引人入腎

快去翻你的魚油！濃度沒到 80%，你也許只是在喝沙拉油 ＃魚油 之前關於洗腎與魚油的文章發出來後，看到留言區滿滿的詢問，我決定直接整理出三個最具代表性的問題，一次幫大家解惑。 我們先重點回顧上一篇貼的內容，過去在腎臟科，心血管併發症一直被稱為洗腎界的「百慕達三角洲」，因為許多強效藥物一碰到洗腎數據就失效，直到 2025 年11月《新英格蘭醫學雜誌》發布的 PISCES 研究，才讓我們看到這片迷霧中的曙光，這項研究顯示，...

“他們”為什麼全家鉛中毒!? 沒有接觸油漆，也不是電鍍廠員，究竟是哪裡害的呢? 你以為鉛中毒離很遠，其實只差一個巷子的距離.... ＃鉛中毒 大家總覺得「重金屬中毒」這種事，應該只會發生在電池工廠的作業員，或是住在工業區排水溝旁邊的人身上，直到我上次分享「燒香拜拜全家鉛中毒」的案例，大家才發現原來毒素離得這麼近，那為什麼鉛中毒這麼難纏呢？關鍵就在於鉛會「隱藏」的特性。 我們先故事回顧，故事的主角是一位阿嬤...

不沾鍋有刮痕會致癌嗎？剩菜要熱熱的放進去，還是涼了再放進冰箱？ 每天吃東西都怕怕，這個保鮮膜微波安全嗎？食安醫師來跟你說！ 一定要看到最後，這集有抽書活動喔！ 那一盤熱了三天的剩菜，藏著傷腎的代價 #顏宗海醫師 #新書 「醫師，我這陣子肚子常不舒服，皮膚也癢癢的，是不是腰子（腎臟）出問題？」 診間坐著一位滿臉愁容的大姐，我隨口問她平時的飲食習慣，她有點自豪地說：「我很省啦！反正一個人住嘛，我都一次煮一大鍋...

吃藥怕腸出血，不吃怕心律不整？ 面對降鉀粉的「恐怖副作用傳聞」，腎友到底該如何自保？ #高血鉀 #降鉀粉 #腸胃道出血 前兩週在臉書上，我們介紹過這起 「腸道密室殺人懸疑案」，當時引發熱烈迴響，也收到不少網友的詢問：「降鉀粉原來有這麼嚴重的副作用，那下次醫師開給我，我可以不吃嗎？」 哇！這個結論完全不是我的本意！大家千萬不要誤會了！通常我們醫師會開立降鉀粉給病人，是因為出現有點危險的高血鉀，心臟科醫師或許鉀...

健檢紅字先別慌！你的腎功能可能只是被「誤會」了! 腎絲球過濾率狂掉，這其中可能有誤會唷… #腎絲球過濾率 40歲的王小姐是個養生模範生，每年健檢都緊盯紅字。 但今年她嚇壞了：「我的腎絲球過濾率（GFR）怎麼從去年的 90 直接掉到 55？！」 這是慢性腎臟病了嗎？她焦慮到睡不著，兩週後換家診所再驗，數字竟然又跳回70。 這讓她滿頭問號：數字像雲霄飛車一樣忽高忽低，到底哪個才是真的？ #肌酸酐檢測的誤差 ▋ 為...

別人的良藥，可能是腎友的地雷？   延續Podcast上一集提到的「黃金鐵三角」，最近診間常有腎友拿著家人的藥袋問我：「醫師，我太太停經後吃這個骨鬆藥效果很好，我也有腎臟病骨鬆，能不能跟她吃一樣的？」   先說結論：千萬母湯！兩者的治療邏輯完全不同！    為了讓腎友們聽懂下一集「腎友專屬治療」有多複雜，今天我們得先來看看「腎功能正常的人」（特別是停經婦女）是怎麼打這場仗的。看完你就會知道，為...

#腎臟病 #骨質疏鬆 大家通常認為「骨質疏鬆」是 70 歲以上長輩的專利，等到腰痠背痛才開始擔心，其實並不是這樣！最近診間來了一位 50 多歲的大哥，他是做體力活的勞動者，平時運動量絕對足夠，卻滿臉愁容地拿著骨質疏鬆報告問我：「醫生，我才50歲又有在勞動，為什麼會發生骨質疏鬆？」   一查之下， 元兇竟然是腎臟問題！   ▋ 什麼是骨質疏鬆？ 醫學定義上，當骨密度 T-score 低於 -2.5 即被診斷為骨質疏鬆。想像...

「醫師，我這幾天從床上起來，眼前都會一片黑，是不是中風的前兆？」   #姿態性低血壓 最近天氣變化大，門診一位穩定追蹤的大姐一坐下就緊張地問我。她說這幾天，不管是從床上起來，還是從椅子上站起來，都覺得頭暈暈的，眼前還會一黑，要趕快扶著東西才不會跌倒。甚至來看診的早上，她一起床就眼前瞬間黑掉，差點摔倒！   這種「站起來就頭暈」的症狀，聽起來非常嚇人，根據經驗，這可能是「姿態性低血壓」造成！ ▋&nbs...

你是不是也曾經上完廁所，低頭一看發現馬桶一片紅，心裡涼了半截，想說「完蛋了！是不是腎臟出問題了？」   #假性血尿 先冷靜！尿液變紅不一定等於血尿，很有可能是「假性血尿」！所謂的假性血尿，並不是真的有血，而是尿液被某些「色素」染色。外觀上，通常是均勻的粉紅色或紅色，而且看起來是透明的，而真正的血尿可能顏色不均、混濁像洗肉水，甚至有血塊血絲！   ▋ 造成假性血尿的原因 飲食因素 (最常見！) 有些食物...

  「醫師，我得了腎臟病，到底該怎麼辦？要怎麼治療？」   #腎臟病治療的三大基石 這個問題，不只是一般民眾，就連許多非腎臟專科的醫護人員，可能都有點模糊。感覺腎臟病的治療很神秘、很複雜？事實上，我們有非常清楚的「治療指引」可以依循，這就像腎臟的「維護手冊」，而國際上最知名的就是  KDIGO 指引 。依據最新的 KDIGO 建議，現代腎臟病治療的核心策略，主要就是站穩「三大基石」： 腎臟健康的基石 (生活...

我剛被診斷有糖尿病，我可以先不吃藥，靠運動飲食控制嗎？   #新診斷的糖尿病 在門診，很多新診斷的糖友都會這樣問我，畢竟「西藥傷肝腎」、「一日吃藥、終身吃藥」的想法深植人心，即便我們每天苦口婆心發文告訴大家「西藥不是你的敵人，是你的神隊友」，但還是有不少糖友寧願先相信自己的意志力，想要透過飲食運動改善病情。   並不是說飲食、運動不重要，這兩項也是控制糖尿病的重點，但透過藥物的介入，可以讓整個過...

肩膀卡卡不舒服，千萬不要動，多休息才會好 這是真的嗎？   #五十肩 你是不是也常常這裡痠、那裡痛，特別是「肩膀」這個重災區？當肩膀痛起來的時候，你第一個想到的解決方法是什麼？是衝去按摩店推拿抓龍？還是買一堆痠痛貼布貼好貼滿？或是覺得「啊～肯定是太累了，多休息幾天就沒事了」？   小心！如果你的肩膀是越休息越僵硬，手越來越舉不起來，甚至影響到晚上睡覺... 那你可能就搞錯重點啦！這很可能就是「五...

「糖尿病吃西藥不會好，一旦開始就只能一直吃」這句話是真的嗎？   #糖尿病 #無藥人生 大家都知道，造成腎臟病的其中一大主因，就是糖尿病，所以一旦確診糖尿病，我們醫師都會希望病人配合積極服藥。   但是很多人認為，「糖尿病吃西藥不會好，一旦開始吃就必須一直吃」，或是「吃這麼多藥容易傷腎臟，最好不要吃啦！」…好一點的病人可能單純透過飲食運動控制，極端一點的，可能食用來路不明的保健食品，認為這樣總比吃...

大家都知道，肝癌是沉默殺手，但你知道嗎，慢性腎臟病也是在不知不覺的情況下發生喔！   #腎絲球過濾率 由於腎臟較少神經分佈，腎臟病早期沒有明顯症狀，通常出現蛋白尿、水腫、貧血、倦怠無力等症狀時，就代表有腎臟病了！所以 定期健康檢查 就是我們對抗這個「沉默殺手」的最佳武器，而健檢驗的其中一個項目--腎絲球過濾率，就是普遍用來評估腎功能的指標。   ▋ 什麼是腎絲球過濾率？ 腎絲球過濾率，顧名思義，指的是...

吃這麼多藥，真的比較不好嗎？   很多人對「吃藥」有莫名的恐懼，常常會擔心：「副作用會不會很大？」、「藥性是不是會累積在身體裡？」，所以不少慢性病患者會自己偷偷減藥。   尤其是「三高」的病人（糖尿病＋高血壓＋高血脂），最常先停掉的，就是「降血脂藥」！   但當我問病人：「是不是因為藥物副作用讓你不舒服？」答案往往很意外：「沒有不舒服啊！只是覺得高血脂也沒感覺，不吃應該也沒關係吧？」事實上，...

天天吃深海魚，小心吃到砷中毒   #砷中毒 魚類含有豐富DHA，為了小孩的健康發展，我們家餐桌上幾乎天天都有各式魚類料理。前陣子看到這個新聞，居然有人吃魚吃到腎功能衰退，原來是砷中毒所致！再看一下受訪醫師，竟然是我的好朋友兼我很景仰的人--台中榮總臨床毒物科主任鍾牧圻，就決定邀請他來和大家分享，中榮腎臟科團隊當時是如何發揮柯南精神，透過抽絲剝繭的方式找出這位海釣大哥腎功能突然衰退的原因！   ▋ 海釣...

腎友常見飲食迷思，你中了幾個？   #腎友飲食 #迷思 許多腎友被診斷出腎臟功能異常，經醫師告知要注意飲食，才不會使腎功能繼續惡化，往往感到非常焦慮，擔心日常飲食處處是陷阱，一不小心可能踩雷！沒錯，像是五穀米、糙米飯、堅果類、綠拿鐵等，都是大家熟知的「健康」食物，但是對腎友來說，這些東西吃多了，反而會造成腎臟負擔！   另外，也很多腎友常常問我：「為什麼醫生一下不准我吃蛋白質，後來又說可以吃？那我...

「 我害怕你突然就走了，但我更害怕你一直走不了，我很不孝，對不起。」   #失智症 #佑民醫院 這是Netflix台劇《忘了我記得》的經典台詞，這句話背後，是日復一日的照護壓力、無數次的情感拉扯，以及對自己感到無助和愧疚的掙扎。照顧失智症患者是一場沒有終點的馬拉松，這份辛苦，只有經歷過的人才能體會。這句台詞深刻地道出一種矛盾：既害怕失去，又害怕被困住。   談到失智症，就一定要邀請失智症的專家-- 佑民醫院...

我是多囊腎患者，我可以洗腹膜透析嗎？   #多囊腎 #腹膜透析 這是很多多囊腎患者被告知要洗腎時的疑問！通常他們這樣問，都是因為聽說「多囊腎患者不建議洗腹膜透析」，但這件事是真的嗎？這次我們就要來破解這個洗腎傳說！   ▋ 為什麼醫生通常不建議多囊腎患者選擇腹膜透析？ 他們的考量是： 腹膜腔空間受擠壓：  腹膜透析需要將透析液灌入腹膜腔，但多囊腎患者腫大的腎臟可能會佔據部分空間，導致可灌注的透...

我有多囊腎，我的腎絲球過濾率會下降多快呢？   #多囊腎 #腎絲球過濾率 多囊腎是一種遺傳性疾病，我們的染色體總共有23對，其中第4對跟第16對出問題的時候，就會出現多囊腎的基因。因為基因型的不同，有些人三、四十歲才慢慢長水泡，有些人到了五、六十歲才長水泡。多囊腎最大的問題是它在長水泡之餘，也會影響到腎臟功能。   多囊腎患者通常是做了健康檢查，才發現自己有多囊腎，因此也會特別擔心自己的腎臟衰退速度。...

阻礙我們前進步伐的，往往不是身上的千斤重擔，而是腳下那雙不合適的鞋墊。   #父親節快樂 今天就是父親節，你是不是也曾經看過爸爸拖著疲憊的步伐回家？他不說累，但身體卻非常疼痛。   其實，我自己也有同樣的感受！身為醫護人員，每天查房、做檢查、來回奔走，體重（咳咳）加上家族遺傳的腳型偏小偏寬，每天下班回到家，最先抗議的不是心情，而是膝蓋、腰部，還有整雙腳。   我一直以為是鞋子的問題，直到我的好...

我的膝蓋好痛，醫生評估可能需要開刀治療了，但是開刀術式這麼多種，我該怎麼選？   #退化性膝關節炎 #保養與治療之道   每次看著病人一跛一跛走進診間，其實我非常能了解他們的苦！因為我天生小腳，加上體型的關係（咳咳，導致膝蓋負擔重，我自己也常常覺得打完球膝蓋不舒服。電視台、電台不乏對於膝蓋保健品的廣告，宣稱吃了就可以輕鬆起立蹲下。但是，吃保健品就可以讓膝蓋完全恢復嗎？假如真的需要手術，聽說這幾年...

#脫水 #急性腎衰竭 這禮拜氣溫直直升高，走在路上不到5分鐘，經常覺得整個人快要融化了～假如這時候沒有適時喝水，那種口渴難耐的感覺，真的很難受啊！ ▋脫水如何影響腎臟功能？ 第一階段：回收水分，減少尿量 當身體整體水分下降時，腎臟會立刻感應到「血容量不足」。此時，腎臟會努力回收更多水分，這也是為何脫水時尿量會明顯減少的原因。 第二階段：血管收縮，減少腎臟血流灌注 若持續缺乏水分攝取，即使腎臟拼命回收水分仍不...

不曉得大家是否曾經有泌尿道感染的困擾呢？曾經有患者告訴我，無論吃了多少抗生素，感覺過一陣子，泌尿道感染又會找上門，真的是防不勝防！更有患者問：「醫師，我聽人家說吃蔓越莓有助於預防泌尿道感染，是真的嗎？」 沒錯，是真的！但是蔓越莓產品的選擇，也攸關預防成效。萬一選錯產品，可能越補越大洞！ 曾經有女性糖尿病患者，因為反覆受泌尿道感染所擾，每天把蔓越莓汁當開水喝，但蔓越莓汁本身其實非常苦澀，通常市面上賣的...

66歲的賴先生，本身患有高血壓及慢性腎臟病並長期在門診追蹤 。然而，近幾週他開始感到食慾不振、噁心反胃，經就醫檢查後，發現他的腎功能指數「肌酸酐」竟高達13.2 mg/dL（正常值約1.2），全蛋白尿也高達3222mg/g 。在緊急住院並接受血液透析治療後，經過一系列詳細檢查，才揪出導致他急性腎衰竭的元兇——「多發性骨髓瘤」 。 多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）常被稱為「偽裝的殺手」，因為它的早期症狀不具特異性，很容...