医学九号半

几十年前，肝脏手术一直是外科医生的禁区。在我实习的时候，对肝脏手术的感觉，就是血呼淋拉的一片，总是不断的出血。 但是，最近这些年，肝脏手术已经完全改变了。不仅出血量少了，甚至很多手术也可以在腹腔镜下完成。 促进肝脏手术发展的因素有不少，其中很重要的一点，是对肝脏解剖的重新认识。 虽然维萨里在600多年前，就已经非常清楚的提供了人体解剖结构，但是，解剖学一直没有停下前进的脚步。 200多年前，人们发现了一个叫...

这两年上市了一种「减肥神药」，引起了全社会的广泛关注。 这是一种本来用于糖尿病患者控制血糖的药物，但研究发现，即使没有糖尿病，也可以用于肥胖症患者的减重治疗。 而「减肥」，可以说是社交媒体上的永恒话题。于是，这个本来的降糖药，也就进入到大众视野。 那么，在内分泌科专家眼里，如何看待这个减肥药呢？本期我们请到了内分泌科的嘉宾，来好好掰扯一下这个减肥药的事情。 在节目中，你可以了解到作为疾病的肥胖症，和我...

本期请到的嘉宾来自儿科，而且是儿科中疾病问题最多的呼吸科。 关于呼吸道的问题，我们几乎每个人都知道「止咳化痰」，其实出了化痰，我们还有「排痰技术」。也就是用一些物理的方式，或者呼吸调节的方式，帮助患者把痰排出来。 排痰的技术手段有非常多种，从最简单的拍背、呼吸调节，到咳痰机、支气管镜，差异跨度很大。节目中嘉宾教了一种呼吸的调节方式，很容易学会。虽然和「呼吸吐纳」一样，都是呼吸上做文章，但是这种呼吸调...

银屑病俗称牛皮癣，是大家非常熟悉的皮肤病，曾经被称为「不死的癌症」之一。 近些年来，随着基础医学的发展，对疾病的本质有了更清楚的认知。这其实并不是一种简单的皮肤病，而是一种全身性疾病，皮肤只是最早出现病变的部位。随着疾病的进展，后续还可能攻击关节、眼睛、心脏，甚至大脑。 因此，医学上提出了「疾病修饰治疗」的概念，希望可以更早的对疾病进行干预，从而延缓或者避免出现严重的并发症。 本期嘉宾就是银屑病治疗...

在之前的节目中，我们曾经聊到对于很早期的胃癌，不用开刀不用化疗，仅仅通过胃镜就可以治疗了。 但是，由于筛查的不够到位，目前国内的实际情况是，等到胃癌被发现的时候，就已经不是那么早期了，对于绝大多数国内的胃癌患者，还是需要开刀做手术。 不过，随着胃肠外科的发展，我们的开刀手术也在微创化。近十几年外科界发展最前沿也是最快的领域，就是腹腔镜手术。也就是在肚子上开几个1公分的小切口，然后置入腹腔镜器械进行手...

中国是近视大国，近视患者达到6亿人，青少年近视率更是超过50%。 对于近视的治疗，除了大家比较熟悉的激光治疗之外，对于一些不适合激光治疗，或者近视度数相对更高的患者来说，目前还有一种更新的治疗方法ICL，人工晶体植入手术。 ICL可以简单理解为，把一副「隐形眼镜」植入到眼睛里面，整个手术涉及到非常精细的数据评估以及手术操作。 本期嘉宾就是从事这方面治疗与研究的专家，通过了解她如何探索提升治疗效果，我们可以看到...

科技发展的今天，在产科领域，胎儿镜技术可以让我们在妈妈怀孕期间，对肚子里的胎儿进行检查和治疗。 但是，在医学发展过程中，真正困扰医生的，技术手段可能只是排在第二位，而排第一位的，是我该不该使用这项技术，也就是源于对生命的尊重而产生的伦理学思考。 产科领域的伦理困境，绝不是像电视剧里「保大还是保小」式的狗血问题。事实上，这个在专业产科医生眼里，压根都不是问题。 现实中，医生要面对更加复杂的人性。比如对...

有了计算机之后，我们结合到X光拍片中，出现了CT检查（计算机断层扫描）。 在有了AI之后，如果我们也结合到X光拍片中，将出现的「动态CT」会是怎样的一种存在？ 去年开始，大语言模型使得AI成为全社会的热点，微软研究院负责人彼得·李（Peter Lee）写了本《超越想象的GPT治疗》，畅想了大语言模型在医学领域中的应用。 但事实上，这些对AI在医学中应用的设想，都还只是局限于一个非常低级别的辅助位置。比如帮助读片，帮助判断皮肤...

为了保障残疾人权益，国家开设了聋哑儿童学校，以保障聋哑儿童受教育的权利。而据人民日报报道，我国聋哑学校在减少，到2023年，上海聋哑学校从30年前的22所，减少到只有2所，而且只招到4个新生。 聋哑学校「招生难」，不是办学质量出了问题，而是因为聋哑儿童数量急剧下降。实现这一壮举的原因，很大程度上源于建立起新生儿听力筛查的技术，以及一整套流程机制。 得益于这项技术和机制，我国数十万听力缺陷儿童可以有机会和正常孩...

在科技发展的今天，我们正在使用的医学被称为「现代医学」。这个现代医学到底现代在哪里呢？是因为使用了分子生物学技术，或者使用了昂贵的高科技检查手段，抑或是分子靶向药物？ 其实都不是，现代医学的现代，体现在以统计学为基础的循证医学的范式，在不确定性的世界中进行的医学实践。 本期嘉宾孙轶飞老师，作为医学史教授，从医学与科学发展的角度，为大家呈现了现代医学的开端。 孙老师作为科普作家，是冰心图书奖的获得者；...

生命科学突破奖（Breakthrough Prize in Life Sciences）是科学领域奖金额最大的奖项。2024年的突破大奖颁发给了Michel Sadelain和Carl June，以奖励他们在CAR-T治疗肿瘤方面的贡献。 但是在2023年底，美国FDA发出一项警告，提醒CAR-T治疗可能存在潜在的肿瘤风险。对于这项技术，到底应该如何看待呢？ 本期请到两位嘉宾，都是来自浙江大学医学院的教授和博士生导师。其中孙洁老师，就是2024年突破大奖获得者Michel Sadelain的学生...

对于老年人来说，可怕的可能不是癌症，而是骨折。全球每3秒钟就有一例因为骨质疏松造成的骨折。骨折对老年人的危害非常大，很多老人可能因为髋部骨折出现并发症最终去世，因此，有「人生最后一次骨折」的说法。 本期嘉宾就是从事骨质疏松骨折相关研究的专家，节目中分享了一次意外的发现。在研究过程中，一个和预期不符的结果，带来了意外惊喜，可能为骨质疏松骨折的治疗打开新的大门。 从这次意外的收获中，我们发现了一种可以帮...

这是让我个人极有获得感的一期节目，因为学到了一个新的概念——treatable traits。 这个概念最早在呼吸疾病领域被提出，到现在不到十年时间。欧洲呼吸病杂志将其称为「21世纪慢性气道疾病管理的新范式」（Treatable traits: a new paradigm for 21st century management of chronic airway diseases）。 而我认为，它的价值远不止局限于呼吸道疾病，而是可以在更大范围内指导工作和生活的方法范式。我相信，在未来它将会出现在各个...

胃癌无论发病率还是死亡率，在中国都是排名前五位的恶性肿瘤。 不过，对于这种恶性肿瘤，如果发现得早的话，却可以不用开刀不用化疗，只需要做个胃镜，用极小的创伤，花几千块钱就能治疗了。 这项技术最早从日本引进，但是因为中国胃癌的高发病率，以及中国医生们在技术上的不断挑战，已经把它发展到了全球领先的水平。 而要实现这种超级微创的治疗，进行胃癌的定期筛查就是极为重要的。田太医从几年前就已经开始进行定期的胃镜检...

提到医学人体实验，很多人会产生各种不适的联想，感觉好像是人为刀俎我为鱼肉式的试验。 但实际上，所谓的医学人体实验就是我们说的临床试验，是医学发展过程中必不可少的环节。我们今天所享用的医学专业诊疗，都是建立在前人无数的临床试验上的。希望由一人尝百草，就服务万世子孙，那只能是一种神化式的美好愿望，现实则要残酷得多。 本期请到的嘉宾，将从黑色素瘤的治疗角度，为大家呈现一次前瞻性临床试验的过程和细节。而这一...

卵巢癌在女性中，虽然发病率不是最高，但死亡率却是排在第一位的，被称为妇科肿瘤中的「癌王」。一个重要原因就在于，在肿瘤相对早期就可能出现转移的情况，以至于发现的时候就已经有了远处的播散。 本期嘉宾就是在卵巢癌转移领域进行相关研究，发现了和卵巢癌转移相关的重要分子，并希望以此推进针对卵巢癌的治疗。 进一步，我们聊到了针对癌症的靶向治疗和免疫治疗。八年前的「魏则西事件」把肿瘤免疫治疗推向风口浪尖，但两年后...

生活中有很多费膝盖的情况。出现膝盖磨损，不是只能消极止痛，拖延时间，等到很严重时去做全膝置换的大手术，也可以通过微创手术进行早期修补，从而避免后续更大的全膝置换手术。 不过，手术毕竟是一次侵入性的操作，有相应风险。即使是这样的微创手术，也有可能在术后几年出现问题。这一期的嘉宾就是研究影响手术失败的因素，论文发表在英国骨与关节学会的官方期刊上。 和之前的内容不同，这是一次临床研究，也就是说，不是体外细...

【高能硬核内容预警】前半部分内容信息量极大，专业硬核，能扛下来的都是硬汉！ 后半部分讲基因检测，可以真正了解一下这个检查到底是怎么回事，并且了解一下营销宣传语中，「临床证实」和「有研究表明」背后的猫腻。 本期我们请来山东第一医科大学医学人工智能与大数据学院教授，博士生导师常啸老师，分享他关于多动症（ADHD）遗传机制研究的经历。 可以说，这是我从《太医来了》做播客以来，聊得最吃力的一期，因为信息量太大了...

本期我们请来浙大医学院附属邵逸夫医院的胸外科副主任医师柳凯老师，分享他在研制国产首个针对胸膜的人工材料补片过程中的经历。 聊天中发现，原来胸外科医生的手术，像极了修车师傅补自行车胎。沿着这个类比，我们搞清楚了人工胸膜补片的问题。 嘉宾分享的整个研制过程，让人深深体会到，探索全新问题的时候，必须以开放的心态，直面存在的问题，并且在极大的耐心中，不断否定自己，颠覆自己。 本期内容 * 肺漏气了（气胸）是怎么...

九年多前做过一个播客，叫《太医来了》，小宇宙里也可以搜到。后来因为实在精力不济，做了三年多之后停更了。这些年来时不时还会收到听众催更的信息。 九年来读了一些书，也经历了一些事，认真思考之后，现在打算再重新做一下播客。 「医学九号半」，就是经过认真反思之后，推出的一档全新播客节目。在这里，我会请一些医院或者大学里的专家教授作为嘉宾，希望通过了解他们医学前沿的实际工作，让大家真正体会到科学理念和科学精神...