les Bruits du Déchoc

Analyses pré-spécifiées. Dans ce bonus, François-Xavier Ageron nous explique le rôle des analyses pré-spécifiées et l'importance de la publication du plan d'analyse statistique dans la démarche scientifique.    

Est-ce que le calcium en pré-traitement du diltiazem permet de diminuer le risque d'hypotension lors du ralentissement d'une FA rapide? C'est la question à laquelle tente de répondre l'étude qui vous est présentée dans ce Journal Club par François-Xavier Ageron et Perrine Truong. Lien vers l'étude : Az A, Sogut O, Dogan Y, Akdemir T, Ergenc H, Umit TB, Celik AF, Armagan BN, Bilici E, Cakmak S. Red...

C'est le dernier épisode de cette série sur les mythes en médecine d'urgences. Perrine Truong et Nicolas Beysard en profite pour discuter de l'utilisation des feux bleus et sirènes en préhospitalier. Pour quel gain de temps, quelles prises de risque, et quel bénéfice pour le patient? Références du podcast : Murray B, Kue R. The Use of Emergency Lights and Sirens by Ambulances and Their Effect on P...

Biais vers l'hypothèse nulle. En anglais "biais towards the null" décrit le phénomène par lequel l'effet observé sera plus prêt de l'hypothèse nulle que sa réelle valeur. François-Xavier Ageron nous explique.

Un peu de préhospitalier dans ce Journal Club avec une méta-analyse décortiquée pour vous par François-Xavier Ageron et Perrine Truong. On parle d'interdisciplinarité en préhospitalier! L'étude discutée ici : Lavery MD, Aulakh A, Christian MD. Benefits of targeted deployment of physician-led interprofessional pre-hospital teams on the care of critically Ill and injured patients: a systematic revie...

Perrine Truong accueille Nicolas Beysard pour ce 5e épisode des mythes en médecine d'urgence. Les deux mythes discutés ici : l’hydratation intraveineuse permet pas de faire baisser plus rapidement le taux d’alcoolémie des patients ethylisés aigu aux urgences, et le tramadol est un opiacé faible et peu dangereux. Références du podcast : Homma Y, Shiga T, Hoshina Y, et al. IV crystalloid fluid for a...

Causalité. François-Xavier Ageron nous parle de causalité dans ce bonus statistique et des 9 facteurs proposés par Bradfort Hill, qui donnent une indication sur l’importance potentielle du lien de causalité entre une exposition et une maladie. Les 9 facteurs en question : La temporalité     La force de l’association La consistance Le gradient biologique (relation dose-effet) La spécificité La plau...

Reprise des podcasts pour cette année 2025 avec un Journal Club et une étude danoise s'intéressant à l'oxygènation restrictive pour les patients traumatisés. Quel effet sur la mortalité et les complications respiratoires à 30 jours? Discussion dans ce podcast. Lien vers l'étude TRAUMOX2 : Arleth T, Baekgaard J, Siersma V, et al. Early Restrictive vs Liberal Oxygen for Trauma Patients: The TRAUMOX2...

Pour ce podcast de Noël, Perrine Truong et François-Xavier Ageron recoivent comme invité ALAMU le Dr Sabri Brahim, médecin adjoint au Réseau Hospitalier Neuchâtelois. Ils discutent ensemble d'intelligence artificielle, d'incertitude en médecine mais aussi du Père Noël et de sa prise en charge ambulatoire. Avec une petite pensée pour la Mère Noël qui œuvre aussi certainement en cette période de fêt...

Christophe Bianchi et Perrine Truong sont de retour pour la suite de la discussion autours du traumatisme de l'épaule aux urgences. Il s'agit cette fois-ci d'aborder le diagnostic différentiel et le traitement. Bonne écoute! Références du podcast : Gottlieb M. Shoulder Dislocations in the Emergency Department: A Comprehensive Review of Reduction Techniques. J Emerg Med. 2020 Apr;58(4):647-666. Bra...

Un peu de traumatologie ambulatoire dans les Bruits du Déchoc! Dans cette première partie, Christophe Bianchi et Perrine Truong vous présentent l'épidémiologie, et les investigations cliniques et paracliniques du patient avec un traumatisme de l'épaule. La deuxième partie sera elle dédiée au diagnostic différentiel et au traitement. Références du podcast : Iglesias-Rodríguez S, Domínguez-Prado DM,...

La méta-analyse est souvent considérée comme le type d'étude avec le plus haut niveau d'évidence. Mais est-ce vrai? FX Ageron nous éclaire.

Dans ce podcast Journal Club, FX Ageron et Perrine Truong présentent et discutent une méta-analyse qui s'intéresse aux effets indésirables des sédations procédurales aux urgences adultes. Quelle(s) molécule(s) choisir pour assurer la sécurité des patients et minimiser les effets indésirables, notamment hémodynamiques et respiratoires? Lien vers l'article présenté : Khan MT, Khan AR, Rohail S, Raza...

Deuxième volet sur les voies aériennes avec Laurent Suppan, médecin responsable de l'Unité préhospitalière et de réanimation au HUG. Il nous parle ici de la vidéolaryngoscopie, des différents types d'appareils, des avantages et inconvénients de cette technique. Nous abordons également avec lui les dispositifs supraglottiques dans la gestion des voies aériennes en urgence. Références et pour en sav...

Les Bruits du Déchoc vous proposent deux épisodes pour parler de voies aériennes, avec Laurent Suppan, médecin responsable de l'Unité préhospitalière et de réanimation au HUG. Dans ce premier volet, nous parlons avec lui de l'induction séquence rapide. Quelle préparation, quels médicaments, quelles indications? Toutes les réponses avec Laurent qui nous fait part de son expérience et expertise dans...

Patient and public involvement (PPI). Un peu de méthodologie pour ce bonus avec FX Ageron qui nous explique en quoi consiste le PPI et pourquoi c'est intéressant pour les chercheurs.

Quoi de mieux qu'un podcast Journal Club pour la rentrée? FX Ageron et Perrine Truong présentent et discutent une étude dont l'intervention n'est pas un traitement d'urgence mais une mesure de prévention aux urgences, en matière de consommation de tabac. Est-ce que faire de la prévention aux urgences permettrait aussi d'améliorer la santé de nos patients?   Lien vers l'article discuté : Pope I, Cl...

Perrine Truong reçoit Nicolas Beysard pour ce dernier Journal Club avant les vacances d'été. Ils discutent ensemble d'un article qui a étudié l'impact économique et sur la fréquentation aux urgences d'une unité pluridisciplinaire pour prendre en charge les patients usagés fréquents des urgences. Un thème d'actualité! Pour compléter ce podcast, nous vous proposons deux articles romands, co-écrits p...

Noémie Guggisberg et Christopher Richard sont les invités ALAMU de ce nouvel épisode. Tout droit venu du Réseau Hospitalier Neuchâtelois, ils sont spécialistes des questions de durabilité en médecine d'urgence. Nous avons eu la chance de les rencontrer et de discuter avec eux de ce grand sujet, fondamental et urgent. A écouter absolument! Petite correction : Le nombre de kilomètres de voiture que...

Une étude tout récente du NEJM présentée et discutée ici par François-Xavier Ageron et Perrine Truong : l'andexanet alpha, antidote aux anticoagulants anti-Xa, est-il efficace et sécure dans les traitements des hémorragies cérébrales chez les patients anticoagulés? Réponse dans le podcast (et ça n'est pas Astra Zeneca qui dira le contraire!). Lien vers l'article : Connolly SJ, et al. Andexanet for...

FX Ageron nous explique ici ce qu'est l'ajustement, à quoi il sert, et pourquoi le risque de sur-ajustement (ou overfitting) nous guette avec l'utilisation de l'intelligence artificielle.

Pour ce nouvel épisode du Journal Club, FX Ageron et Perrine Truong nous présentent et discutent une étude qui s'est intéressée à une question que nous nous posons toutes et tous : quel est l'outcome des patients que nous laissons quitter les urgences sans avoir compris exactement leur plainte et présentation clinique, autrement dit sans qu'un diagnostic spécifique n'ait pu être posé. Un papier hy...

Pour compléter les 2 épisodes sur l'exacerbation de BPCO, nous vous proposons de parler de régulation pour dyspnée par le 144 et présentons une étude qui s'est intéressée aux facteurs prédictifs de soutien ventilatoire, identifiable dès la régulation. Saviez-vous que cette étude a permis d'améliorer récemment les critères de médicalisation pour dyspnée à la centrale de régulation 144 Vaud-Neuchâte...

La très attendue deuxième partie du podcast sur l'exacerbation de BPCO est en ligne! C'est de traitement qu'il est question ici principalement : bronchodilatateurs, corticoïdes, antibiotiques, oxygène, VNI, ... Ouvrons grand nos oreilles! Références : Abdo WF, Heunks LM. Oxygen-induced hypercapnia in COPD: myths and facts. Crit Care. 2012 Oct 29;16(5):323 Austin MA, Wills KE, Blizzard L, Walters E...

Christophe Bianchi est de retour au côté de Perrine Truong pour 2 épisodes et pour nous parler d'exacerbation de BPCO. Dans ce premier épisode, ils discutent ensemble et avec nous des aspects cliniques et diagnostics de cette pathologie, qui marque un tournant pronostic dans la BPCO. Références : Celli BR, Fabbri LM, et al. An Updated Definition and Severity Classification of Chronic Obstructive P...