag 🧠 Definition & Grundidee - Tachykardie: HF > 100/min - Schmaler QRS: ≤ 120 ms - Meist supraventrikulärer Ursprung (oberhalb/innerhalb His-Bündel) 🚨 Erster Entscheidungspunkt: stabil vs. instabil Instabilitätszeichen (Beispiele): - Hypotonie, Synkope/Präsynkope - relevante Dyspnoe, Lungenödem - Thoraxschmerz/Ischämi...