François Houyengah

SAS Dimension

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Voici quelques cours de terminologies médicales, pathologies et réflexions sur la médecine, l’information médicale, le traitement des données PMSI et T2A. Mon rôle vous accompagner sur les métiers de TIM et de cadres infirmiers ou administratifs hospitaliers. Je travaille également en Afrique dans le domaine de la protection santé des populations les plus démunies. Tel 06 42 49 83 44Site sasdimension.com

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François Houyengah

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Nystagmus 21.11.2019 7:27

Le médecin doit rechercher : des lésions tronc cérébral ou cérébelleuse, dissection vertébrale, fracture du rocher, lésion du VIII (acoustique), Sclérose En Plaques, tumeur du V4, encéphalite du tronc, alcool, aminoasides, labyrinthites, syndrome méniériforme, maladie congénital (nystagmus pendulaire non rythmique).

Occlusion palpébrale impossible 21.11.2019 6:32

Le médecin doit penser à : fracture du rocher, zona, maladie de Lyme, les tumeurs (de l'angle ponto-cérébelleux, du nerf acoustique, de la parotide), en fin une paralysie faciale idiopathique. Signe de Charles Bell.

Oedème d'un membre supérieur 21.11.2019 10:49

Le médecin doit penser : phlébite, fasciite nécrosante, gangrène gazeuse, syndrome cave supérieur, compressions veino-lymphatique, traumatique, algosdystrophie, iatrogène (veinïte), piqûre, morsure...

Cas Clinique Insuffisance Cardiaque terminale épisode 4 : Quel code CIM 10 utiliser ? 02.11.2019 7:45

Il est important de spécifier la FEVG (Fraction d'Ejection du Ventricule Gauche) dans les lettres de liaison pour un bon codage PMSI T2A. Bien faire la part entre l'IVG : I501* et l'IC congestif I50*. Source des codes CIM 10 : http://docs.collectif-cocoa.org/index.php?title=CIM-10_CoCoA

Cas Clinique Insuffisance Cardiaque terminale épisode 3 : soins palliatifs? 02.11.2019 9:09

Est-il possible de coder les soins palliatifs sur une insuffisance cardiaque terminale en MCO? Quelles valorisations T2A en 2019? Comment optimiser la recette? Tél : 06 42 49 83 44 Mail : francois.houyengah@me.com

Cas Clinique Insuffisance Cardiaque terminale épisode 2 : de 2500 euros à 25 000 euros le cas 02.11.2019 13:25

On peut passer de 2 555 euros (moins de 10 jours) à plus de 25 000 euros pour le même cas. Comment optimiser le codage et comment optimiser les organisations hospitalières... (attention aux GHT et aux line avec le SSR). Le même cas peut apporter 2500 euros dans une petite structure conventionnelle et plus de 25 000 euros en réanimation. Tél 06 42 49 83 44  Mail : francois.houyengah@me.com. Ce...

Cas Clinique Insuffisance Cardiaque terminale épisode 1 02.11.2019 8:34

Voici une histoire hospitalière sur l'insuffisance cardiaque. Comment coder via le PMSI MCO cette hospitalisation. Les podcasts suivants vont illustrer les différentes valorisations possibles. Attention les valorisations peuvent varier de 4000 euros à plus de 10 000 euros. Comment faire? A suivre.

Insuffisance cardiaque insuffisance ventriculaire droite 01.11.2019 7:58

Evolution de l'IVG (80%), embolie pulmonaire, BPCO, IDM ventricule droit. OMI prenant le godet, hépatalgie reflux hépato-jugulaire, turgescence des jugulaires, anasarque.

Insuffisance Cardiaque Gauche 01.11.2019 22:52

OAP, orthopnée, crépitants aux bases, NYHA, soins intensifs, ICS ou ICFEP, inhibiteurs enzyme de conversion, bétabloquants, diurétiques (Lasilix et furosemide), Spironolactone, VNI C-PAP,  éducation régime hygiène et réadaptation cardiaque à l'effort. sources : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2012-04/points_critiques_ic_web.pdf

Dyspnée chez l'adulte 01.11.2019 9:26

OAP cardiogénique, SDRA, péricardite et tamponnade, embolie pulmonaire,asthme, exacerbation BPCO, OAP lésionnel, corps étranger trachéobronchique, anémie, causes laryngées (tumeurs...), valvulopathies (rétrécissement mitral ou aortique), pneumopathie, pleurésies, cancer du poumon, fracture de cotes, acidocétoses diabétique, paralysie du diaphragme, toxiques, ... psychogène.

Maladie Chronique en DP 31.10.2019 4:33

Il résulte de ce qui vient d’être exposé qu’une maladie chronique ou de longue durée ne peut être le DP d’un séjour que dans les circonstances suivantes : diagnostic positif de la maladie (règleD1) poussée aigüe (règle D5) bilan initial préthérapeutique de stadification (d’extension) du cancer (règle D9) chez les patients diabétiques, la nécessité d’une rupture dans la prise en charge globale avec...

Comment coder le DP en MCO 31.10.2019 2:49

Se référer au chapitre VI : GUIDE DES SITUATIONS CLINIQUES Il faut toujours coder le DP (Diagnostic Principal) en fin de séjour à la lecture de tous les éléments du dossier patient. DP : Diagnostic Principal DR : Diagnostic Relié DAS : Diagnostic Associé Significatif source : https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/sts_20190006_0001_p000.pdf

Prise en charge non réalisée 31.10.2019 1:58

L’affection cause de la contre-indication lorsqu’elle nécessite une prise en charge diagnostique ou thérapeutique. Exemples : hospitalisation programmée pour chimiothérapie antitumorale ; une fièvre est constatée à l’entrée et la chimiothérapie annulée; l’hospitalisationpermet le diagnostic et le traitement d’une pneumonie ; DP : la pneumonie. hospitalisation programmée pour intervention chirurgic...

Règles M1 ou M2 31.10.2019 0:56

QUE FAIRE SI L’ANALYSE EN TERMES DE SITUATION CLINIQUE PROPOSE PLUS D’UN DIAGNOSTIC PRINCIPAL ? EN CONCLUSION : le diagnostic principal du RUM dépend de la situation clinique. Les situations cliniques sont au nombre de trois : diagnostic, traitement, surveillance négative (la surveillance positive équivalant à la situation de diagnostic). source : https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/201...

Règle SD2 31.10.2019 1:51

On assimile à la situation de surveillance positive les cas de séjours motivés par un antécédent de cancer , au cours desquels est découverte une récidive. La tumeur récidivant est le DP. La notion de récidive est réservée aux cas de cancer : non métastatique d’emblée ; dont les séquences thérapeutiques constituant le traitement initial sont terminées  considéré comme étant en rémission compl...

Règle SD1 31.10.2019 1:51

Lorsqu’une affection nouvelle respectant la définition du DP est découvert e, la surveillance est dite positive . Le DP est l’affection diagnostiquée. Exemples : bilan de synthèse annuel de l 'infection par le VIH ; découverte d'un sarcome de Kaposi ; DP : sarcome de Kaposi ; bilan après vésiculo-prostatectomie pour cancer ; découverte d’une métastase fémorale ; DP : métastase osseuse. En effet, l...

Règle S4 31.10.2019 1:36

On assimile à la situation de surveillance négative les circonstances suivantes. Après accouchement dans un établissement de santé A, une mère et son nouveau-né sont transférés dans un établissement de santé B pour les soins du postpartum (soins standard, pas de complication, nouveau-né normal) ; en B : le DP du RUM de la mère est codé Z39.08 Soins et examens immédiatement après l’accouchement, au...

Règle S3 31.10.2019 1:14

Comme la surveillance S2 mais limité aux affection cardiaques... , les codes de la catégorie Z95 s’imposent en position de DP dans les situations de surveillance négative d’un patient porteur d’un implant ou d’une greffe cardiovasculair e compris dans la catégorie. source : https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/sts_20190006_0001_p000.pdf

Règle S2 31.10.2019 1:21

Les codes de la catégorie Z94 s’imposent en position de DP dans les situations de surveillance négative d’un patient transplanté , c'est-à-dire pour les séjours de surveillance après greffe d’organe ou de tissu au terme desquels il n’est pas diagnostiqué de complication. source : https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/sts_20190006_0001_p000.pdf

Règle S1 31.10.2019 7:03

Lorsqu’il n’est pas découvert d’affection nouvelle la surveillance est dite négative , le DP est un « code Z ». Le codage du DP dans les situations de surveillance négative utilise le plus souvent les rubriques suivantes de la CIM–10 : les catégories Z08 et Z09 (suite cancer ou pas) les catégories Z34, Z35, Z39 pour l' antepartum , le postpartum ; les codes Z38.– et Z76.2 pour les nouveau-nés ; la...

Règle T15 31.10.2019 1:23

L’opération prophylactique. Dans la situation de prise en charge pour une intervention prophylactique, le DP fait appel à la catégorie Z40. Exemple : Patiente hospitalisée pour mastectomie (s) prophylactique DP : Z40.00 Ablation prophylactique du sein. source : https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/sts_20190006_0001_p000.pdf

Règle T14 31.10.2019 2:04

Traitement unique CHIRURGICAL en deux temps . salpingo-ovariectomie traitement chirurgical cancer du sein source : https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/sts_20190006_0001_p000.pdf

Règle T13 31.10.2019 3:19

La naissance d’un enfant séjournant en maternité avec sa mère : le DP du séjour du nouveau-né est codé avec la catégorie Z38 Enfants nés vivants, selon le lieu de naissance. Si un problème de santé est découvert à la naissance ou pendant le séjour en maternité, il est un diagnostic associé significatif du RUM du nouveau-né en maternité source : https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/s...

Règle T12 31.10.2019 0:43

L’accouchement normal : on désigne ainsi un accouchement en présentation du sommet sans complication chez une femme indemne de toute morbidité obstétricale. Le DP du séjour est codé O80.0 Accouchement spontané par présentation du sommet. https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/sts_20190006_0001_p000.pdf

Règle T11 31.10.2019 1:09

Pour le codage des soins palliatifs : dès lors que leur définition est respectée. Le DP est codé Z51.5. Il faut un DR. sources : https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bo/2002/02-12/a0121073.htm https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bos/2019/sts_20190006_0001_p000.pdf