SAS Dimension

Névralgie du trijumeau, algie vasculaire de la face, plaie du canal lacrymal, syndrome des larmes de crocodile, glaucome congénital, sténoses des voies lacrymales (dacryocystite, imperméabilité temporaire du canal lacrymal), conjonctivite, corps étranger conjonctival ou cornéen.

Il faut penser à : endométrite, anexite (salpingite, ovarite, pyosalpinx), vulvo-vaginites, cervicite (bactérienne, virale, parasitaire), physiologique (prémenstruelle ou grossesse)...

Ces produits sont mis à jour une fois par an. Il sont différents des produits dits en SUS des GHT. Voici le lien pour les trouver : https://www.atih.sante.fr/specialites-pharmaceutiques-en-had-2020 Dr HOUYENGAH Tél : 06 42 49 83 44 Mail : francois.houyengah@me.com

Pour trouver les médicaments qui justifient un GHS (hospitalisation Médecine Court Séjour en 2020), il faut aller sur : http://www.theriaque.org/apps/recherche/rch_statut_particulier.php s'inscrire (si c'est pas déjà fait) cliquer sur le lien "Listes Pratiques" et choisir les deux modalités : "médicaments à prescription restreinte" et "réserve hospitalière" puis valider le choix. Dr HOUYENGAH Tél...

Ce document est obligatoire. il doit être remis en mains propres au patient (ou à son tuteur...) le jour de la sortie. Le but est d'assurer la continuité des soins. Tous ce trouve dans le code de Santé Publique : https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000032924352&dateTexte=&categorieLien=cid Article R1112-1-2 du CSP Dr HOUYE...

Les tarifs T2A 2020 sont tombés hier 02/03/2020. Il faut absolument revoir les organisations des hôpitaux de jour médecine pour comptabiliser dans la lettre de liaison le nombre d'intervenants ou d'interventions . Les tarifs pour 4 interventions en médecine sont légèrement revalorisés à la hausse. Par contre pour 3 intervenants c'est une chute de moitié.  La clé se situe sur un agenda de pati...

Les causes sont multiples : embolie pulmonaire, idm, angor, bav, tv, chocs, ait, épilepsie, alcool, co, médicaments, hypoglycémie, vagal, ...

Penser au cancer du sein, maladie de Paget du sein, crevasses (allaitement)...

Il faut penser : état de choc, phéochromocytome, CIVD, cardiopathies emboligènes, cryoglobulines, anémie hémolytique, anticorps antiphospholipides, déficit en protéines C - S, embolie de cristaux de cholestérol (suite à une angiographie), périartérite noueuse, maladie de Kawasaki, purpura rhumatoïde, hypothermie, hyperthermie...

C'est une sensation douloureuse uni ou bilatérale au niveau des seins. Il faut éliminer : mastite aiguë périaéréolite carcinome inflammatoire toutes les causes de douleurs thoraciques et abdominales projetées syndrome prémenstruel... et les tumeurs

Les choses sont simplifiées depuis novembre 2019 sur le site de l'HAS : pas de dénutrition chez les 70 ans et plus. Ou le patient est dénutri, voire dénutri sévèrement, ou il ne l'est pas. la dénutrition apparaît chez les moins de 70 ans et chez l'enfant Donc, il faut choisir un outil pour savoir :  la variation du poids,  l'IMC ou  l'albumine, tout en sachant que l'albumine seule n...

Pour utiliser le R52.2 en CIM10, il faut 3 mois d'histoire de la maladie douloureuse. Lors qu'il y a utilisation de palliers 3 suite à une concertation pluridisciplinaire on peut utiliser le R52.10 voire le R52.18. Pour comprendre la douleur chronique, cf. l'information HAS. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/douleur_chronique_recommandations.pdf

Une chute à répétition c'est deux chutes dans l'année. Le R29.6 peut être en DP lors d'un bilan de chute sans cause trouvée ou en DAS si la chute cause alors une pathologie soignée en hospitalisation (exemple fractures...). Pour aller plus loin voici un lien HAS. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-06/chutes_repetees_personnes_agees_-_outil_devaluation_des_pratiques.pdf

A partir du 1 er mars 2020, en dehors des exceptions, il faudra 4 interventions différentes pour avoir un GHS au tarif plein. Pour 3 interventions le GHS sera au tarif dit intermédiaire. Cette règle sur les hôpitaux de jour modifie celle portant sur la circulaire frontière. https://www.atih.sante.fr/sites/default/files/public/content/3697/notice_technique_atih-722-1-2020_nouveautes_pmsi_2020.pdf

Le diabétique : Glycémie à jeun >=1,26 g/L (7mmol/L) Glycémie post prandiale (ou après HGPO de 75 g de glucose e per Os) >= 2 g/L (11 mol/l) Le pré diabétique : Glycémie à jeun : = 1,10 à 1,25 g/L Glycémie après HGPO = 1,40 à 1,99  g/L (intolérance au glucose)

Insuffisance surrénalienne (maladie d'Addison), hypercorticisme (syndrome de Cushing, paranéoplasique), hémochromatose, Argyrie, Chrysocyanose, Chloasma, mélanose de Riehl, acanthosis nigricans.

Maladie ulcéreuse (ulcère gastroduodénal), rupture de varices oesophagiennes ou de varices gastriques, diverticulose colique, tumeur du colon, angiodysplasie colique ou du grêle, infections, varices coliques ou varices anorectales, faux méléna (prise de fer).

syndrome occlusif, iléus réflex (cholécystite, pancréatite, appendicite, colique néphréritque), fécalome, syndrome d'Olivaie, causes iatrogène (opiacés, neuroleptiques, antidiarréiques), syndrome de l'intestin irritable.

Selon le terme, au premier trimestre : grossesse extra-utérine, fausse couche, perforation utérine, rupture hémorragique du corps jaune, grossesse molaire, menace d'avortement. Au second et troisième trimestre : hématome rétro placentaire, placenta praevia, rupture utérine, hémorragie de Benckiser, menace d'accouchement prématuré. Infections génitales, polypes, néoplasme du col, traumatismes sexue...

Grossesse extra-utérine, cancer du col, cancer de l'endomètre, môle hydatiforme, grossesse évolutive, vulvo-vaginite, cervicite, fibrome, endométrite, endométriose, salpingite, tumeur de l'ovaire, hyperménorrhée, préménopause, troubles de la coagulation, lésion traumatiques.

athétose, chorée, crises occulogyres, dyskinésies bucco-linguo-faciales, myologies, tics tremblements, torticolis spasmodique.

Les causes sont : le locked-in-syndrome (coma, paralysie totale), les démences (Alzheimer...), Le Creutzfeld Jacob, mutisme psychologique, les pathologies psychiatriques (schizophrènes...)

Douleurs musculaires aiguës ou chroniques. Les causes sont infectieuses (MNI, grippe, paludisme, toxoplasmoses, brucellose...), rhumatismales (polyarthrite rhumatoïde, pseudo-polyarthrite rhizomélique, maladie Horton, maladie de Waldenström, spondylodiscite, Périatrite noueuse, Gougerot-Sjögren, sclérodermie, amylose), endocrinienne (hypothyroïdie, hyperthyroïdie, maladie d'Addison), syndrome de G...

Mydriase paralytique (SEP, syphilis, AVC du tronc, hémorragies intracérébrales...), glaucome aigue par fermeture de l'angle, botulisme, diphtérie, rupture du sphincter irien, traumatismes de l'iris, alcool, crack, cocaïne, champions (amanites, psilocybes), antidépresseur ISRS.

Le médecin doit rechercher : lésions pontiques (AVC), syndrome de Claude Bernard Horner (Mysosis, Ptôse palpébrale, énophtalmie), tumeur de l'apex du poumon (syndrome de Pancoast Tobias), hémopathies, dissection carotide, goitre, uvéite antérieure aiguë (spondylarthrite ankylosante, sarcoïdose, maladie de Reiter), opioïdes, hypnotiques, myosis physiologique (lumière forte).