USMLE DREAMERS

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso clínico de un hombre de 32 años hospitalizado después de un accidente de tránsito con fracturas bilaterales de fémur, fractura pélvica y lesión uretral, que 3 días después desarrolla dificultad respiratoria, confusión, hipoxemia y petequias en el tórax. A través del caso, analizamos cómo reconocer el síndrome de embolia grasa, por qué ocurre t...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso clínico de un hombre de 62 años con disnea severa, ortopnea, presión venosa yugular elevada, crépitos pulmonares y edema con fóvea en las extremidades inferiores. A partir del caso, analizamos cómo reconocer una insuficiencia cardíaca agudamente descompensada con sobrecarga de volumen, por qué se usan diuréticos de asa para lograr alivio rápid...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso clínico de una mujer de 62 años con diabetes mellitus tipo 2 hospitalizada por fractura del cuello femoral, que presenta una glucosa en ayunas de 42 mg/dL antes de una artroplastia de cadera, pero solo refiere hambre y no desarrolla otros síntomas autonómicos de hipoglucemia. A través del caso, analizamos cómo el sistema nervioso simpático gen...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso clínico de un hombre de 62 años con disnea progresiva de esfuerzo, antecedente de tabaquismo intenso de 45 paquetes-año, disminución bilateral de los ruidos respiratorios, sibilancias y una tomografía de tórax con espacios aéreos dilatados. A través del caso, analizamos cómo reconocer el enfisema centriacinar asociado al tabaquismo crónico, có...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso clínico de un hombre de 57 años con enfermedad de Parkinson bien controlada con medicación antiparkinsoniana, que desarrolla un cambio abrupto de conducta caracterizado por juego patológico y pérdida significativa de dinero. A través del caso, analizamos cómo los medicamentos dopaminérgicos usados en Parkinson pueden producir trastornos del co...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso clínico de un hombre de 43 años con infección por VIH adquirida sexualmente, mala adherencia a la terapia antirretroviral y un conteo de CD4 de 37 células por milímetro cúbico, que presenta deterioro visual progresivo e indoloro. A través del caso, analizamos cómo reconocer la retinitis por citomegalovirus en pacientes con sida avanzado, cómo...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso clínico de un hombre de 72 años con cáncer de colon metastásico que desarrolla diarrea acuosa y cólicos abdominales varios días después de iniciar quimioterapia. A través del caso, analizamos cómo reconocer una diarrea inducida por quimioterapia no complicada, cómo actúa la loperamida en el plexo mientérico del colon, por qué disminuye la libe...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso clínico de una paciente embarazada de 34 años, primigesta, con una ecografía fetal detallada que muestra hidronefrosis unilateral severa sin dilatación ureteral. A través del caso, repasamos el desarrollo embriológico del sistema urinario fetal, el origen del uréter y la pelvis renal, la importancia de la canalización ureteral y cómo una falla...

En este episodio revisamos una pregunta clásica sobre delirium postoperatorio , una de las complicaciones más frecuentes en pacientes hospitalizados de edad avanzada. Analizaremos los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas características y, lo más importante para el USMLE Step 1, las medidas no farmacológicas que previenen el empeoramiento del cuadro. Aprenderás por qué facilitar el sue...

En este episodio analizamos una pregunta clásica de hematología sobre anemia aplásica . Revisaremos cómo identificar la pancitopenia en un paciente pediátrico, interpretar una biopsia de médula ósea reemplazada por grasa y diferenciar esta enfermedad de leucemia aguda, mielofibrosis, síndrome mielodisplásico e infección por Parvovirus B19. Un episodio clave para integrar hematología, fisiopatologí...

En este episodio revisamos un efecto adverso clásico de los antipsicóticos que aparece con frecuencia en el USMLE Step 1: la tardive dyskinesia . Analizamos el caso de una paciente con esquizofrenia que desarrolla movimientos involuntarios progresivos después de años de tratamiento. Aprenderás a reconocer los hallazgos característicos como lip smacking, facial grimacing y movimientos coreoatetósic...

En este episodio revisamos dos conceptos fundamentales de fisiología respiratoria que suelen confundirse en el USMLE Step 1: el efecto Haldane y el efecto Bohr . A través de una pregunta clásica sobre la curva de disociación oxígeno-hemoglobina, aprenderás qué ocurre cuando la hemoglobina se carga de oxígeno en los pulmones, por qué libera protones y dióxido de carbono, y cómo el aumento de CO₂ e...

En este episodio analizamos un caso clásico de infarto agudo de miocardio con elevación del ST en un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Revisaremos cómo seleccionar el beta bloqueador adecuado, la diferencia entre receptores β1 y β2, y por qué metoprolol es la respuesta correcta. Un tema fundamental para integrar fisiología cardiovascular, farmacología autonómica y medici...

En este episodio analizamos un caso clásico de hipertensión arterial pulmonar. A través de una paciente con disnea progresiva y limitación importante para el ejercicio, revisaremos cómo interpretar los hallazgos del cateterismo cardíaco, diferenciar una alteración primaria de las arterias pulmonares de otras causas de hipertensión pulmonar y comprender por qué la endotelina constituye una de las p...

En este episodio analizamos un caso clásico de dermatitis atópica y revisamos cómo la alteración de la barrera cutánea y la respuesta inmunológica Th2 desencadenan las exacerbaciones de la enfermedad. Integraremos la distribución característica según la edad, la función de la filagrina, la producción de IgE, la colonización por Staphylococcus aureus y el papel central de IL-4 e IL-13 en la fisiopa...

En este episodio analizamos un caso clásico de psiquiatría sobre depresión mayor, manía inducida por antidepresivos y trastorno bipolar no diagnosticado. Revisaremos cómo reconocer un episodio maníaco, por qué los ISRS pueden desenmascarar un trastorno bipolar subyacente y cuál es la conducta adecuada cuando un paciente desarrolla manía tras iniciar tratamiento antidepresivo. #USMLE #USMLEStep1 #P...

En este episodio analizamos un caso clásico de inmunología y microbiología sobre la vacuna contra influenza. Revisaremos cómo las vacunas inactivadas generan protección, el papel de la hemaglutinina en la infección viral y por qué los anticuerpos neutralizantes son capaces de impedir la entrada del virus a las células respiratorias. Un episodio esencial para integrar inmunología, microbiología y v...

En este episodio analizamos un paciente con quemaduras extensas que desarrolla la clásica respuesta hipermetabólica observada durante los días posteriores a una lesión térmica grave. Revisaremos por qué estos pacientes presentan fiebre, taquicardia, hipertensión e hiperglucemia incluso sin infección, además de entender el papel de la oxandrolona en la prevención de la pérdida de masa muscular. Un...

En este episodio analizamos un caso clásico de anatomía del hombro en un jugador de fútbol americano que presenta dolor y debilidad tras un traumatismo directo sobre la región posterior del hombro. Revisaremos cómo identificar rápidamente qué músculo del manguito rotador está lesionado utilizando únicamente la exploración física, además de repasar las funciones de los músculos SITS, una asociación...

En este episodio analizamos un caso clásico de hemofilia A complicada por el desarrollo de anticuerpos contra el factor VIII. Revisaremos la función normal del factor VIII dentro de la vía intrínseca de la coagulación, cómo aparecen los inhibidores anti-factor VIII y por qué emicizumab se ha convertido en una de las terapias más importantes para estos pacientes. Un tema de alto rendimiento para he...

En este episodio analizamos una de las características más importantes del virus herpes simple: su capacidad para establecer latencia de por vida dentro de neuronas sensitivas y reactivarse periódicamente. A través de un caso clásico de recurrencias separadas por períodos completamente asintomáticos, revisaremos la fisiopatología de la infección primaria, el transporte axonal retrógrado y anterógr...

En este episodio analizamos un caso clásico de enfermedad de Alzheimer en una paciente anciana con pérdida progresiva de memoria reciente, deterioro visuoespacial y disminución de la independencia funcional. Revisaremos cómo reconocer las manifestaciones tempranas del Alzheimer, diferenciarlo de otras demencias frecuentes y entender los hallazgos histopatológicos más importantes: las placas neurít...

En este episodio analizamos un caso clásico de enfermedad granulomatosa crónica en un niño con infecciones recurrentes por organismos catalasa positivos, incluyendo Staphylococcus aureus y Aspergillus fumigatus. Revisaremos el defecto de NADPH oxidasa, la falla del estallido respiratorio, la disminución de especies reactivas de oxígeno y la incapacidad de los neutrófilos para destruir microorganis...

En este episodio analizamos un caso clásico de biología molecular y oncología en el que células cancerosas evaden la destrucción por linfocitos T citotóxicos mediante modificación del receptor Fas. Revisaremos el proceso de alternative splicing , el funcionamiento del espliceosoma, la vía extrínseca de apoptosis mediada por Fas-FasL y cómo un único gen puede producir múltiples proteínas diferentes...

En este episodio analizamos un caso clásico de trastorno obsesivo-compulsivo en una adolescente con obsesiones relacionadas con la simetría y conductas ritualizadas que consumen gran parte de su tiempo. Revisaremos cómo diferenciar el TOC (trastorno obsesivo-compulsivo) de anorexia nerviosa, trastorno dismórfico corporal, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo de la pers...