医学カタラーゼ

A 26-year-old woman presented to the emergency room with palpitations and shortness of breath that started suddenly while she was eating breakfast. Although the health-screening examination performed three weeks ago showed delta waves in her ECG, echocardiography taken at a nearby hospital showed no abnormal findings. At presentation, she was slightly hypotensive with a blood pressure of 96/68 mmH...

20歳の男性。通学している大学でインフルエンザが流行しており、本日午前7時30分ころから悪寒、発熱および関節痛が出現した。朝食をとったが、悪心および下痢はないという。大学に登学してよいか迷い、午前9時の開院と同時に来院した。意識は清明。体温40.1°C。脈拍 120/分、整。血圧124/62mmHg。呼吸数16/分。SpO298%（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。皮膚のツルゴールは正常。 説明として適切なのはどれか。 a 「...

 28歳の女性（1妊0産）。妊娠36週2日、けいれん発作のため救急搬送された。 これまでの妊娠経過に異常は認めなかったが、2日前の妊婦健康診査の際に血圧142/84 mmHgと高血圧を初めて指摘された。その他の異常を認めなかったため、 4日後の来院を指示されていた。家族によると、今朝、突然意識を失った後に全身のけいれんが起こったという。搬入時の意識レベルはJCS1-2。けいれんは治まっていた。体温37.2°C。心拍数 82/分。血圧164...

106E2 産褥期の生理的変化と判断できるのはどれか． ａ　1日目に臍上3cmに子宮底を触知する． ｂ　3日目に後陣痛を認める． ｃ　10日目に赤色悪露を認める． ｄ　14日目に妊娠前の体重に戻る． ｅ　1ヵ月目に子宮が超手拳大である．

116A49 45歳の男性．労作時の息切れ，全身倦怠感を主訴に来院した．5年前からサイクリングで遠出をすると息切れを自覚していた．徐々により軽い労作で症状が出現するようになり，半年前からは15分程度の通勤でも息切れが出現し，駅の階段を一気に昇れないこともあった．会社の健診では，以前から心雑音を指摘されていたが精査は行っていない．家族歴に特記すべきことはない．意識は清明．体温36.0℃．脈拍88/分，整．血圧124/72mmHg...

116A19 62歳の女性．息切れと全身倦怠感を主訴に来院した．7日前に発作性心房細動に対してカテーテルアブレーションが施行されており，3日前に退院していた．退院翌日に息切れと全身倦怠感が出現し，症状が徐々に増悪するため受診した．意識は清明．体温36.2℃．脈拍112/分，整．血圧88/72mmHg．血圧は吸気時に収縮期血圧が18mmHg低下する．呼吸数18/分．SpO2 95％（room air）．呼吸音に異常を認めない．心音は微弱だが雑音は聴取...

112F49 55 歳の女性。腹部膨満感を主訴に来院した。か月前に腹部膨満感が出現し徐々に増悪してきた。身長 154 cm、体重 63 kg。体温 36.7 ℃。脈拍 92/分、整。 血圧 136/86 mmHg。下腹部に径 10 cm の腫瘤を触知する。圧痛を認めない。卵巣癌を疑い手術を施行した。肉眼的に腹腔内播種はなく腹水も認めなかった。術中迅速病理検査で右卵巣原発の類内膜腺癌と診断された。 摘出する必要がないのはどれか。 ａ 大 網 ｂ 小 網 ｃ 子...

94D25 25歳の男性．バイクを運転中に転倒した．事故後数分間は呼びかけに応じなかったが，その後意識は清明となった．頭部X線写真で左側頭骨に線状骨折を認めた．受傷3時間後に強い頭痛を訴え，嘔吐し，次第に呼びかけに応じなくなった． 最も可能性の高いのはどれか． ａ　急性硬膜外血腫 ｂ　急性硬膜下血腫 ｃ　外傷性くも膜下出血 ｄ　外傷性脳内出血 ｅ　脳挫傷

108E36 胸痛の原因を推論する際の考え方として正しいのはどれか．2つ選べ． ａ　多量の冷汗を伴う胸痛は緊急性が高い． ｂ　吸気時に増強する胸痛は冠動脈疾患の可能性が高い． ｃ　胸痛部位に圧痛を示す場合は冠動脈疾患の可能性が低い． ｄ　夕方に胸痛を訴える場合は冠攣縮性狭心症の可能性が高い． ｅ　ニトログリセリン錠を舌下投与後1時間で胸痛が軽快しはじめる場合は労作性狭心症の可能性が高い．

早期胃癌の内視鏡治療の適応決定に影響しないのはどれか． ａ　部位 ｂ　深達度 ｃ　組織型 ｄ　潰瘍形成 ｅ　リンパ節転移 105G15

産業医・精神科医Drフジモトと産業医業界、精神科領域についてお話しです！

118A19 20歳の男性。胸部不快感と呼吸困難を主訴に来院した。これまでに何度か胸部不快感を自覚したが、医療機関を受診していなかった。昨日から呼吸困難が出現し、持続しているため受診した。既往歴に特記すべきことはない。家族歴は父親が20歳台で脳静脈洞血栓症を発症。意識は清明。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧104/68mmHg。呼吸数24/分。SpO2 94％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾...

108I31 急性胆管炎の原因菌として頻度が高いのはどれか．2つ選べ． ａ　Clostridium difficile ｂ　Escherichia coli ｃ　Haemophilus influenzae ｄ　Helicobacter pylori ｅ　Klebsiella spp.〈クレブシエラ属菌〉

112C32（改変） COPDにおいて、間違っているものはどれか ａ　除脂肪体重は予後と関連する． ｂ　高蛋白・高エネルギー食が望ましい． ｃ　脂質の割合が高い栄養素配分が基本である． ｄ　安静時エネルギー消費量は予測値より低下する． ｅ　食事に伴う呼吸困難が食事摂取量減少の一因となる．

118C-68 次の文を読み、66～68の問いに答えよ。 61歳の男性。交通外傷のため救急車で搬入された。 現病歴：乗用車で走行中に塀に衝突し腹部を強打し動けない状態だった。シートベルトを装着しておりエアバッグが作動していた。目撃者が救急車を要請した。 既往歴：虚血性心疾患で抗血小板薬を服用している。 生活歴：飲酒は機会飲酒。 家族歴：父と兄が高血圧症で治療中である。 現　症：意識は清明。身長162cm、体重54kg。体温37....

118A50 An 85-year-old woman was admitted to the hospital with a left femoral neck fracture and was confined to bed rest. On admission, muscle strength and sensation in the left lower limb were normal, but the next day, she was unable to move her left foot upwards. On examination, she was unable to dorsiflex her left ankle, with decreased sensation on the dorsal aspect of her left foot. The left lo...

離乳開始の目安となる乳児の発達で誤っているのはどれか。 ａ　 5 秒以上座れる。 ｂ　食べ物に興味を示す。 ｃ　複数の臼歯が生える。 ｄ　首のすわりがしっかりしている。 ｅ　スプーンを口に入れても嫌がらない。

110D7 妊婦の急性虫垂炎について正しいのはどれか． ａ　流早産の原因とはならない． ｂ　非妊時と比較して発症頻度は低い． ｃ　非妊時と比較して診断は容易である． ｄ　妊娠経過に伴い圧痛点は頭側に移動する． ｅ　治療は抗菌薬投与による保存療法が第一選択である．

産業医・精神科医Drフジモトと産業医業界、精神科領域についてお話しです！

不正性器出血について復習とレジナビフェア東京での感想 112F31不正性器出血をきたす可能性が 低い のはどれか． ａ　子宮頸癌 ｂ　萎縮性腟炎 ｃ　子宮内膜癌 ｄ　子宮内膜症 ｅ　子宮粘膜下筋腫

110I1 アスペルギルス症が最も合併しやすいのはどれか． ａ　無ガンマグロブリン血症 ｂ　Wiskott-Aldrich症候群 ｃ　毛細血管拡張性失調症 ｄ　DiGeorge症候群 ｅ　慢性肉芽腫症

110D6 誤嚥を疑う嚥下内視鏡検査の所見はどれか． ａ　声帯麻痺 ｂ　食塊の喉頭侵入 ｃ　鼻咽腔閉鎖不全 ｄ　ホワイトアウト ｅ　喉頭蓋谷への食塊貯留

115D28 25歳の女性．異性関係や職場の人間関係のトラブルがあるたびにリストカットを繰り返すため，母親に伴われて精神科を受診した．本人はイライラ感と不眠の治療のために来院したという．最近まで勤めていた職場は，複数の男性同僚と性的関係をもっていたことが明らかとなり，居づらくなって退職した．親しい友人や元上司に深夜に何度も電話をかけるなどの行動があり，それを注意されると，怒鳴り散らす，相手を罵倒するなどの...

112D74 2歳の男児．気管支肺炎の治療のため入院中である．セフェム系抗菌薬で治療を行っていたが，入院5日目に下痢が出現した．機嫌は良好であるが，微熱があり，1日数回の下痢を認めるようになった．身長76.9cm，体重12.8kg．体温37.7℃．脈拍124/分，整．血圧112/48mmHg．呼吸数30/分．眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない．咽頭に発赤を認めない．心音と呼吸音とに異常を認めない．腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない．腸雑...

91B51 骨髄線維症の末梢血で特徴的なのはどれか．3つ選べ． ａ　巨大血小板 ｂ　涙滴状赤血球 ｃ　有棘赤血球 ｄ　巨大後骨髄球 ｅ　赤芽球