林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

莫德納108萬劑和AZ疫苗64萬劑將抵台！ 加計這兩批將到貨的自購疫苗，台灣到貨量將可超過1700萬劑。 阿中部長說，這批莫德納疫苗在完成檢驗封緘作業後，將配送地方政府，讓已接種第一劑疫苗間隔滿10週的長者施打第二劑。 我原本說Delta幼兒園群聚是第二次段考，現在看來也許只是小考，我們又爭取到了些時間。誰都不敢說秋冬台灣是否會有較大規模的Delta疫情，我很同意何美鄉老師所說的，先別說期末考的80～90％兩劑覆蓋率了，目前可...

桃機清潔人員確診Delta 今天幼兒園群聚沒有新增個案。 1.今日新增1例本土個案，為20多歲女性，是桃園機場負責機艙內清消的人員，曾於六月初打過1劑AZ疫苗。 2.該女9月12日出現輕微流鼻涕、頭暈等症狀，9月14日因工作需求篩檢，於今日確診。衛生單位已匡列家庭及工作接觸者45人，均列居家隔離，餘匡列中。衛生單位將持續進行疫情調查及防治，以釐清感染源。 3.羅一鈞說，此案Ct值14，在9月7日因工作要求快篩曾陰性，理論上目前是要...

這集前半講一下關於莫德納混打高端之我見，後半解說黃瑽寧醫師在有話好說關於施打青少年，還有打加強針的觀點。 1.最簡單較沒有爭議，也比較實際的解法應該是第二劑混打BNT。許多人的莫德納第一劑施打後即將到達10~12週，這幾個月BNT到貨可能會較多。高端的產能要提供打高端28天後的第二劑，還有陸續增加的施打第一劑人口。就算臨床試驗做出來莫德納混打高端數字不錯，他短期內是否能補上這第二劑的缺口，我個人是懷疑的。 2.我之...

20210914記者會 北市裝修工人夫妻Delta基因定序與幼兒園完全一致 研判為同一群聚 1.今日新增2例本土，都是幼兒園相關。此群聚已經到32人。 2.案16204、案16205分別為30多歲男性及未滿5歲女童，為同住家人，於9月6日就已經匡列為居家隔離對象。案16204於9月12日出現發燒等症狀，2名個案由衛生單位安排採檢，於今日確診，衛生單位刻正進行相關疫調及接觸者匡列。 3.案16168、案16171北市裝修工人夫妻的病毒基因序列已經出爐，與幼兒...

#英國建議50歲以上施打加強針 #接下來是美國要做決定了 1.英國疫苗接種和免疫聯合委員會（JCVI）建議在接種第2劑疫苗6個月後，追加第3劑。包括以下六類人群： 長照機構住民 50歲以上成人 前線醫護人員和社工人員 16~49歲但有新冠重症因子的慢性病 免疫缺乏患者的同住者 2.建議要施打加強針的理由，是基於英國公衛部PHE的初步資料顯示，對於年長者防重症的效力會逐漸下降。目前大概是追蹤到第二劑後六個月，雖然還不確定若觀察6~12...

20210913記者會 裝修工人足跡更新 1.今日幼兒園相關案例再增一例達到30例，就是昨日提到的桃園大溪男性的太太。案16199為50多歲女性，9月11日因同住家人陽性由衛生單位安排採檢，同日出現喉嚨癢等症狀，於今日確診，已匡列接觸者23人，均列集中檢疫，餘匡列中。 2.羅一鈞表示，曾出入板橋社區的裝修工人，經由警政系統協尋電子足跡後發現，該案8月23、26日有到過社區大樓，加上先前公布足跡，該名裝修工總共進出該大樓4次。羅副表...

Steven醫師：美國的第三劑政策，德州已經出現Mu變種株，開學狀況，醫師不給伊維菌素（Ivermectin）被告。 Pauline：英國的公立學校不戴口罩，開學狀況，青少年疫苗政策。 葉庭瑜醫師：我因為疥瘡吃過伊維菌素！英國JCVI還是不建議給12~15歲健康青少年接種新冠疫苗，16~17歲只打一劑mRNA減低心肌炎的風險（避重救心），解讀英國突破性感染研究，第三劑有分兩種，以色列的第四劑。 Scientists not backing Covid jabs for 12 to 15-y...

20210911記者會 裝修工人夫婦確認感染Delta--->結果是路過的Delta？ 台北市國中生確認是路過的Alpha舊案 1.今天記者會宣布本土佳玲，但有點波折。一開始說定序到18例皆為Delta，關鍵的台北國中生還有裝修工人夫婦定序未出。但記者會開一陣子羅副接到了通知，確認以上結果。至此，幼兒園相關群聚27人中有20人已確定為Delta。 2.台北市國中生IgG為陽性，Ct值一採35.94，二採陰性，Ct值很高研判感染已有一段時間。8月初有胸痛就醫...

新北擴大採檢1454人皆陰性 埃及爸2外籍確診家屬無職場接觸者 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109105003.aspx 埃及爸與妻子染疫足跡公布 曾去板橋家樂福超市、婦幼用品店 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109100281.aspx 埃及爸與兄長確診 都自駕山區工作職場無接觸者 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109100245.aspx 20210910記者會 再多兩例病毒定序和抗體結果 1.埃及一家的媽媽和小孩也確定是Del...

待補 Delta變種病毒懶人包！ Podcast版 https://linshibi.pros.is/3pankg 部落格版 https://linshibi.com/?p=39717 各國分年齡的新冠致死率 https://linshibi.com/?p=35732 混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等 https://linshibi.com/?p=39613 給長輩的AZ疫苗懶人包 https://linshibi.com/?p=39590 高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎？ https://linshibi.com/?p=39547 新冠快篩懶人包 普篩 抗體快...

新北市板橋某社區再增1例 裝修工確診、785名住戶採檢陰性 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109095004.aspx 幼兒園群聚抗體結果出爐 埃及爸一家應最早感染 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109090198.aspx 今日新增2例境外移入4例本土，其中可能和板橋幼兒園和社區相關者再增4案。 名偵探羅副（誰？）表示，目前已檢驗了18位的血清抗體。 1.埃及一家三人抗體都是IgG/IgM都有，感染後7到10天抗體會轉為陽性，IgM...

Delta確認進入社區 下半場第二次段考，考卷發下來了！ 1.板橋幼兒園群聚案定序目前已經完成10例，確認是Delta變異株。10例彼此序列相同，但與長榮機師案序列不同。 2.幼兒園群聚再新增7例，一例暫定埃及境外移入，另6例本土。相關案例達到23例。 3.案16160為埃及籍30多歲男性，未接種新冠疫苗，8月4日自埃及來臺探親，持搭機3日內檢驗陰性證明，入境於機場採檢結果陰性，至防疫旅館檢疫，8月16日檢疫期滿前採檢結果亦為陰性。9月6...

我說過多次總有一天Delta會進來，我們總要對他做好最壞的打算，最好的準備。這篇就來整理一下目前對Delta的認識吧。 網頁版請見此 https://linshibi.com/?p=39717 五月被WHO宣告為高關注變異株（Variants of Concern, VOC）之後，短短兩三個月，Delta病毒幾乎席捲全球，成為了最新的主流病毒株。 1.Delta變種病毒株比英國Alpha變種病毒的傳染力多5成，R0值估計高達5~9。也就是沒有疫苗和NPI的狀況下，一個人可以傳給5~9個人。 2.由...

該來的總是會來... 阿中記者會上說，「新北幼兒園的病毒基因定序，目前要明天才會有完整結果。整體方向指向是Delta或其他的病毒株，還沒做完全，尚須做一定的比對。」 「現在比對很多突變的地方，結果幾乎可以確定不是Alpha，那國內境外移入最多就是Delta，所以朝向Delta，但也不排除是其他的變異株的可能性。」 唉，如果是Delta，那Delta大概已經進社區一陣子了...我還真希望阿中搞錯了... 但這也不是世界末日，我說過多次總有一...

一波未平，一波又起。 兩位機師和兒子確認是Delta， 雖然和前面無症狀那位序列稍有不同。 新北市幼兒園一案又出現。希望這些是Alpha。 這還不一定是由老師一傳八，也許是從小孩傳來也可能。還要看後續疫調。但每個小孩的家庭去框的話，案例很可能會繼續增加的。 嘉玲並不是清零，Alpha還是隨時可能爆開的！即使Delta可以幸運擋住，Alpha根本還在呀！ 列舉一些各國兒童青少年的死亡，重症狀況： 1.台灣 五月Alpha那一波重症的機率...

近來國人對於所謂突破性感染聞之色變，但突破性感染真的有這麼恐怖嗎？讓我們來看看英國對於施打疫苗後再突破性感染患者的研究。主要想探討會突破性感染的危險因子，還有感染後的症狀為何。 Risk factors and disease profile of post-vaccination SARS-CoV-2 infection in UK users of the COVID Symptom Study app: a prospective, community-based, nested,case-control study ⁠ ⁠https://www.thelancet.com/journals/laninf/ar...

聯亞疫苗EUA會議紀錄公布 變異株保護力難推論 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108300051.aspx 根據食藥署今天最新公布的會議紀錄，審查聯亞疫苗EUA的專家會議於8月15日上午舉行，共有22名專家與會，經一番討論後展開投票決議，主席不參與投票，有17人投下反對票，4人認為應補件再議。 會議中多名專家點出，聯亞新冠疫苗的中和抗體幾何平均效價與血清反應比率的數值皆未達標，無法以 免疫橋接 方式連結AZ疫苗療效，建議...

補充，在錄音完隔天4日早上，長榮已經開除了違規的確診機師。鄭文燦市長4日早晨宣布，漏夜完成了全校師生2656人，送檢疫所同班同學及家人144位，還有長榮有飛芝加哥外站55人的PCR檢查，皆為陰性。但大家應該都已經很熟悉可能還在潛伏期之中，之後還是有陽轉的可能，不能大意。 機師違規餐敘未確實填健康聲明書 長榮航空決議開除 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202109045007.aspx 長榮航空3名機師完整接種2劑AZ疫苗仍因突...

心情複雜。 從4月29日開始每天開房上傳podcast，就是從機師案開始。 現在好像又要再來一次的感覺。 真的希望這次也能平安擋住Delta。 還是希望大家不要獵巫，就制度面執行面檢討即可。 雖然我知道非常難以避免，唉。 混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等 https://linshibi.com/?p=39613 給長輩的AZ疫苗懶人包 https://linshibi.com/?p=39590 高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎？ https://linshibi...

葉庭瑜 醫師 William, Ting-Yu Yeh, MBChB, DPD  英國格拉斯哥大學內外全科醫學士 英國NHS註冊醫師 前英國劍橋大學醫院內科醫師 我和葉醫師在有話好說同台過兩次，有過很多意見交換。上次訪問葉醫師是7月 https://open.firstory.me/story/ckr858ogyshzg0815rumakvl0/platforms 本次題目包括： 1.英國7月19日自由日以來已經超過一個月，目前期末考考得如何？七日平均確診下來到兩萬五後又逐漸回升到近三萬五，出了什麼問題？ 2...

這集來說說日本莫德納疫苗異物混入風波。 1.日本8月26日宣布停打三批次一六三萬劑莫德納疫苗，因為發現未開封的莫德納疫苗瓶中有金屬光澤的異物。出問題的是「3004667」出自西班牙藥廠ROVI代工裝瓶，日本因此停打回收了3004667，3004734還有3004956這三個批次。後兩個批次雖然沒有發現異物，但因為是同時期同工廠製作，因此預防性的回收。 2.隨後傳出兩位30多歲男性在施打3004734批次疫苗後三天猝死。一位是8月15日，一位是8月22日...

更正：昨晚錄音時念英國資料，誤念成了得新冠病毒後心肌炎的機率。因此女生才會這麼高！那段已經整個刪除，特此致歉。正確資料整理如下。 1.根據美國1212例的資料：多半發生在第二劑注射後，佔76%。 注射第二劑後心肌炎的發生率： 男性12~29歲，百萬分之40.6 。30歲以上，百萬分之2.4。 女性12~29歲，百萬分之4.2  。30歲以上，百萬分之1。 2.美國分析30歲以下的案例中96%需要住院，無一死亡。但歐盟經濟區域有報導五例...

1.新北市在29，30日公布的14例，幾乎全部都是CT值高的無症狀感染者，因為陪病做檢查等因素篩檢出來的。 2.無症狀感染者不知發病日，因此就預設其確診日為發病日，然後往前三天當作是他可傳染期公布足跡。 3.但這足跡很沒意義，因為這些人的感染應該發生在一兩個月甚至更久之前，可傳染的那12天早就過了。昨日已確定，三峽一家人已經全部都測到抗體了。就如同去年俄羅斯芭雷舞團一般，應該都是病程後期的陰陽人，早已沒有傳染力。 4...

這篇來解讀以色列一篇新研究。顯示自然感染之前的新冠病毒後，對Delta的保護力比兩劑BNT還強！比較奇怪的是，之前英國的研究也有和自然感染後的比較，但就沒有類似的發現。這個研究本身是否有什麼侷限性而導致這樣的結論？是否和兩國施打第二劑的間隔有關？值得繼續關注其他後續研究。 預印本，尚未正式出版 Comparing SARS-CoV-2 natural immunity to vaccine-induced immunity: reinfections versus breakthrough infections&nbs...

本集主要是兩部分： 1.Nobuhiro分享日本青少年疫苗施打意願調查，澀谷開放青少年施打排隊踴躍 2.重症醫師Steven分享美國德州Delta疫情觀察 混打疫苗可行嗎？AZ混打輝瑞/BNT AZ混打莫德納等等 https://linshibi.com/?p=39613 給長輩的AZ疫苗懶人包 https://linshibi.com/?p=39590 高端 聯亞 國產疫苗懶人包 第二期結束就緊急授權可行嗎？ https://linshibi.com/?p=39547 新冠快篩懶人包 普篩 抗體快篩 抗原快篩 https://linshibi.co...