Anesteziológia a intenzívna medicína - AI podcast

V tejto epizóde sa pozrieme na to, čo dnes vieme (a čo stále nevieme) o starostlivosti po úspešnej ECPR u dospelých pacientov. Prevedieme vás najdôležitejšími zisteniami z tejto témy a priblížime kľúčové princípy manažmentu po obnovení obehu. Podcast je určený pre lekárov, ktorí sa stretávajú s kriticky chorými pacientmi a chcú mať rýchly, prehľadný a prakticky zameraný súhrn najnovších odporúčaní...

V tejto epizóde sa venujeme aktuálnym poznatkom o akútnom na chronickom zlyhaní pečene (ACLF) a tomu, prečo je rýchla orientácia v klinickom stave kľúčová pre rozhodovanie o transplantácii. Na základe najnovšieho prehľadového článku sa pozrieme na to, prečo štandardné skóre často nedokáže presne zachytiť riziko pacientov s ACLF, aký význam má dynamika orgánových zlyhaní počas prvých dní a prečo sa...

Táto epizóda sa zaoberá vážnym a často podceňovaným rizikom — kolapsom kardiovaskulárnej stability pri emergentnej intubácii kriticky chorých pacientov. Rozoberáme, ako rozpoznať rizikové faktory, ktoré pred intubáciou zvyšujú šancu na kolaps, ako pred intubáciou cielene optimalizovať hemodynamiku a prečo v rizikových prípadoch pripustiť pokročilé opatrenia alebo dokonca záložné riešenia.

V tejto epizóde sa zameriavame na význam antibiotickej liečby β-laktámami u kriticky chorých pacientov so sepsou alebo septickým šokom. Preberáme aktuálny stav využitia β-laktamov ako prvej voľby, hovoríme o výzvach pri aplikácii v intenzívnej starostlivosti — napríklad zmeny farmakokinetiky u kriticky chorých, riziko nedostatočnej terapie terapie či rezistencie - a diskutujeme o možných stratégiá...

V tejto epizóde sa zameriavame na výskum vzniku a manažmentu perioperačného pľúcneho kolapsu (atelektázy) u chirurgických pacientov. Rozoberáme diagnostické možnosti, terapeutický prístup, a podcast kladie dôraz na to, že hoci zlepšenie pľúcnej mechaniky a okysličenia počas operácie by sa dalo dosiahnuť, skutočné ovplyvnenie pooperačných komplikácií stále zostáva nejasné. Preto by sme mali v klini...

V tejto epizóde sa zameriavame na významné, no často prehliadané ochorenie – spontánnu disekciu koronárnej artérie (SCAD). Podcast prináša prehľad: ako SCAD vzniká, aké sú typy a klasifikácia, ako ho diagnostikovať a aký je moderný prístup k liečbe.

V tejto epizóde sa zameriavame na menej často diskutovanú, no klinicky veľmi dôležitú tému – hemodynamickú príčinu mozgových infarktov. Autori stavajú na fakte, že infarkt nastáva nielen v dôsledku uzávierky alebo embólie, ale aj vtedy, keď prietok krvi do určitej oblasti mozgu nezodpovedá metabolickej potrebe tejto oblasti. Podcast ponúka prehľad najnovších koncepcií, rizikových faktorov, techník...

V tomto podcaste sa lekári dozvedia o kľúčových aspektoch enterálnej výživy u kriticky chorých pacientov — ako ju bezpečne začať, monitorovať a pokračovať napriek možným gastrointestinálnym komplikáciám. Podcast rozoberá najmä tému “črevnej intolerancie”, v podcaste tiež zaznie, aké sú pragmatické kroky pre zníženie rizika refluxu a aspirácie, nezanedbateľná je aj téma hnačky a záver podcastu vyzý...

V tejto epizóde sa ponoríme do najnovšieho návrhu štandardizovaného postupu pre podávanie dobutamínu v intenzívnej starostlivosti. Autori zdôrazňujú, že dobutamín by mal byť použitý výlučne v prípadoch akútneho cirkulačného zlyhania s preukázanými známkami periférnej hypoperfúzie a porušenou kontraktilitou srdca– nie len na základe nízkeho srdcového indexu. Preberieme indikácie, monitoring, dávkov...

V tejto epizóde sa venujeme prístupom k resuscitácii pacientov po kardiochirurgickom výkone. Rozoberáme: prečo klasické algoritmy Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) nie vždy postačia v pooperačných kardiochirurgických prípadoch, význam skorého otvorenia hrudníka a priamej masáže srdca, inovácie, ale aj praktické odporúčania pre celý resuscitačný tím.

V tejto epizóde sa venujeme komplexnej, ale klinicky veľmi dôležitej téme zmiešaných porúch acidobázickej rovnováhy. Preberáme, čo presne znamená zmiešaná porucha acidobázy, základné druhy kompenzácie a ich interpretácia v laboratórnych parametroch, klinické dôsledky týchto porúch, diagnostický prístup a odporúčania do praxe.

V tejto epizóde podcastu sa venujeme komplexnému pohľadu na poškodenie mozgu po zastavení krvného obehu. Podcast vás prevedie dôvodmi, prečo tradičné triedenie pacientov nestačí, zameraním sa na potrebu včasného „fenotypovania“ – teda identifikácie podtypov poškodenia mozgu u pacientov po resuscitácii, výzvami v praxi a preberieme aj smery do budúcnosti – ako využiť pokročilé monitorovanie, multim...

V tejto epizóde sa zameriavame na optimalizáciu arteriálnej oxygénácie počas podpornej terapie pomocou periférnej veno-arteriálnej extrakorporálnej membránovej oxygenácie (VA-ECMO). Rozoberieme základné fyziologické mechanizmy VA-ECMO, dôvody, prečo vzniká arteriálna hyperoxémia pri VA-ECMO a prečo je to potenciálne riziko, dôkazy o tom, že nadmerná oxygénácia môže byť škodlivá, ale aj aktuálne od...

V tejto epizóde sa venujeme urgentnej problematike – refraktérnej anafylaxii, teda situácii, keď štandardná liečba anafylaktického šoku nestačí. Rozoberieme definíciu a klinický rámec refraktérnej anafylaxie, odporúčané kroky, menej frekventované možnosti, predpokladané mechanizmy, kľúčové výzvy v praxi a potrebu ďalšieho výskumu.

V tejto epizóde sa zameriavame na menej známe, no klinicky veľmi podstatné účinky vazooaktívnych látok, nielen na srdce a cievy, ale na celé spektrum orgánov a systémov. Čer­pajúc z najnovšej literatúry, rozoberieme mechanizmy účinku, dôsledky pre mozog, tráviaci trakt, obličky, endokrinný a metabolický systém a hematologické účinky.

V tejto epizóde sa budeme venovať prelomovej téme – imunoterapií pri sepse. Naším cieľom je v praxi rozobrať, prečo doteraz konvenčné prístupy nezaberajú, aké sú nové smerovania v imunoterapii a ako by to mohlo ovplyvniť rozhodovanie v klinickej starostlivosti. Rozoberáme mechanizmy imunitnej dysregulácie pri sepse – hyperzápal vs. imunosupresia, narušenie vrodenej aj získanej imunity, biomarkery...

V tejto epizóde sa venujeme veľmi aktuálnej a zároveň komplexnej téme – použitiu hormónu vasopresín u pacientov so septickým šokom. Autori rozoberajú fyziologické mechanizmy, dôkazy z klinických skúšok, ale aj veľké nejasnosti a výzvy do budúcnosti. Budeme rozoberať, kedy zvážiť vasopresín ako súčasť terapie pri šoku, aké sú jeho mechanizmy, aké majú skúšky výsledky –­ a prečo zatiaľ nie je jasný...

V tejto epizóde sa zameriavame na jednu z najnáročnejších klinických situácií – manažment stredne ťažkého až ťažkého poranenia hlavy (TBI) u tehotných žien. Autori ponúkajú „10 pravidiel“ ako praktický rámec na podporu rozhodovania pri poraneniach mozgovo-traumatického charakteru počas tehotenstva. Budeme rozoberať fyziologické zmeny v tehotenstve, ktoré vplývajú na diagnostiku a liečbu TBI, výber...

V tomto podcaste sa zameriavame na novú perspektívu manažmentu sepsy a septického šoku, konkrétne na ochranu endotelového glykokalyxu. Podcast predstavuje, ako poškodenie glykokalyxu prispieva k dysfunkcii mikrocirkulácie, kapilárnemu úniku, tromboinflamácii a orgánovej dysfunkcii. Rozoberáme odporúčania zo Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021 a ich prepojenie s ochranou glykokalyxu — napríkl...

V tomto podcaste sa zameriavame na kľúčové poznatky a klinické implikácie pre kritickú starostlivosť v oblasti substitučnej liečby obličiek u pacientov s kombinovaným poškodením pečene a obličiek. Rozoberáme komplikácie, špecifiká vo výbere modality, načasovanie a riadenie tejto terapie v komplexných situáciách.

V tejto epizóde sa zameriavame na problematiku akútneho infarktu myokardu u mladších pacientov (< 45 rokov). Autori rozoberajú rôzne etiologické mechanizmy, dozviete sa, ktoré tradičné rizikové faktory hrajú u mladších pacientov dôležitú úlohu a aké neštandardné faktory môžu byť kľúčové. Venujeme sa aj praktickému prístupu k diagnostike a manažmentu: aké kroky zvažovať, aký algoritmus sledovať,...

V tejto epizóde sa zameriavame na problematiku perioperačnej hypotenzie. Autori prehľadne rozoberajú, prečo je udržiavanie adekvátneho arteriálneho tlaku počas operácie a po nej kľúčové pre udržiavanie perfúzie orgánov a prevenciu komplikácií. Dozviete sa aké sú hlavné príčiny perioperačnej hypotenzie, aké sú dôsledky a aké možnosti prevencie a manažmentu existujú. .

V tejto epizóde sa zameriavame na integrovaný prístup k manažmentu poškodení priedušnice a priedušiek. Ponúkame prehľad hlavných rizikových faktorov, mechanizmov a klinických prejavov týchto zranení, diskusiu o moderných diagnostických metódach a terapeutických stratégiách, ale aj odporúčania a praktické implikácie pre multidisciplinárnu liečbu.

V najnovšej epizóde sa venujeme súčasným metódam monitorovania pacientov s ťažkým poškodením mozgu. Prinášame kľúčové poznatky o tom, prečo je multimodálne monitorovanie dôležité, aké sú hlavné technológie a ich limitácie, a ako sa tieto prístupy môžu premietnuť do rozhodovania pri liečbe. Podcast rozoberá praktické implikácie: ako využiť získané dáta z monitorov, aké sú aktuálne dôkazy a akým sme...

V tejto epizóde sa zameriavame tému ventilácie pacientov. Dozviete sa základy a mechanizmy mechanickej ventilácie a aký vplyv majú na pľúca a orgány pacienta, kľúčové parametre a ich význam pre prevenciu poškodenia pľúc, ale aj praktické odporúčania, ako individualizovať ventiláciu podľa potreby pacienta, aby sme minimalizovali riziká a optimalizovali výsledok.