SAS Dimension

Voici le déroulement normal d'un examen clinique : interrogatoire , examen physique et rédaction de l' observation médicale . C'est le plan que doit suivre un médecin lors du "premier contact" avec son patient, surtout à l'hôpital.

Il faut au moins deux critères dans la liste des prises en charge en HAD : douleur, psychologique, sociale, soins de confort, bénévoles, famille et entourage. Attention le MP 04 est associé au MP 07 (Prise en charge de la douleur) s'il ya utilisation d'une PCA (injecteur programmable). Dans ce cas il faut ajouter l'acte CCAM ANMP001.

Comprendre la notion de soins palliatifs et des sujets à traiter. Attention c'est une prise en charge pluridisciplinaire d'une pathologie incurable évolutive mettant en jeux le pronostic vital.

C'est un outil de qualité "obligatoire" pour une prise en charge des patients en SSR, HAD, PSY (et en gériatrie...) La réunion de synthèse témoigne d'une prise en charge coordonnée entre professionnels de santé.

causes iatrogènes (AVK, anti-agrégants plaquétaires...), troubles de la coagulation (CIVD purpura thrombopénie idiopathique...), leucémies, carences en vitamines (K et C Scorbut), maladie de Vaquez, intoxications (amanites phalloïdes, paracétamol...), fièvres hémorragiques (dengue, fièvre jaune, brucellose, leishmaniose...) hépatite, grippe, hygiène bucco-dentaire défaillante... 

anémie de Biermer, choc toxique staphylococcie, pellagre, sida, bothriocéphalose, scarlatine, infection à candida, glucagonome, maladie de Whipple, maladie coeliaque, syndrome de fougeront Sjögren, amylose, dermatopolymyosite, lichen plan, glossine exfoliatrice, iatrogène (antibiotiques, psychotropes et radiothérapie)...

maladie ulcéreuse gastroduodénale ou gastroduodénale, rupture de varices oesophagiennes ou gastriques, gastropathie d'hypertension portale, oesophagite, syndrome de Mallory-Weiss, hémophilie, Wirsungorragie, fistule aortoduodénale, angiodysplasie, fauses hématémèses (sang déglutis hémoptysie et épistaxis...) 

cystite, infections urinaires basses, pyélonéphrite, prostatite, colique néphrétique, traumatisme pelvien ou lombaire, prise d'avé, manoeuvre urologiques, corps étrangers dans la vessie ou l'urètre, polykystose rénale, infarctus rénal, tumeur de la prostate, endométriose vésicale, glomérulonéphrite et néphropathie diabétique, troubles de la coagulation, bilharziose, maladie de Berger, iatrogène, ....

hypoglycémie, méningoencéphalite, abcès cérébral, AVC, dissection aortique, thrombophlébite cérébrale, contusion cérébrale, hématome extradural, hématome sous dural, dissection artérielle traumatique, tumeur cérébrale, tumeur du tronc cérébral, migraine accompagnée, épilepsie, sclérose en plaque, syndrome de l'hémiplégie alternante, tumeurs extradurales (primitives, secondaires, myélome, lymphome)...

AVC bulbaire, infarctus du myocarde postérieur, abcès sous phrénique, traumatisme du diaphragme, tumeur du médiastin, myélopathie cervicale, hernie hiatale, péricardite, pleurésie, morphine, neuroleptiques, ains, benzodiazépine, corticoïdes, alcool, diabète, acidose, hyponatrémie, hypocalcémie, psychogène.

Comprendre le SCA...

bénigne, cancer du testicule, traumatisme du testicule, hernie inguinoscrotale, épididymite, orchite, nouveau né, chyleuse (filaires...), kyste du cordon,...

Ce cours permet de comprendre la physiologie expliquant la choléstase ou l'ictère. Comment coder en CIM 10?

morsure de cobra, rage, ingestion de produits caustiques, corps étrangers, iatrogène, parkinson, sclérosé latérale amyotrophie, syndrome de Wallemberg, stomatites (candidose, Herpès, coxsackie A, aphtes...), cancer de la langue ou du plancher buccal, cancer oesophage, grossesse...

iatrogène, encéphalite, encéphalopathies, intoxications, syndrome de privation de sommeil, syndrome dépressif, maladie du sommeil, manque de sommeil, migraine, lésions mésencéphaliques...

Baisse de la température en dessous de 35°C. Exposition au froid, intoxications, septicémie, causes cérébrales (AVC, tumeurs...), hypothyroïdie, brûlures, dermites bulleuses, malnutrition, iatrogène (bloc, réanimation), insuffisance rénale chronique...

hépatites virales, lithiases de la voie biliaire principale, cancer de la tête du pancréas, ictère hémolytique, ictère du nouveau né, hépatites, cirrhose biliaire primitive, tumeurs (vésicule, ampoule de Vater,...) amylose, cholangéite sclérosante...

Traumatisme de la verge, intoxication alcoolique (aigue ou chronique), médicaments (antidépresseurs...), athéromateuse, SEP, diabète, insuffisance hépatocellulaire, insuffisance rénale, hémochromatose, hypothyroïdie, prostate (tumeur, radiothérapie, chirurgie), syndrome dépressif, névrotique, émotion, âge et asthénies intenses.

Troubles du rythme paroxystique, toutes les causes d'hypoxie, douleurs, RGO, apnées du sommeil, hyperthyroïdie, diabète, épilepsie, syndrome des jambes sans repos, Parkinson, SEP, démences, séquelles TC et AVC, syndromes dépressifs, troubles anxieux et névrotiques, accès maniaques, abus stimulants (alcool, tabac, café, thé...cocaïne), sevrage alcool et hypnotiques, bruits, climat, altitude, jet-la...

Les pathologies à éliminer : diabète (hypoglycémie, acidocétose...), insomnie, syndrome dépressif, enfant hyperactif, ménopause, syndrome prémenstruel, hyperthyroïdie, Cushing, SEP, démences, tumeurs cérébrales, méningoencéphalites (syphilis, herpès, via), porphyrie, encéphalopathies hépatiques (infections, diurétiques, hémorragise digestives, sédatifs).

Il faut penser : érysipèle, gangrène gazeuse, dermohypodermite nécrosante, thrombose veineuse profonde, lymphangite, borréliose, pasteurellose, rouget du porc, zona, angioedème, thrombose épineuse superficielle, érythème noueux, eczéma, piqûre...pied de Charcot, syndrome post-loge, photosensibilisation.

Leucémies (leucémie aiguë, leucémie lymphoïde chronique), syndromes lymphoprolifératifs (lymphone, maladie de Hodgkin), mononucléose infectieuse, toxoplasmose, vih, syphilis secondaire, tuberculose, adénopathie métastatiques, sarcoïdose...

Il faut penser à : sténose ou anévrisme carotidien, tumeur du glomus jugulaire, fistule artériographie veineuse durable, poussée d'HTA, facture du rocher, blast, traumatisme sonore, barotraumatisme, hyperthyroïdie, iatrogène (aspirine, aminoacides), bouchon de cérumen, otite chronique, cholestéatome, dysfonctionnement tubaire, neurinome du 8, séquelles de surdité, vertiges de manière...

Que dois penser une TIM?

Dissection aortique, ischémie aigüe, lésion traumatique, macroangiopathie diabétique, ...