林煜軒醫師

探索大腦的會談地圖

Science ZH ↓ 111 episodes

《會談地圖》podcast每一集會以半小時的長度，每週一集深入淺出的導讀 NEJM、Lancet、JAMA、Nature、Science等最新頂尖期刊的重要論文。希望能讓大家在通勤的零碎時間，像醫院、學校裡的meeting一樣，可以「聽」到頂尖期刊最新論文的深度解析。《探索大腦的會談地圖》是臨床會談技巧導向、系統介紹精神醫學與腦科學背景知識的實務書籍。《會談地圖》是台大醫院林煜軒醫師自住院醫師開始整理的筆記精華，至今仍不斷補充更新，並定期在podcast頻道與facebook粉絲專頁分享各大權威期刊最新研究。如果您讀不完、懶得讀 2020年以來 NEJM、Lancet、JAMA、Nature、Science 裡精神醫學、腦科學的重要文章，每週您只要花25分的零碎時間(很多人一趟上班的...

Author

林煜軒醫師

Episodes

【學術生活】閒談今年新公布的論文影響因子（impact factor） 16.07.2024 35:35

【國際期刊解讀】為什麼放鬆練習反而會讓失眠更嚴重（JAMA Psychiatry. 2024;81(4)_357–365.） 02.07.2024 32:41

【聽眾問答】心理健康的篩檢量表要如何選擇 18.06.2024 34:33

【研究室論文】作息穩定度與肥胖與體脂肪的關聯性 04.06.2024 29:42

【學術生活】從國際期刊決策團隊看「世代交替與年齡斷層」 21.05.2024 24:17

留言告訴我你對這一集的想法： https://open.firstory.me/user/cklmcyh2oc8o00885qdeluvr1/comments Powered by Firstory Hosting

【國際期刊解讀】老年人難治型憂鬱症（NEJM 2024;390630-9.） 07.05.2024 26:18

老年人難治型憂鬱症（Treatment-Resistant Depression in Older Adults），有哪些臨床處理的重點？新英格蘭醫學期刊（NEJM）近期一篇回顧，特別以一位個案為實例，從第一線非精神科照顧者的角度，來介紹相關的治療與實證。幾項重點如下： 1. 什麼樣的程度可以說是「老年人難治型憂鬱症」（Treatment-Resistant Depression）？對兩種不同類型的抗憂鬱藥物，治療8週仍沒有改善 2. 實證對輕到中度「老年人難治型憂鬱症」的藥物治療...

【聽眾問答】很少用手機，手機紀錄的行為也準確嗎？ 23.04.2024 23:29

【研究室論文】中國近年的軍事活動造成台灣人網路搜尋移民與憂鬱增加 09.04.2024 30:06

中國近三年對台灣軍機與軍艦的軍事威脅，對台灣人民造成心理壓力的研究，刊登在《亞洲精神醫學期刊》(Asian Journal of Psychiatry) 從2020年至2023年，中國對台灣軍機與軍艦侵擾的軍事活動頻繁，尤其是在2022年6月之後更大幅增加。在中國對台灣有軍事活動威脅的當週，台灣人在網路上搜尋「移民」的搜尋量就會跟著增加；而且在一週後搜尋「憂鬱」也會增加，顯示中國對台軍事活動，對台灣人群體心理健康的有顯著影響。這項研究發表...

【學術生活】會談地圖怎麼在科學嚴謹性和吸引人的標題取得平衡 26.03.2024 25:22

【國際期刊解讀】僵直症（catatonia）( NEJM 2022; 386:1950-1952 ) 12.03.2024 23:00

僵直症（catatonia）長久以來被很多醫師誤認為是思覺失調症（schizophrenia）的一種罕見類型，因為僵直症常有奇異的動作行為異常，而這造成僵直症的患者沒有得到最適當的治療。  近期《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）的一篇回顧文獻，深入淺出地介紹「僵直症」。這篇回顧文獻首先談到，僵直症常常沒有被診斷出來的原因有：（1）僵直症的嚴重程度從只有數小時的輕微行為異常，到最嚴重可能致命的都有。（2）僵直症的臨床表現可能...

【聽眾問答】服用褪黑激素對睡眠障礙有用嗎？ 27.02.2024 30:05

本集重點：   1.亞洲文化對睡眠品質的影響   2.別再聞雞起舞，早起上課對青少年學生的成績沒有正面幫助   3.褪黑激素在國外被當成保健品，購買便利，不是睡眠品質較好的關鍵   4.為何不建議自行購買褪黑激素服用？   5.比起增加褪黑激素，我們可以如何打造好眠環境   —   今天你睡得好嗎？台灣一年服用超過十億顆安眠藥，睡眠障礙已是國人不可忽視的困擾。   根據新加坡國立大學的研究，...

【研究室論文】用手機偵測睡眠與晝夜節律 13.02.2024 36:34

要檢測一個人的生理時鐘或日常作息的規律性，需要依賴穿戴式裝置，像是醫療上常用的活動腕錶（actigraphy），但我們最新發表在 Journal of Medical Internet Research (JMIR) (2023年IF=5.8)的研究提出另一種方式，是用在手機留下的數位足跡，和actigraphy所記錄的睡眠時間可以高度相似，即使在經常有睡眠中斷的患者也同樣準確。    無論是醫療用的 actigraphy 或是商用的Apple Watch或各種手環，記錄到的是身體活動（ph...

【學術生活】評估學術影響力的簡易指標H-index 30.01.2024 29:57

本集重點： 1.學術影響力可以被量化？ 2.H-index是結合質與量的評估方式。包含引用的次數(質)、有沒有發表足夠的論文(量) 。 3.以台灣為例，H-index至少需要達到多少算是好的標準？ 4.H-index以外，可以用什麼方式評估學術成就？ 5.台灣跟國際看待H-index的差異 H-index和期刊發表不是單一且全面的標準，但可以快速評估非熟悉領域的專業影響力，是學術界把學者專業簡易量化的方法之一，使用Google Scholar就可以查詢。 H-index 的...

第四季回顧 14.01.2024 24:32

會談地圖podcast第四季迎來了第12集！如果想要瀏覽最近12集的podcast的內容，就不要錯過我們的每季回顧！我們在每季結尾都會錄製的回顧，就是希望能夠當作這一季的聲音目錄，也能夠幫每一集都有收聽的朋友做總複習。也在此和大家預告，接下來《會談地圖podcast》會恢復更新，並且規劃全新的內容企劃，將持續帶來更多精采的內容，我們下一季見 ! Powered by Firstory Hosting

待在家裡的程度是疫情影響心理健康的重要因素 ( Journal of Affective Disorders 325 (2023) 119–126. ) 04.02.2023 24:52

疫情為什麼會影響心理健康呢？我們的研究團隊曾經用網路搜尋量「失眠」、「憂鬱」、「自殺」三個心理健康的關鍵字的搜尋量作為心理健康指標，發現「失眠」是世界各國受疫情影響心理健康最敏感的指標，並且發表在醫學資訊最頂尖的Journal of Medical Internet Research。近期我們在疫情對心理健康影響的議題上更完整而且深入研究，以45個國家，為期1年的網路搜尋量、開放資料庫中的人流，並用以限制居家外出作為中介因子，從因果...

年輕人的憂鬱症 ( Lancet . 2022 Aug 20;400(10352):617-631. ) 01.01.2023 32:39

近十年的盛行率研究指出，即使在COVID-19疫情之前，年輕族群（10-24歲）的憂鬱症，包含未達憂鬱症診斷準則的情緒問題，是十年前的1.5到2倍之間。特別是女性的憂鬱症增加更為明顯。   年輕族群的憂鬱症盛行率的增加，也與全世界對兒童青少年的精神健康資源使用率（例如校園輔導案例）增加的趨勢一致。而COVID-19疫情可能讓年輕族群更早面臨失業、經濟財務的不安全感、社交孤立等增加憂鬱症的風險。   這十年間遽增的數位...

從網路搜尋量看台灣人民打疫苗的意願（Front. Public Health 10:844543） 30.11.2022 29:49

你是在什麼時候決定要打疫苗呢？或是你也正在擔心哪些親朋好友還沒有打疫苗？在網路上搜尋「疫苗」關鍵字的搜尋量，是可以反映、持續追蹤民眾打疫苗意願的重要指標。我們最新發表在《公共衛生前沿》（Frontiers in Public Health, IF=6.461）的研究利用Google趨勢研究台灣在去年3月底開始施打疫苗，以及緊接著五月份本土疫情的爆發，這段時間「疫苗」搜尋關鍵字的變化，發現民眾施打疫苗意願會隨著疫情的進展而持續變化。而台灣去...

網路霸凌、私密照外流、網路成癮與青少年的自殺風險 ( J Affect Disord. 2022 Nov 15;317-46-51. ) 31.10.2022 25:55

青少年的憂鬱與自殺是近十年全球劇增的問題，而網路行為問題可能是這個世代青少年的重要原因。哪種網路行為問題，和青少年的自傷風險有關呢？我們最新發表在《情緒疾患期刊》（Journal of Affective Disorders, IF=6.533）的研究指出：性私密影像散佈（sexting）是與自傷風險最有關的網路問題行為。而網路霸凌（包含受害者與加害者）、網路遊戲成癮也是重要的問題行為。研究對象是台灣青少年具代表性的大型網路行為調查：依據台...

為什麼看螢幕時間越長，自閉症風險越高？（JAMA Pediatr. 2022;176(8):824-825.） 05.10.2022 24:26

在1歲時看螢幕的時間越長，3歲時得到自閉症的風險越高。但這可能是怎麼形成的呢？《美國醫學會-兒科學期刊》（JAMA Pediatrics）今天刊登了一篇我們的評論，分析「在哪段時間看電子螢幕」（screen timing），可能比「看螢幕的時間」（screen time）與自閉症的風險更有關。 #看螢幕的時間會增加自閉症風險近期JAMA Pediatrics刊登一項日本的大型世代追蹤1歲的嬰兒每天看電子螢幕的時間越長，追蹤到他們3歲的時候，男孩有比較高的...

心理壓力為什麼會增加心臟病發作的風險？（JAMA. 2022;327(11):1091-1092.） 31.08.2022 27:00

心理壓力為什麼會增加心臟病發作的風險？非常榮幸《美國醫學會期刊》（JAMA）今天刊登一篇我的短評，能與頂尖的研究團隊交流探討心身醫學的一個經典問題：「心理壓力為什麼會增加心臟病發作？」 JAMA最近刊登的一篇研究，對兩個穩定冠狀動脈心臟病的世代追蹤5年，分別給受試者在大眾面前演講的「心理壓力」以及運動或藥物誘發的「傳統壓力」測試，發現心理壓力會誘發心肌缺血，而且比對照組有更高的心血管疾病死亡以及非致命性心...

為什麼強烈的正向情緒會誘發猝睡症患者的猝倒 ( NEJM 2022; 386:1950-1952 ) 31.07.2022 34:13

為什麼猝睡症（narcolepsy）在強烈的正向情緒（例如驚喜、大笑）的時候，很容易會誘發猝倒（cataplexy）？快速動眼期睡眠（rapid-eye-movement, REM）的夢會什麼會比較具有情緒張力？最近發表在 Science 的研究指出：這些臨床、生理學的現象，可能與大腦中掌管情緒的杏仁核（amygdala）傳遞多巴胺訊息的神經路徑有關。《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）「基礎醫學的臨床意涵」（clinical implications of basic research）特別介紹...

神經內科醫師需要的精神醫學訓練（JAMA Neurol. 2022;79(2):113-114.） 30.06.2022 23:02

《美國醫學會神經學期刊》（JAMA Neurology）的短文介紹美國的神經內科醫師訓練過程中，必須要有1個月的時間全職到精神科外訓；而精神科醫師的訓練過程中，也有2個月的神經內科訓練。台灣住院醫師訓練也是類似的時程。   神經內科醫師來到精神科的短短一個月中，哪些是可以優先學習的重點呢？這篇短文提到了一個可能是全世界的醫院外訓都常見的現象 — 不要把外訓醫師作為人力考量，是外訓能夠有好的學習環境最重要的一項條件...

為什麼對失眠的認知行為治療也可以改善憂鬱症 ( JAMA Psychiatry. 2022;79(1):33-41. ) 31.05.2022 30:04

《美國醫學會-精神醫學期刊》（JAMA Psychiatry）今天刊登了一篇我們的評論，分析「對失眠認知行為治療」（CBT-I），不一定要透過改善失眠，CBT-I 本身的許多元素，就有預防憂鬱症的效果。而且 CBT-I 本身預防憂鬱的效果，佔了80%左右的效應。這篇評論分析一篇發表在JAMA PSychiatry隨機分派臨床試驗，將291位60歲以上有失眠困擾但是沒有憂鬱症的長輩，分成接受2個月CBT-I 實驗組，以及給予標準睡眠衛教的對照組，並且追蹤他們的...

電痙攣治療（NEJM 2022; 386:667-672） 30.04.2022 28:27

「電痙攣治療」（Electroconvulsive Therapy，簡稱ECT）是許多電影、小說在描述早期精神醫療中，最深植人心的特色治療。然而，非常多反精神醫學（anti-psychiatry）、對精神醫療的污名化也與ECT非常有關。近期《新英格蘭期刊》（NEJM）一篇回顧文獻介紹精神醫學歷史最悠久的這種治療方式，相信也能讓大家更了解ECT。   我們也將NEJM這篇對ECT深入淺出的介紹，以《會談地圖》的問答形式整理，預計也會加入未來新版的《會談地圖...

疫情的慢性壓力如何讓人老化？（Nature. 2022 Jan;601(7893):S5-S7.） 31.03.2022 20:38

COVID-19的疫情已經進入第三年了，雖然疫苗的施打率也逐漸普及，但我們依舊需要面對著疫情的威脅。   疫情人們造成的慢性壓力會有什麼影響？Nature一篇最新的論文談到一個有趣的觀點「疫情可能會怎樣讓我們變得更加衰老？」（How the COVID-19 pandemic might age us）   人類老化的分子機制是什麼？有逆齡、抗衰老的可能性嗎？這篇Nature的論文幫我們回顧了表觀遺傳學（epigenetics）、端粒（telomere）等衰老的分子生...