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🩺 Thema & Lernziele - Wann ist ein Nierenersatzverfahren (NEV) indiziert? - Verfahren: Hämodialyse, Hämofiltration, Hämodiafiltration, Peritonealdialyse - Praktische Vorbereitung (Zugänge), typische Komplikationen, Medikamente & Dialyse 🚦 Kernaussage Dialyse ist eine klinische Entscheidung – nicht nur nach Kreatinin/Harnstoff, sondern nach gefährlichen Folgen des Nierenversagens. 🔤 Akut...

🎙️ Thema Polyzystische Nierenerkrankungen (Zystennieren): klinisch-praktische Einteilung statt historischer Potter-Klassifikation. 🧩 Die 4 wichtigsten Konstellationen (Merkschema) - ARPKD: früh, beidseitig, viele kleine gleichförmige Zysten, obligate Leberfibrose - ADPKD: spät, beidseitig, Zysten variabler Größe, häufig extrarenal (v. a. Leberzysten, intrakranielle Aneurysmen) - Multizystische Ni...

🧠 Thema & Relevanz Rhabdomyolyse und Crush-Syndrom sind in NA, ITS und präklinisch essenziell: oft anfangs unscheinbar, dann rasch lebensbedrohlich durch Schock, Elektrolytstörungen und akute Nierenfunktionseinschränkung bis Anurie. 📌 Begriffe - Rhabdomyolyse: Zerfall quergestreifter Muskulatur mit Freisetzung von CK, Myoglobin, K⁺, Phosphat u.a. - Crush-Syndrom: systemische Folgen der Rhabd...

🎙️ Thema der Folge Thrombotische Mikroangiopathien (TMA): selten, aber zeitkritisch – „Zeit ist Organfunktion“. 🧠 Definition & TMA-Trias TMA ist definiert durch: - Mikroangiopathische hämolytische Anämie (MAHA) - Thrombozytopenie (Verbrauch) - Organschaden durch Mikrothromben (v. a. Niere, Gehirn, Herz) Merksatz: Hämolyse + Thrombozytopenie + Organschaden = an TMA denken. 🧪 MAHA: typische Be...

🩺 Thema & Definition Nephrotisches Syndrom = klinisches Syndrom (keine Einzelkrankheit) als Hinweis auf glomeruläre Erkrankung. 🧩 Diagnostische Trias - Schwere Proteinurie (typisch > 3,5 g/Tag) - Hypalbuminämie - Ödeme Wichtig: Isolierte starke Proteinurie allein ist kein nephrotisches Syndrom. 🧪 Proteinurie: praktische Messung - 24-h-Sammelurin oder - Protein/Kreatinin-Quotient bzw. Alb...

🚨 Thema & Relevanz Rapid-progressive Glomerulonephritis (RPGN) = seltene, hochaggressive Verlaufsform der GN mit raschem GFR-Abfall binnen Wochen–Monaten → nephrologischer Notfall („Zeit ist Nierenfunktion“). 🧠 Kernbotschaften (Take-home) - Schneller Kreatininanstieg + nephritisches Sediment → RPGN, bis das Gegenteil bewiesen ist. - Häufigste Ursache: ANCA-assoziierte Vaskulitiden (pauci-imm...

🩺 Thema & Definition Tubulo-interstitielle Nephritis (TIN) = akute oder chronische Entzündung/Schädigung von Tubuli und Interstitium (nicht primär glomerulär). Klinisch oft „leise“, aber relevant wegen AKI bis CKD. Typisches Muster - tubuläre Proteinurie (meist < 2 g/Tag) - gestörte Konzentrierungsfähigkeit, Elektrolytstörungen - ggf. Glukosurie ohne Hyperglykämie ⚡ Akute TIN: wichtige Ur...

🎙️ Infektassoziierte Glomerulonephritiden (GN) Entzündliche Erkrankungen der Glomeruli im Zusammenhang mit Infektionen – klinisch wichtig wegen unterschiedlicher Konsequenzen bei postinfektiöser vs. parainfektiöser Form. 🧬 Pathophysiologie (roter Faden) - Immunkomplexablagerung (Antigen–Antikörper) in Glomeruli - Komplementaktivierung (v. a. C3 ↓) → Entzündung mit neutrophilen Granulozyten - EM:...

🧠 Thema & Relevanz IgA-Nephropathie (Morbus Berger) = häufigste primäre Glomerulonephritis weltweit. Klinisch sehr variabel: von jahrelang „stumm“ bis rasch progrediente Glomerulonephritis (RPGN). 🔬 Definition & Pathologie • IgA-Immunkomplexe lagern sich v. a. mesangial ab → Entzündung, mesangiale Proliferation • Klinische Ausprägung je nach Ablagerungsort: • mesangial → häufig Mikrohäma...

🎧 Thema der Folge Akute Nierenfunktionseinschränkung (AKI): häufig, anfangs oft symptomarm, potenziell reversibel – aber zeitkritisch in Diagnostik und Therapie. 🧭 Definition & Diagnose (KDIGO) Diagnose über Serumkreatinin und/oder Urinausscheidung: - Kreatinin +0,3 mg/dl in 48 h oder - Kreatinin ≥1,5× Ausgangswert in 7 Tagen oder - Diurese <0,5 ml/kg/h für ≥6 h Merke: eGFR ist bei dynami...

🩺 Thema & Kerngedanke Chronische Nierenerkrankung (CKD) = häufig, lange asymptomatisch, systemische Erkrankung. Zentral: Niere = Filter + Hormonorgan → Probleme durch - Ausscheidungsversagen (Urämie, Volumen-/Elektrolytstörungen) - endokrines Versagen (EPO↓, Calcitriol↓ → Anämie, renale Osteopathie) 📌 Definition Strukturelle oder funktionelle Nierenauffälligkeit > 3 Monate mit Gesundheits...

🎯 Ziel der Folge Strukturierter, klinisch hilfreicher Zugang zu Nierenerkrankungen: Befunde einordnen, Urin richtig interpretieren, Leitsymptome pathophysiologisch verstehen. Kernaussage: Überlappungen sind die Regel – systematisch statt „Schubladen“. 🧠 Grundbegriffe & Einordnung - Glomeruläre Erkrankungen - Glomerulonephritis: immunvermittelt, entzündlich, typischerweise beidseitig - Glomer...

🎙️ Thema der Folge Knieschmerzen in Hausarztpraxis, Notfallversorgung und Bereitschaftsdienst: initiales Vorgehen, Differenzialdiagnosen, Red Flags, Diagnostik; Schwerpunkt Gonarthrose (Kniearthrose) mit Therapie und OP-Pfad. 🧭 Initiales Vorgehen: schneller Entscheidungsbaum 1) Trauma ja/nein? - Nach Trauma: Band-/Meniskusverletzung, Fraktur, Hämarthros, Gefäß-/Nervenläsion - Ohne Trauma: degener...

🦴 Thema: Koxarthrose (Hüftarthrose) Chronisch progrediente Erkrankung des gesamten Hüftgelenks (Knorpel, Kapsel, Synovialis, Bänder, Muskulatur). Radiologie und Beschwerden korrelieren nicht zwingend: Behandle den Menschen, nicht nur das Röntgen. 📊 Epidemiologie & Relevanz - Häufig ab ca. 50 Jahren, Frauen etwas häufiger - Hüft-TEP zählt zu den häufigsten Routineoperationen - Klinisch wichti...

🎯 Kernbotschaft - Arthrose = aktive, multifaktorielle Erkrankung des „Gelenkorgans“ - Therapie richtet sich nach Symptomen/Funktion – nicht nach dem Röntgenbild - Früh, individualisiert, konservativ beginnen: Aufklärung, Bewegung, Gewichtsreduktion 🧠 Definition & Pathophysiologie - Fehlregulierte Reparatur + proinflammatorische Signalwege → Chondrozyten-Stress, Matrixabbau - Betroffen: Knorp...

Tuberkulose Inhalte der Folge: Mycobacterium tuberculosis als säurefestes, langsam wachsendes Stäbchen mit intrazellulärem Überleben in Makrophagen Granulombildung mit verkäsender Nekrose als Ausdruck der zellvermittelten Immunantwort Primär- und Reaktivierungstuberkulose mit typischen Begriffen wie Ghon-Herd, Ranke-Komplex und Assmann-Frühinfiltrat Leitsymptome: Husten, B-Symptomatik, Hämoptysen...

🎙️ Episode: IgA‑Vaskulitis (Purpura Schönlein‑Henoch) Kurz, praxisnah: Häufigste Vaskulitis im Kindesalter. Leitsymptom tastbare Purpura, Management entscheidet sich an Bauch und Nieren. 🧠 Kernaussagen • Tastbare Purpura/Petechien an Unterschenkeln und Gesäß sind obligat. • Diagnose klinisch; Urinstatus und Blutdruck immer initial und im Verlauf. • Bauchschmerzen/Hämatochezie → Invagination aussc...

🎙️ Thema Thrombozytopenie: praxisnahe Einschätzung, Diagnostik und Therapie – inkl. Dosierungen. 📉 Schwellenwerte & Blutungsrisiko - ≥100.000/µl: meist unproblematisch - 50–100.000/µl: Blutung bei Trauma/Eingriffen möglich - 30–50.000/µl: petechiale/Schleimhautblutungen häufiger - <30.000/µl: spontane Schleimhautblutungen - Vital bedrohend: lebensgefährliche Lokalisation (z. B. ZNS, Lunge,...

Sklerosierende Mesenteritis (mesenteriale Pannikulitis) – kompakt 🎯 Kernbotschaften - Selten, oft Zufallsbefund; meist selbstlimitierend innerhalb ~2 Jahren - Diagnose primär radiologisch (CT-Muster), Malignität aktiv ausschließen - Asymptomatisch: keine Therapie, nur Verlauf - Symptomatisch: Off-Label-Immunsuppression (Tamoxifen/Colchicin ± Steroid) - Niedrige Schwelle zur Biopsie bei Red Flags...

🎯 Kernbotschaften - Diagnostik nur unter glutenhaltiger Ernährung - Gesamt-IgA immer mitbestimmen (IgA-Mangel = Fallstrick) - Lebenslange, strikt glutenfreie Diät → beste Therapie, normalisiert auch EATL-Risiko 🧬 Genetik & Pathophysiologie - HLA-DQ2/DQ8 fast immer vorhanden (DQ2 >90 %, DQ8 5–10 %) - tTG deamidiert Gliadin → Präsentation über HLA-DQ2/8 → T‑Zell-Aktivierung, Autoantikörper...

🎯 Thema & Ziel - Kurzdarmsyndrom (KDS) = Darmversagen nach Dünndarmresektion. Fokus: Phasen, Stolpersteine, sichere Therapie mit Dosierungen. 🧬 Anatomie & Prognosefaktoren - Entscheidend: Restlänge Dünndarm, Erhalt von Ileum & Ileozäkalklappe; Kolonerhalt günstig. - Ileum: B12- und Gallensäureresorption; Ileo­zäkal­klappe: Transitbremse, SIBO-Schutz. - Jejunumresektion oft besser kom...

📌 Kernpunkte - Starker, nachts betonter Juckreiz + Prädilektionsstellen + Mitbefall von Kontakten - Mittel der Wahl: Permethrin 5% topisch, Wiederholung nach 7–14 Tagen - Alle engen Kontakte zeitgleich behandeln; Textilien sanieren - Postskabiöser Juckreiz bis 2–6 Wochen möglich 🦟 Erreger & Übertragung - Sarcoptes scabiei; nur Mensch, Überleben ohne Wirt ≤48 h - Übertragung: längerer, enger...

✅ Kernbotschaften - Erythema migrans = klinische Diagnose → sofort Antibiotika, keine Serologie. - Sonst: Klinik + zweistufige Serologie (ELISA → Immunoblot); bei Verdacht auf Neuroborreliose Lumbalpunktion. - Stadiengerecht behandeln; nicht länger als nötig (i. d. R. ≤21 Tage). - Keine Langzeit-/Kombi-Hochdosis-Antibiotika ohne Evidenz. - Prävention: Stiche vermeiden, korrekt entfernen, Einstich...

Leitsymptome 🩺 - Ausfluss (vaginal/urethral), Genital-/Unterbauchschmerz, inguinale Lymphknoten, Ulzera - Schmerzlos-derb: Syphilis (Ulcus durum); schmerzhaft-weich: HSV/Ulcus molle - Eitriger Urethralausfluss/„Bonjour-Tropfen“: Gonorrhö - Häufig asymptomatisch → Sexualanamnese wertfrei, strukturiert Diagnostik 🔬 - NAAT (PCR) für Chlamydien/Gonokokken; Proben am Symptom-Ort; rektal/pharyngeal mi...

🧭 Roter Faden Anamnese - Leitsymptome: Fieber/Nachtschweiß/Gewichtsverlust/Fatigue - Gelenkschmerz/-schwellung, Myalgien, proximale Muskelschwäche - Haut: Photosensitivität, malarer Rash, Gottron-Papeln - Raynaud (Weiß–Blau–Rot), Sicca (Augen/Mund) - Lunge/Herz: Husten, Dyspnoe, Pleuritis/Perikarditis, Brustschmerz - GI: Reflux, Dysphagie - Neuro: Neuropathien, kognitive Veränderungen - Schwanger...