MBE Podcast

Neste novo episódio do MBE Podcast fazendo uma análise de causalidade entre exposição a acetaminofen (Tylenol) durante a gestação e autismo. Como questão epidemiológica ou científica, esta não é uma questão simples, havendo evidências contraditórias. Utilizamos esse exemplo para aprofundar a análise de estudos de segurança em farmacoepidemiologia.  Referências Comentadas Estudo Dinamarquês: https:...

Na última aula do ano para minha turma de raciocínio clínico na Escola Baiana de Medicinea tivemos a participação especial da médica e poeta Maria Conceição Andrade. Support the show Este podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidências: Assinatura dos Cursos Onlines de MBE e Pesquisa: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br/formacoes/ Link para Bio: https:/...

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 1. Bocchi EA, Echeverria LE, Demacq C, et al. Sacubitril/Valsartan Versus Enalapril in Chronic Chagas Cardiomyopathy: Rationale and Design of the PARACHUTE-HF Trial. JACC Heart Fail. 2024;12(8):1473-1486.  2. Nanas JN, Alexopoulos G, Anastasiou-Nana MI, et al. Outcome of patients with congestive heart failure treated with standard versus high doses of enalapril: a multicenter study. High Enalapri...

Neste episódio discuto que as duas formas diferentes de pensamento (clínico e sistêmico) não são contraditórias se utilizadas no contexto correto. O que torna estas visões conflituantes é a aplicação do modelo de pensamento no cenário inadequado. Esta reflexão tem como base minha vivência de médico (pensamento clínico ) e minha experiência no Conitec (pensamento sistêmico).  Support the show Este...

Este episódio discute duas estratégicas científicas, uma mais assertiva, o "teste de hipótese" tradicional, e outra mais contemplativa, a "estimativa de efeito". Além do método, a moldura da pergunta científica e a abordagem analítica influencia na forma de interpretar um observação empírica. Observem as nuances comentadas neste episódio. Utilizamos um clássico artigo da cardio...

Neste episódios discutirmos compreesões equivocadas da raça como construto biológico, seguido da discussão da importância desta variável de exposição em estudos de inferência causal em saúde. Leitura Sugerida: “Race,” Racism, and the Practice of Epidemiology: https://academic.oup.com/aje/article/154/4/299/61900 Support the show Este podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina...

Neste episódio interpretamos nuances de evidências observacionais e experimentais sobre o efeito cardiovasculares da terapia de reposição hormonal na  mulher menopausada. A motivação para retornar a este assunto é a oportunidade de aprofundar a discussão a respeito do viés de seleção por análise de uso prevalente e análise do harzard ao longo do tempo. A interpretação adequada destes aspectos epid...

Neste episódio Luis discute o modelo de "triangulação" de evidências como uma estratégia de complementaridade de evidências diferentes, promovendo "avanço" do conhecimento. Este modelo é confrontado com a estratégia de reprodutibilidade, que usualmente se refere confirmação de resultados pela repetição de uma mesmo tipo de estudo. Referências Citadas: Ambient Air Pollution-rela...

Neste episódio abordamos o papel da teoria dominante em inferência causal epidemiológica (modelo biomédico) e de teorias alternativas como as sociais. Este episódio é dividido em três partes: 1) Epistemologia: o papel das teorias 2) Ciência da causalidade de doenças: indivíduos versus populações 3) Prevenção individual versus populacional Referências: 1)   Nancy Krieger. Got Theory? On the 21st c....

Este episódio disponibiliza o áudio de minha conferência "Julgamento Clínica na Era de Consumo Médico", seguida da discussão com Dr. Marilea Souza e perguntas do público. Esta interação ocorreu durante evento de integração norte-nordeste entre fontes pagadoras e prestadores em saúde. Nesta  discussão abordamos como o nosso processo psicológico de decisão é influenciado  pelo ambiente soc...

A ANVISA aprovou nessa semana a regulação da terapia gênica Inclisiran para pacientes com hipercolesterolemia familiar ou que continuam com colesterol insatisfatório a despeito de dose máxima de estatina. Nestes pacientes “refratários”, o efeito médio da redução do colesterol foi 50% nos ensaios clínicos pivotais, publicados em 2020 no N Engl J Med 2020; 382:1507-1519 .   Muitos criticaram o marke...

Neste episódio explicamos com funciona o paradigma de não inferioridade para testar segurança, e porque esta abordagem que desloca a hipótese nula para a direita é a mais adequada. Utilizamos como base o recente artigo publicado no NEJM: Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy Support the show Este podcast é parte do nosso Programa de Educação Online em Medicina Baseada em Evidên...

Este episódio é composto de cinco partes, que abordam o processo de inferência clínica, seguindo o paradigma científico de rigor da coleta de informação, sendo ciente de que inferência é conclusão a respeito da realidade com base no limite do observável.  1. Não entreviste seu paciente 2. Não ausculte seu paciente, escute 3. Por que observações são inacuradas? 4. Diagnóstico como rejeição de hipót...

Que retorno esperamos de um investimento? Um jogador que treina, espera uma vitória esportiva. Um jovem que estuda, espera uma nota alta na prova. Um investidor espera retorno financeiro. Um paciente que "investe" em uma conduta médica pode ter diferentes tipos de retorno, os quais podemos categorizar em tempo de vida e qualidade de vida.  O aspecto temporal é essencial para a mensuração...

Este episódio reproduz o áudio da  atividade intitulada Estratégias Visando Redução de Desperdício e Risco Desnecessário , que ocorreu durante o último Congresso da Sociedade Brasileira de Segurança do Paciente, em outubro de 2022. A atividade foi coordenada por Alessandra Roscani,  na qual Lucas Zambom e eu discutimos as questões colocadas de forma pertinente pela coordenadora. Nossa discussão ab...

Neste episódio aprofundamos o pensamento médico, trazendo o framework de via positiva e via negativa para o processo de decisão, e sua interface com o ônus da prova científica. Participação especial de Profa. Eliane Azevedo, ex-reitora da UFBA, geneticista, bioeticista, estudiosa da interface entre religião, ciência e medicina. 1. Medicina é a arte de correr risco 2. Vias positiva e negativa nos d...

Lançamento do Nova Versão do Curso de MBE. Neste episódio, explicamos a nossa visão sobre "ensino de MBE", a abordagem, o estilo, o conteúdo deste programa e os motivos pelos quais alguém não deve se inscrever. Quantos aos motivos para se inscrever, isso depende do julgamento de cada indivíduo baseado no que foi apresentado. Curso Online de MBE: https://medicinabaseadaemevidencia.com.br...

Esta semana foi marcada pela publicação e intenso debate a respeito do ensaio clínico NordICC, que testou a eficácia do rastreamento de câncer colorretal com colonoscopia. Neste podcast, tentamos reduzir ruídos de interpretação, e trazer a percepção de que inferência científica não é o mesmo que empirismo inocente, nem deve ser vista como sinômino de decisão. Estudo NordICC: https://www.nejm.org/d...

In this episode I had the pleasure of talking to Professor Arturo Casadevall about scientific rigor. Arturo is Distinguished Professor of Microbiology at the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, where he leads the graduate program R3: Accuracy, Reproducibility and Accountability in Science. He is one of the authors of the NEJM's recently published clinical trial, which suggests ef...

Neste episódios tivemos o prazer de conversar com Arturo Casadevall sobre rigor científico. Arturo é Professor Eminente de microbiologia da Escola de Saúde Pública na Universidade de Johns Hopkins, onde lidera do programa de pós-graduação R3: Rigor, Reprodutibilidade e Responsabilidade em Ciência. Ele é um dos autores ensaio clínico recentemente publicado do NEJM, que sugere eficácia do plasma con...

Neste episódio discutirem os dois frameworks sequenciais do raciocínio clínico, que se aplicam às dimensões causalidade (determinantes de doença e tratamento) e predição (diagnóstica e prognóstico): pensamento estruturado e pensamento probabilísticas. Ao final teremos a participação de Evandro Tinoco Mesquita, entusiasta estudioso da arte e ciência médica, que publicou recentemente artigo sobre o...