les Bruits du Déchoc

Nicolas Beysard rejoint Perrine Truong pour ce 4e volet des mythes en médecine d'urgence. 3 mythes au programme : l'utilité du test de shellong pour évaluer la volémie des patients, le testing du bassin pour poser l'indication à une ceinture pelvienne et l'évaluation visuelle des pertes sanguines extériorisées par les patients et soignants comme élément clinique relevant en cas d'hémorragie. Bonne...

François-Xavier Ageron nous explique ce qu'est un essai clinique en cluster et nous parle des trois variantes d'un tel design d'étude, de leurs avantages et inconvénients.

François-Xavier Ageron et Perrine Truong décortiquent avec vous ce très bel article publié par une équipe franco-belge. Le TRiP(cast) score est-il sécure pour la stratification du risque thrombo-embolique après une immobilisation du membre inférieur aux urgences suite à un traumatisme? Lien vers l'article discuté : Douillet D, Penaloza A, Viglino D, et al. Targeted prophylactic anticoagulation bas...

Le Congrès International de Médecine de Montagne s'est tenu en janvier 2024 à Verbier. Perrine Truong était de la partie. Elle a pu rencontrer Marc Blancher, médecin urgentiste du côté de Grenoble, très actif dans le secours en montagne ainsi qu'en recherche. Dans ce nouvel épisode, il nous parle du patient hypotherme et nous propose une prise en charge chaleureuse de ce dernier. Une petite erreur...

François-Xavier Ageron nous explique le win ratio, dérivé de la méthode de Finkelstein, et permettant de mesurer l'effet global d'un traitement ou d'une intervention.

Pour ce premier épisode de l'année 2024, François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous présentent et discutent un essai particulièrement intéressant publiée fin 2023 dans JAMA. Contrairement aux idées reçues, cette étude montre, entre autre, que d'adopter une stratégie conservatrice (sans intubation) dans la gestion des voies aériennes des patients comateux suite à une intoxication permet de dimin...

Pour ce dernier podcast de l'année 2023, Muriel Abi-Khalil, Vania Tavares, François-Xavier Ageron et Perrine Truong se sont réunis et vous proposent une chronique riche en émotions et discussions : chocs générationnels dans la formation en médecine, urgence climatique aux urgences, influence de l'industrie pharmaceutique sur la recherche en médecine, et autres lettres au Père (et à la Mère) Noël o...

François-Xavier Ageron nous explique ce qu’est une étude bayesienne, et dans quelles situations elle est utile / indiquée. Bonne écoute!

Dans ce Journal Club, François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous présentent et discutent deux études sur la prise en charge du patient traumatisé et parues récemment dans JAMA: UK-Reboa et Cryostat-2. Bonne écoute! Liens vers les 2 articles : Early and Empirical High-Dose Cryoprecipitate for Hemorrhage After Traumatic Injury: The CRYOSTAT-2 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Nov 21;330(19):1...

Le patient avec un TCC est parfois polytraumatisé : comment le prendre en charge au mieux? Réponse avec Christophe Bianchi dans ce bonus. Référence : Picetti, E., Rossi, S., Abu-Zidan, F.M. et al. WSES consensus conference guidelines: monitoring and management of severe adult traumatic brain injury patients with polytrauma in the first 24 hours. World J Emerg Surg 14, 53 (2019).  

Voici le 2e épisode sur le thème du TCC. Après le TCC léger, Christophe Bianchi et Perrine Truong vous parlent du TCC modéré et sévère. Gestion des voies aériennes, oxygénation, remplissage et bien d'autres points abordés ici et avec vous. Bonne écoute. Références du podcast : Carney N, Totten AM, O'Reilly C, et al. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition. Ne...

Christophe Bianchi et Perrine Truong vous proposent d'aborder, en deux épisodes, le grand sujet du traumatisme crânio-cérébral (TCC). Dans ce premier volet, ils explorent avec vous les généralités du TCC, ainsi que des spécificités du TCC léger. Références du podcast : Cédric Gil-Jardiné (SFMU, Bordeaux) – Jean-François Payen (SFAR, Grenoble). Prise en charge des patients présentant un traumatisme...

Sensibilité, spécificité et valeurs prédictives. Un petit point sur ces notions essentielles de statistique fait toujours du bien. D'autant plus lorsque c'est avec François-Xavier Ageron!

Pensez-vous que l'examen clinique du patient traumatisé en préhospitalier permet d'identifier les lésions traumatiques sévères? L'étude présentée et discutée dans ce podcast par François-Xavier Ageron et Perrine Truong donne un début de réponse. Bonne écoute! Lien vers l'article discuté : Wohlgemut JM, Marsden MER, Stoner RS, Pisirir E, Kyrimi E, Grier G, Christian M, Hurst T, Marsh W, Tai NRM, Pe...

Invité d'exception pour ce nouvel épisode : Simon regard est médecin urgentiste et cadre au HUG pour la brigade cantonale sanitaire. Il est l'invité ALAMU des Bruits du Déchoc et partage avec nous sa grande expérience et ses connaissances en évènements majeurs et médecine de catastrophe. A ne pas manquer! Références du podcast : C. de Ville de Goyet, « Stop Propagating Disaster Myths », The Lancet...

François-Xavier Ageron nous explique en quoi consiste la randomisation en bloc et quel est l'avantage de faire varier la taille des blocs. 

Un peu de fraicheur pour cette rentrée et fin de mois d'août! François-Xavier Ageron et Perrine Truong nous présentent et discutent l'étude ARTICA : une mesure de troponine en pré-hospitalier permet-elle d'exclure le syndrome coronarien aigu chez des patients à bas risque? Lien vers l'article en question : Rule-out of non-ST-segment elevation acute coronary syndrome by a single, pre-hospital tropo...

Position de Trendelenbourg pour le traitement de l'hypotension? Hypertension comme cause d'épistaxis? Les chats noirs aux urgences? Aucun mythe ne résistera à ce 3e épisode proposé par Nicolas Beysard et Perrine Truong! Les Bruits du Déchoc prennent une petite pause estivale et nous vous retrouvons mi-août pour la suite de notre programme. Bel été à toutes et tous!   Références du podcast et lectu...

PROCOAG, PATCH, CRYOSTAT-2, UK-REBOA : François-Xavier Ageron et Perrine Truong vous proposent une revue des dernières études traitant du trauma et de l'hémorragie. CRYOSTAT-2 et UK REBOA c'est une avant-première ; les résultats ne sont pas encore publiés! A ne pas manquer!   Références : Prehospital Tranexamic Acid for Severe Trauma. N Engl J Med. 2023 Jun 14. Efficacy and Safety of Early Adminis...

Dans ce bonus, Christophe Bianchi nous dit encore un petit mot sur les produits de contrastes iodés et l'anaphylaxie.

Nouveau grand sujet de la médecine d'urgence abordé par Christophe Bianchi et Perrine Truong. L'approche de l'anaphylaxie et son traitement évoluent constamment. Laissez-vous étonner et remettez vos pratiques en question. Références : Dodd A, Hughes A, Sargant N, Whyte AF, Soar J, Turner PJ. Evidence update for the treatment of anaphylaxis. Resuscitation. 2021 Apr 23;163:86-96. Mostmans Y, Grosber...

y = a + bx, ça vous parle? François-Xavier Ageron nous explique le principe de l'analyse de régression multivariable, les conditions de son utilisation en statistique et comment elle est exprimée dans les résultats d'une étude.

Dans ce nouveau podcast Journal Club, François-Xavier Ageron et Perrine Truong présentent et discutent une étude récente qui s'est intéressée au Diltiazem dans le ralentissement de la fibrillation auriculaire (FA) rapide. La dose initiale proposée de 0,25 mg/kg est-elle efficace? Quel est le risque d'hypotension avec cette dose? Ce Journal Club est aussi l'occasion de refaire un point sur les trai...

Jessika Métrailler, médecin cadre au Centre Hospitalier du Valais Romand, est l'invitée ALAMU (Asssociation Latine de Médecine d'Urgence) de cet épisode sur traitement du pneumothorax traumatique et iatrogène : Quand faut-il les drainés? Faut-il utiliser plutôt des drains de petit calibre (pigtails) ou des drains thoraciques standards? Références utiles : de Moya M, Brasel KJ, Brown CVR, Hartwell...

Une étude rétrospective est-elle toujours de qualité moyenne ou de mauvaise qualité? Quelles sont les difficultés méthodologiques de ce type d'études? François-Xavier nous explique!