探索大腦的會談地圖

會談地圖podcast第三季迎來了第12集！如果想要瀏覽最近12集的podcast的內容，就不要錯過我們的每季回顧！Podcast的頻道比較不容易有文字目錄幫大家一次瀏覽，讓聽眾決定可以優先收聽哪一集。我們在每季結尾都會錄製的回顧，就是希望能夠當作這一季的聲音目錄，也能夠幫每一集都有收聽的朋友做總複習。   很感謝大家的支持，也歡迎大家收聽《會談地圖podcast》，3/14將抽出兩本書回饋一路支持的聽眾朋友們。詳細參加辦法請至《...

我們以圍棋這項頂尖智力競技，作為人類認知功能隨年齡消長的模型分析，「一代不如一代」是錯誤的推論，這項研究成果剛獲《精神醫學與臨床神經科學》（Psychiatry and Clinical Neurosciences, IF=5.118）期刊接受。 圍棋是最困難的智力競技，規則長達百年而不變，而且有明確的勝負，很適合詮釋為人類認知功能在專業領域的表現，也可以公平地比較每個世代認知功能與專業表現的年齡軌跡。 我們分析從1980年以來的職業圍棋對局資料庫...

你的工時，比你感覺到的工時多了大約10%！ 對過去不太愉快的事情，現在想起來會覺得沒這麼糟，而稍縱即逝的快樂，我們會記得那是一段美好時光。當回憶過去一段時間的工時，是不是也會被「回憶性偏差」（recall bias）的效應影響呢？ 我們最新發表在《醫學網路期刊》（Journal of Medical Internet Research (JMIR), IF=5.43）的研究邀請了每週平均工時大約是66.94小時的內外婦兒科主治醫師與住院醫師，用標準的勞檢規格連續兩次詢...

大麻應該降為第三級毒品嗎？ K他命是否需要考慮升級成為二級毒品？還有更多卡西酮類的新興毒品，因為沒有客觀、量化的指標，因此近年來都有許多毒品分級爭議的討論。   這篇研究介紹我們團隊用訊號分析技術，分析近15年的毒品查緝開放資料庫，建立一套客觀評估毒品「成癮性」與「濫用性」的指標，希望能做為《毒品危害防制條例》分級依據中「成癮性」、「濫用性」、「社會危害性」這些傳統上以專家主觀專業意見的標準，提出更...

《會談地圖》最新版上市了！這次的改版總共更新的一萬多字，這次新增了更多重複經顱磁刺激（rTMS）、二代抗精神病藥長效針劑比較等最新的治療方式、covid-19以及更多會伴隨精神科症狀的內外科疾病。在內容上也把許多重要的知識的實證更新為最新的參考文獻。   這集podcast我們也向讀者們介紹幾個朋友們經常詢問的問題： 《會談地圖》的全書架構還有內容是如何編排的？怎麼樣會比較好找到相關的知識？ 《會談地圖》可以怎麼搭...

本集導讀《新英格蘭醫學期刊》刊登麻州總醫院的病例討論會，探討一位54歲的男性，出現易怒、意識混亂以及怪異行為。而從這則案例，讀者也可以同時複習《會談地圖》中：鴉片類藥物過量的臨床症狀與處置（第11章）、自殺評估（第1章）、缺氧傷及哪些大腦的區域（第5章）、各種認知功能障礙的鑑別診斷（第9章）等重要的知識。而這篇病例討論所描述的行為與精神狀態的細膩之處，也非常值得學習。   📖 參考論文： 1.  &...

越來越多的醫師除了有醫學士（M.D.）的學位，也有博士（Ph. D.）的專業訓練。同時擁有醫師-博士的雖然是現今醫學發展理想的人才，但是醫院或是研究機構，幾乎沒有對醫師科學家的制式訓練（course，例如怎麼撰寫計畫書、申請研究經費⋯⋯）職涯發展建議（mentorship，例如每週要看幾節門診、臨床與研究的比重要怎麼安排⋯⋯）。   《美國醫學會神經學期刊》（JAMA Neurology）對醫師科學家的養成、現實生活、未來發展三個面向的挑...

Mirtazapine和安慰劑相較之下，並沒有治療失智症激動行為（agitation）的效果，還可能伴隨較高的死亡率。 Mirtazapine屬於具鎮靜效果的抗憂鬱藥，而且在所有的抗憂鬱藥物中，與認知功能惡化相關的抗膽鹼效果較低、對心血管的副作用可能較少，在先前對於老年憂鬱症與失智症的研究指出有良好的抗憂鬱效果。然而，在追蹤12週的嚴謹隨機分派臨床試驗證實，mirtazapine對於失智症的激動症狀改善與安慰劑並沒顯著的差異。   Lancet...

1990年代開始許多醫師注意到乳癌患者在高劑量化學治療後，會有認知功能障礙，隨後發現癌症患者的認知功能障礙，不一定與化療相關，其他治療也可能會有，也可能在治療之前就有認知功能障礙。雖然乳癌是研究認知功能障礙最久最多的，其他種類的癌症也可能會有類似的現象。   《美國醫學會期刊》（JAMA）的這篇文章，介紹「癌症相關的認知功能障礙」（Cancer-Related Cognitive Impairment）的重要實證，以及可能的造成認知功能...

催產素（oxytocin）為什麼會被設計作為改善自閉症社交功能的藥物？如果你也聽過催產素在動物實驗、人體實驗中，有改善自閉症社交功能的研究，這篇剛剛刊登在《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）的第二期臨床試驗，可以說為先前十幾年來的研究成果做了一個暫時的總結 —催產素對於改善社交功能可能是無效的。 然而，NEJM也刊登了一則評論，認為催產素改善自閉症社交功能的想法，雖然失敗但還沒有完全出局，這是為什麼呢？ 本集podcast將為...

你覺得全世界、台灣大約有多少人符合「網路成癮」或「網路遊戲成癮」呢？   這集podcast將舉台灣最大型對8110位青少年網路遊戲成癮調查，以及系統性回顧從1996年「網路成癮」這個詞被提出之後，全世界31個國家在這二十多年來共69萬人的最新統合分析結論。   我們也會從實證研究討論「為什麼玩遊戲的時間，不是判斷網路成癮的指標？」、「東西方國家的網路成癮盛行率有差異嗎？」、「隨著網路的普及，近二十年來的網路成...

《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）最近刊登一則非常貼近基層精神醫療的隨機分派臨床試驗，對曾經有2次憂鬱症發作而且穩定服藥9個月以上的患者，當他們也覺得恢復得夠好而想要停藥的478位患者隨機分派為持續治療與停藥兩組追蹤1年。停藥組在1年內有超過一半的人復發（復發的率為56％），顯著比持續治療者的復發率39%還要高，風險比（Hazard Ratio）＝2.06（95%CI=1.56-2.70, P<0.001）   這項研究是以英國150家基層診所的患者為...

會談地圖podcast進入第二季尾聲了! 我們規劃每12集作為一季，之後會休息2週的時間。這集是回顧這一季11集的內容，聽眾朋友們只要分享你最喜歡哪一集，或是期待下季的哪些內容，就可以參加抽書活動！   歡迎聽眾朋友們留言或私訊推薦可以介紹給大家的重要論文，也歡迎多多回饋我們《會談地圖podcast》做得不錯的地方，以及未來可以改進的方向。 📚以下為抽書活動的五本書 DSM-5 臨床個案實戰手冊 https://reurl.cc/mLgnL1 Syno...

《刺胳針》(The Lancet) 最新一期的回顧研究，系統性整理68篇設計嚴謹的研究，沒有任何一項研究證實體罰對於孩子的正向行為有任何益處，而且大多數的研究都會有各種負面影響。因此研究團隊認為：體罰是必須要禁止的。 以下為研究中最重要的七個結論 : 1. 體罰無法改善問題行為，而且問題行為反而可能會越來越多。 2. 體罰和任何正向的表現無關。（「不打不成器」是與事實相反的論述，體罰也不會讓孩子的人際、學業更進步） 3. 對孩...

太投入觀賞激烈的運動競賽，要注意可能增加心臟病發作的風險！ 《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)曾經刊登一項分析世界盃足球賽期間，心臟病發作增加了2.66倍。 這項經典的研究是分析2006年在德國主辦的世界盃期間，慕尼黑地區醫院的急診就醫的資料，並且嚴謹地對照比賽前後一個月以及前幾年同時期，心肌梗塞、心絞痛、需要CPR、電擊的心律不整與心跳停止等心臟病發作的發生率，特別在地主德國的七場比賽與義大利法國的總冠軍戰共8場比賽...

最新一期《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）刊登了一篇以往在科幻電影才能看到的情節：一位36歲認知功能完好但16年前因為腦幹中風，因此發音障礙四肢癱瘓的男性，在左側大腦顳葉，也就是掌管感覺運動語言的區域，植入高密度電極陣列（subdural, high-density, multielectrode array）偵測他大腦皮質的活動。 用自然語言處理與深度學習的技術，在81週、50次的訓練後，可以達到75％準確率地解讀這位四肢癱瘓、發音障礙患者的語言，而且每...

為什麼治療慢性疼痛不只是止痛—談「中樞敏感化」與纖維肌痛症的治療(Lancet Rheumatol 2021;3: e383-92)   慢性疼痛經常會有病患生活影響的程度，超過組織受損的程度的現象。這可以用「中樞敏感化」（central sensitization）來解釋。   纖維肌痛症（fibromyalgia）是探討「中樞敏感化」與超過三個月慢性疼痛的重要疾病模式，因此也成為近年來研發神經痛藥物研發的重要疾病。   此外，瞭解纖維肌痛症這項心身醫學的...

美國近十幾年來孕婦藥物濫用、相關精神疾病與自殺的比例越來越多。而美國也越來越多的州的兒童福利相關法規，對藥物濫用的婦女採取罰款、監禁、剝奪監護權等處罰性的法律。懲罰性的法律對於藥物濫用的孕婦真的有效嗎？《新英格蘭期刊》（NEJM）的論文對立法與政策的實證探討，也值得台灣借鏡。 COVID-19疫情期間，特別是必須減少外出、封城的政策下，藥酒癮也會因此更加惡化。這集podcast也舉出兩篇發表在JAMA network open的研究...

Covid-19疫苗接種人數越多，疫情擴散的威脅就越小。許多民眾仍對疫苗接種猶豫不決，如何鼓勵對疫苗有疑慮的（vaccine hesitant）朋友，成為重要的公共衛生議題以及健康行為研究。   這集綜合發表在NEJM與Lancet Public Health兩篇頂尖期刊的文獻，對疫苗有疑慮的（vaccine hesitant）朋友，個人層次與系統層次的鼓勵方式，來提昇疫苗的接種：   《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)的文獻從經典的「行為改變六階段」的著名理論（...

當疫苗施打越來越普及後，許多國家陸續發現有一定比例的民眾仍對疫苗接種猶豫不決，如何鼓勵對疫苗有疑慮的（vaccine hesitant）朋友，成為重要的公共衛生議題以及健康行為研究。   這集先從美國與英國頂尖期刊JAMA與BMJ分析對疫苗猶豫者的社會背景（vaccine hesitant），以及刊登在Nature Communication的英國、愛爾蘭大型研究，分析疫苗猶豫者的心理特質。   📖 參考論文 1.     Covid-19 va...

全世界受疫情影響程度不同的19個國家中網路搜尋 Google Trends 資料庫中，發現「失眠」是全球疫情影響心理健康最敏感的指標。失眠是許多壓力事件、憂鬱症、焦慮症等精神疾病的早期徵兆；因此用失眠或睡眠品質，做為心理健康的早期篩檢，這份研究提出臨床與公衛政策簡單有效的篩檢，也是重要的跨國比較實證根據。   從美國最具人口抽樣代表性的研究，還進一步指出：心理壓力最大的族群是18-29歲的年輕人、家庭年收入較低的族群...

我們在「Ep.13 COVID-19如何傷害大腦、造成譫妄、失智與行為改變」的podcast，想從幾篇最新的期刊想傳達的一項重要概念：covid-19的患者，特別是住在ICU接受治療的，很可能是從譫妄走向失智的連續過程，也就是 Nature 這篇標題 Could COVID delirium bring on dementia? 要探討的現象。其中當然一定有很多譫妄（delirium）、失智（dementia）交錯重疊的現象。   然而，無論是譫妄或是失智的行為問題（BPSD）臨床上治療的重點...

我們都知道感染COVID-19死亡的患者，通常年齡較大、也都常有高血壓、糖尿病等慢性疾病。精神疾病大多也是慢性病，是不是像高血壓、糖尿病一樣會增加COVID-19的死亡率呢？   發表在《美國醫學會精神醫學期刊》（JAMA Psychiatry）的論文分析：感染COVID-19後45天的死亡危險因子中，僅次於年齡的，就是「思覺失調類群疾病」的病史（odds ratio [OR], 2.67; 95% CI, 1.48-4.80）這是比高血壓、糖尿病還要高的風險比。   這...

據統計在加護病房治療的COVID-19的患者高達55%有「譫妄」(delirium)，這比一般急重症患者31.8%有譫妄的比例高出許多。   「譫妄」突然在短時間內有起起伏伏的意識狀態改變、認知功能障礙，甚至是行為問題。然而譫妄是一種「急性大腦衰竭」的現象，是內外科疾病最終的表現，不是原發性精神疾病。   「譫妄」後會增加2.3倍罹患失智症的風險，在Lancet Psychiatry的大型研究也指出65歲以上的COVID-19患者中有1.6%在感染14-9...

會談地圖podcast已經邁向第12集了！我們規劃每12集作為一季，之後會休息2週的時間。這集是回顧這一季11集的內容，聽眾朋友們只要分享你最喜歡的一集，還有簡單介紹，就可以參加抽書活動！   歡迎聽眾朋友們留言或私訊推薦可以介紹給大家的重要論文，也歡迎多多回饋我們《會談地圖podcast》做得不錯的地方，以及未來可以改進的方向。 Powered by Firstory Hosting