USMLE DREAMERS

EL BICHO MI MOTIVACIÓN! Úsalo como despertador!

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de consejería preconcepcional en una mujer con epilepsia tratada con valproato que desea quedar embarazada. A partir del uso de este medicamento teratogénico, explicamos por qué el feto tiene mayor riesgo de defectos del tubo neural , especialmente mielomeningocele , debido a interferencia con el metabolismo del folato. #USMLE #USMLEStep1 #Ste...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de uretritis infecciosa en un hombre joven con disuria y secreción mucopurulenta. A partir de neutrófilos con diplococos gramnegativos intracelulares, identificamos Neisseria gonorrhoeae y explicamos por qué, además de ceftriaxona, se recomienda doxiciclina cuando el estado de coinfección por Chlamydia trachomatis es positivo o incierto. #USML...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de recurrencia de síntomas asmáticos en un paciente tratado por temblor esencial. A partir de disnea intermitente, tos, opresión torácica, sibilancias y bradicardia relativa, identificamos el uso probable de propranolol y explicamos por qué el bloqueo de receptores beta-2 pulmonares causa broncoconstricción. #USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDre...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de leucemia mieloide crónica en un paciente con fatiga, esplenomegalia, leucocitosis, anemia e hiperplasia granulocítica en médula ósea. A partir de un cariotipo aparentemente normal, explicamos por qué el mejor siguiente estudio para confirmar el diagnóstico es fluorescence in situ hybridization , o FISH , para detectar la fusión BCR-ABL . #U...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de debilidad muscular proximal progresiva en un paciente fumador con tos, pérdida de peso y una masa hiliar compatible con cáncer de pulmón de células pequeñas . A partir de estos hallazgos, identificamos el síndrome miasténico de Lambert-Eaton y explicamos por qué la causa de la debilidad son anticuerpos contra los canales de calcio dependien...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de demencia progresiva en una mujer de 71 años con pérdida de memoria, dificultad para encontrar palabras y deterioro de actividades diarias. A partir de estos hallazgos, identificamos enfermedad de Alzheimer y explicamos por qué la resonancia magnética muestra atrofia predominante del hipocampo . #USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #Alzh...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de hipoglucemia recurrente en ayunas y después del ejercicio, causada por aumento de una hormona endógena. A partir de síntomas neuroglucopénicos y autonómicos, identificamos exceso de insulina y explicamos cómo estimula la glucólisis al aumentar fructosa-2,6-bisfosfato, activando PFK-1 , que convierte fructosa-6-fosfato en fructosa-1,6-bisfos...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de diarrea aguda después de consumir mariscos crudos durante un viaje al Caribe. A partir de las pistas clínicas y microbiológicas, identificamos Vibrio cholerae y explicamos por qué produce una diarrea secretora mediada por toxina, con moco sin eritrocitos ni leucocitos en la microscopía de heces. #USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #Vib...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de baja estatura en una niña con cariotipo 45,XO , cuello alado, paladar alto y cubitus valgus. A partir del diagnóstico de síndrome de Turner , explicamos por qué el tratamiento con hormona de crecimiento estimula la vía JAK-STAT . #USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #TurnerSyndrome #GrowthHormone #JAKSTAT #IGF1 #Endocrinology #MedicalEd...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de deterioro cognitivo progresivo en un paciente con VIH avanzado y mala adherencia al tratamiento. A partir de déficit de memoria, disfunción ejecutiva y ausencia de focalidad neurológica, explicamos la demencia asociada a VIH y su hallazgo histopatológico clásico: nódulos microgliales y células gigantes multinucleadas . #USMLE #USMLEStep1 #S...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de diabetes mellitus tipo 2 tratada con canagliflozin , un inhibidor de SGLT-2. Explicamos cómo estos medicamentos aumentan la excreción urinaria de glucosa y por qué sus efectos adversos clásicos incluyen infecciones urinarias e infecciones micóticas genitales, como vaginitis . #USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #Diabetes #SGLT2Inhibito...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de un paciente que llega a emergencias después de vomitar sangre tras consumir alcohol y quiere irse sin realizarse estudios. A partir del caso, explicamos cómo evaluar la capacidad de decisión médica y por qué el siguiente paso correcto es explicar los riesgos de irse sin evaluación. #USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #Ethics #DecisionM...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de pérdida visual indolora en una paciente con diabetes tipo 2, hipertensión y enfermedad renal crónica. A partir de microaneurismas, hemorragias en punto y mancha, cotton-wool spots y neovascularización, explicamos por qué la causa principal es lesión microvascular inducida por hiperglucemia crónica . #USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de pielonefritis complicada con shock séptico. A partir de fiebre, disuria, dolor en flanco, hipotensión y venas del cuello planas, explicamos el patrón hemodinámico clásico del shock distributivo : disminución de PCWP, aumento del índice cardíaco, disminución de SVR y aumento de SvO₂. #USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #SepticShock #Dis...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de hematemesis en “posos de café” en un paciente que tomó naproxeno por dolor lumbar. A partir del caso, diferenciamos las reacciones adversas medicamentosas predecibles de las impredecibles, y explicamos por qué los AINEs pueden causar gastritis erosiva y sangrado gastrointestinal. #USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #Pharmacology #NSAID...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de un hombre joven con infecciones pulmonares recurrentes, hipocratismo digital y atrofia fibrótica de las glándulas exocrinas del páncreas, hallazgos altamente sugestivos de fibrosis quística . A partir del caso, analizamos cómo la fibrosis quística causa obstrucción de conductos pancreáticos, insuficiencia pancreática exocrina, malabsorción...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos una pregunta corta de biología molecular sobre cómo determinar si un gen está siendo transcrito. La clave: si queremos detectar mRNA , usamos Northern blot . #USMLE #USMLEStep1 #Step1 #USMLEDreamers #MolecularBiology #NorthernBlot #GeneExpression

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de consejería prenatal en una mujer afroamericana de 24 años que ya tuvo un hijo con anemia falciforme y desea saber el riesgo para futuros hijos con su nuevo esposo. A partir del caso, analizamos la herencia autosómica recesiva de la anemia falciforme, por qué esta paciente debe ser portadora del rasgo falciforme, y por qué la mejor prueba in...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso clínico de un hombre de 64 años con artritis reumatoide mal controlada por 25 años, edema generalizado, fatiga, disnea de esfuerzo y proteinuria marcada. A partir del caso, analizamos la amiloidosis AA , cómo la inflamación crónica aumenta la producción de proteína amiloide sérica A, y por qué el hallazgo histológico esperado en el glomérulo e...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de farmacología y metabolismo de purinas sobre un fármaco que inhibe la adenosina desaminasa , también conocida como ADA . A partir del caso, analizamos cómo la inhibición de ADA lleva a acumulación de metabolitos tóxicos, daño del ADN, apoptosis de linfocitos y por qué este mecanismo puede ser útil en neoplasias derivadas de linfocitos, como...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso clínico de una mujer de 80 años con pérdida progresiva de orina, urgencia miccional, nicturia y dificultad para llegar al baño a tiempo. A partir del caso, analizamos la incontinencia de urgencia , también llamada vejiga hiperactiva, y por qué el tratamiento más útil en esta paciente es un fármaco que estimule receptores beta-3 adrenérgicos ,...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso clínico de un hombre de 32 años con síntomas clásicos de reflujo gastroesofágico y antecedente de fibrosis quística con insuficiencia pancreática. A partir del caso, analizamos cómo actúan los inhibidores de bomba de protones , por qué disminuyen la secreción de ácido gástrico, y por qué en pacientes que dependen de enzimas pancreáticas exógen...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso clínico de un trabajador agrícola de 31 años con una placa anular, descamativa y pruriginosa en el tórax. A partir del caso, analizamos la tiña corporal , los hallazgos con KOH, y el mecanismo de acción de terbinafina , un antifúngico que inhibe la escualeno epoxidasa y bloquea la síntesis de ergosterol en la membrana fúngica. #USMLE #USMLESte...

En este episodio de USMLE Dreamers , revisamos un caso de bioestadística sobre el coeficiente de correlación r . A partir de un estudio que compara volumen renal medido por tomografía con HbA1c, analizamos cómo interpretar la dirección y la fuerza de una relación lineal, y por qué una relación donde valores bajos de HbA1c se asocian con valores altos de volumen renal corresponde a una correlación...