El Posturno

La Sepsis ha evolucionado con nosotros, desde los albores de la humanidad. Haremos un viaje somero para ver como el desarrollo de diferentes teorías y el esfuerzo de mucho nos ayudan a tener la comprensión actual de este cuadro que aún es digno de ser estudiado.

Empezaremos con varios temas de sepsis con el objetivo de poder ir redondeando este tema tan complejo. La fisiopatología es sin duda compleja y variable, con mucho descubierto y mucho por descubrir. Es de gran importancia poder darle sentido a este cuadro para que nuestra acciones sean coherentes.

Esta semana hablamos de un desafío diagnóstico en mujer en edad fértil, en base a un caso clínico real, vemos junto a la Dra. Macarena Viedma lo complejo que puede ser el enfrentamiento del dolor abdominal en la urgencia. Mantener los diferenciales amplios en finalmente la principal herramienta cognitiva de la que disponemos.

Existen diferentes enfermerdades realcionadas al calor pero sin duda el Golpe de Calor es una enfermedad con alta mortalidad si no es diagnosticada y manejada lo antes posible (el óptimo sería desde el perhospitalario). Existen diferentes formas de enfriar a una persona, pero hablaremos de las más fáciles y con mejor evidencia.

150 millones de picaduras de medusa en el mundo al año con 200 muertes. Hablaremos hoy de la Fragata Portuguesa y como enfrentarnos al encuentro con este animal, cuales son las recomendaciones y que cosas debemos evitar a toda costa.

La prevención es lo principal ya que los niños pueden ahogarse en baldes, tinas, piscinas, etc. Veremos factores de buen y mal pronóstico. Responderemos la inquietud de si las aguas gélidas son o no protectoras en la inmersión.  Lamentablemente la conclusión no es muy diferente a la del capítulo anterior y es por algo que la inmersión es la principal causa de muerte en niños.

Lo más importante es lo primero, el rescate. La sobrevida está dada por salvavidas y rescatistas expertos. Lo que podemos ofrecer en la urgencia es estratificar el riesgo y buscar causas secundarias. No dar de alta al paciente de manera precoz, pueden comprometerse rápidamente de forma tardía.

Basado en una triste historia, conversaremos de fracturas costales como estudiarlas, como manejarlas y porqué son importantes en nuestra práctica médica. Incluso se pueden llegar a operar...

Segunda entrega de este Síntoma Cardinal. Con Eric Martínez conversaremos sobre el manejo de las náuseas y los vómitos lo que sin duda es importante a la hora de aliviar a nuestros pacientes y sobretodo por lo escandaloso que pueden ser estos síntomas en nuestras salas de espera. Veremos alternativas farmacológicas, no farmacológicas que sean seguras y adecuadas a diferentes contextos.

Tras empezar este 2022 con un traspié tecnológico, traemos hoy este capítulo pendiente. Hoy hablaremos con el Dr. Eric Martínez de un síntoma cardinal frecuente y habitualmente muy incómodo. Veremos cuales son los diagnósticos de riesgo tras las náuseas y los vómitos, porqué se producen y como podemos enfrentar el estudio de estos pacientes de manera inicial en la urgencia.

¡Feliz Año Nuevo a todos! Sin duda un año especial, hoy les mandamos este corto saludo y esperamos que lo pasen muy bien. Ya volveremos la semana que viene y de a poco con novedades!

Un fármaco bueno, bonito y barato, con bajos riesgos. Hablaremos de sus efectos adversos e indicaciones más frecuentes. En este especial de Navidad es un regalo para el arsenal terapéutico de la urgencia.

¿Porqué no pedimos este biomarcador promesa en la urgencia? es la pregunta que esperamos responder respecto a lo que prometía ser la respuesta a todas nuestras inquietudes. Un capítulo basado en hechos reales tratando de darle un sentido a la Procalcitonina en nuestro setting.

Una familia de medicamentos ampliamente usados en Chile, sobretodo la ciclobenzaprina, pero aún así es un medicamento no exento de riesgos. Hoy con el Dr. Eric Martínez hablaremos de los riesgos, beneficios y usos de la ciclobenzaprina en el contexto de la Medicina de Urgencia.

No siempre es fácil grabar posturno! Hoy hablaremos de quimioterapia en el servicio de urgencia, cuales son los diferenciales que debemos manejar y la importancia de involucrar al oncólogo en nuestra toma de decisiones.

Con el Dr. Sergio López hablamos de este cuadro infrecuente pero que cada día tenemos más presente sobretodo en pacientes con accesos vasculares centrales. Conversamos del riesgo de TEP de estos pacientes, la necesidad de estudio y cual es el mejor tratamiento para ellos.

Junto al Dr. Camilo Sílva analizaremos un caso en que el consumo de Éxtasis nos llevó por el camino de la búsqueda de una causa para el compromiso de conciencia. Como siempre nuestro objetivo era mantener diferenciales amplios, una evaluación ordenada y priorizar el soporte del paciente por sobre todo lo demás. Escúchanos para saber el desenlace de este caso.

Junto al Dr. Rafael González de Costa Rica, conversamos de un tema éticamente y médicamente complejo que es el paciente privado de libertad. Con patologías que se comportan de manera diferente, mayor prevalencia de patología cardiovascular y decisiones éticamente complejas en nuestro servicio de urgencia. Analizamos algunos de los múltiples puntos de vista de esta población especial que a menudo n...

Junto a Eric Martínez conversamos del trauma y manejo de la columna cervical. Que debemos hacer con el collar cervical, cual es la mejor imagen, que tratamientos podemos ofrecer a nuestros pacientes y varias cosas más.

Hoy hablamos con el Dr. Sergio López del síncope de bajo de riesgo y como estudiarlo en la urgencia. Sin duda lo primero que pensamos es en pedir un ECG, ¿pero es realmente útil en esta población? Esto y más en el capítulo de hoy.

Hoy conversamos en El Posturno respecto a la vía aérea difícil, como puede ser anatómica o fisiológicamente difícil, que alternativas tenemos en su manejo y como debemos prepararnos.

Hoy hablamos de este tema improbable pero posible de ver en la Urgencia con el Dr. Eric Martínez. Sin duda cada vez hay más acceso a estos materiales y por suerte mejor regulación en su manejo. Hablaremos de las dosis letales, el manejo que se puede ofrecer y como actuar en el preHospitalario.  Lamentablemente mi micrófono se escucha como afectado por la radiación así que veremos la forma de subir...

Junto al Dr. Eric Martínez revisaremos algunos mitos y trucos a la hora de programar la analgesia de un paciente. Conversaremos respecto al paracetamol, el efecto techo de los medicamentos, como lograr sinergia entre diferentes compuestos y el rol de los opioides.

Hoy los Dres. Daniela Santander y José Elola conversarán respecto a la intoxicación aguda por marihuana, sus efectos adversos, sus complicaciones y como podemos tratar a estos pacientes de manera segura. Además veremos un diagnóstico que hace poco se ha empezado a construir que es el Síndrome de Hiperemesis Canabinoide.

Capítulo completo de una hora dedicado al FemInEM, es la versión extendida de las últimas tres entregas en donde se discute el rol de la muejr en la urgencia. Para poder escucharlo de manera ininterrumpida. Agradecemos nuevamente a las Dras. Barbara Lara, Sofia Basauri, Melisa Miranda, Danniela Castro, Aliosha Saez y Daniel Santander por esta gran conversación.