USMLE DREAMERS

En este episodio analizamos un caso clásico del Step 1: un paciente con esquizofrenia tratado inicialmente con un antipsicótico de baja potencia que desarrolla efectos adversos molestos y es cambiado a un antipsicótico de alta potencia. Explicamos por qué los efectos extrapiramidales aumentan con los fármacos de alta potencia y cómo diferenciarlos de los efectos adversos mediados por bloqueo hista...

En este episodio de USMLE Dreamers revisamos un caso clásico de un paciente con una masa en el lóbulo temporal derecho que desarrolla crisis epilépticas y alteraciones visuales. A partir del caso repasamos todo el trayecto de las radiaciones ópticas, diferenciamos las lesiones del lóbulo temporal (Meyer loop) de las del lóbulo parietal y del lóbulo occipital, y relacionamos cada sitio de lesión co...

Paciente con síncope, hipotensión severa y un patrón hemodinámico muy característico: presión auricular derecha elevada con presión capilar pulmonar baja. ¿Qué significa esto? ¿Por qué la sangre llega al lado derecho pero no puede avanzar al izquierdo? En este episodio analizamos cómo un infarto del ventrículo derecho produce shock, qué parámetros del catéter de Swan-Ganz te permiten reconocerlo a...

Paciente anciana que, tras un episodio de pielonefritis tratado en el hospital, regresa a control con creatinina elevada, sodio urinario muy bajo y sedimento urinario “limpio”. ¿Es una nefritis intersticial por antibióticos? ¿O estamos frente a una azotemia prerrenal por hipovolemia? En este episodio analizamos la fisiopatología de la azotemia prerrenal, el papel del sistema renina-angiotensina-al...

Revisión clara y directa del tratamiento de primera línea para las crisis de ausencia: ethosuximida. Explicamos su mecanismo de acción, su relación con los canales de calcio tipo T en el tálamo y cómo distinguirla de otros antiepilépticos usados en el Step 1. #USMLE #Step1 #Neurología #Ethosuximide #Epilepsia #AbsenceSeizures #TTypeCalcium #USMLEDreamers

En este episodio analizamos un adenoma funcional de la corteza suprarrenal que produce hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn). Repasamos con calma las capas de la corteza, qué significa “mineralocorticoide”, por qué la aldosterona causa hipertensión, hipokalemia y alcalosis metabólica, y cómo estos cambios alteran el potencial de membrana y producen debilidad y parestesias. Terminamos con...

En este episodio analizamos cómo funciona un estudio de cohorte prospectivo, específicamente en el contexto de diabetes mellitus tipo 2 (T2DM), obesidad mórbida y riesgo de nefropatía diabética. Explicamos cómo seleccionar adecuadamente el grupo expuesto y el grupo no expuesto, un concepto fundamental para epidemiología en Step 1. #USMLE #USMLEStep1 #Epidemiology #CohortStudy #RiskFactors #T2DM #M...

La leucemia promielocítica aguda (APL, M3) es una emergencia hematológica caracterizada por la presencia de bastones de Auer, células mieloides inmaduras y un riesgo elevado de coagulación intravascular diseminada (CID). En este episodio, desglosamos la fisiopatología, hallazgos histológicos clave como la tinción positiva para mieloperoxidasa, y el mecanismo detrás de la translocación t(15;17). Id...

En este episodio analizamos un fenómeno clave en psiquiatría para el Step 1: la transferencia (transference) . A través de un caso clásico —un paciente que reacciona emocionalmente a la cancelación de una sesión— repasamos cómo las experiencias infantiles moldean las respuestas afectivas en las relaciones terapéuticas. Ideal para consolidar conceptos de mecanismos de defensa y psicodinámica. #USML...

En este episodio exploramos por qué TMP-SMX, un antibiótico de uso frecuente para Nocardia, puede producir hiperkalemia — un efecto adverso de alta probabilidad en Step 1. Revisamos su mecanismo, relación con el túbulo colector, y por qué los pacientes mayores o con comorbilidades tienen mayor riesgo. Caso clásico de examen. #USMLE #USMLEStep1 #Pharmacology #TMP_SMX #Nocardia #Hyperkalemia #RenalP...

En este episodio analizamos cómo distinguir dependencia física, tolerancia y trastorno por uso de opioides. Un caso clásico de hidrocodona usada después de un trauma demuestra mecanismos neurobiológicos, receptores µ, síntomas de abstinencia y cómo se evalúa clínicamente la dependencia sin que exista abuso o descontrol. Es una distinción de altísima frecuencia en Step 1 y Step 2. #USMLE #USMLEStep...

Hiperactividad tiroidea, exoftalmos, anticuerpos estimuladores y un receptor Gs que dispara cAMP. En este episodio revisamos la fisiopatología clave de la enfermedad de Graves y el rol de los anticuerpos anti–receptor de TSH (TRAb), integrando clínica, inmunología y vías de señalización esenciales para el Step 1. #USMLE #USMLEStep1 #Endocrinología #GravesDisease #TRAb #Thyroid #AutoimmuneDiseases...

Hoy analizamos un caso clásico de fibrosis quística con exacerbación pulmonar persistente, en el que destaca la importancia de reconocer patógenos oportunistas como Burkholderia cepacia . Repasaremos fisiopatología, microbiología, medios de cultivo selectivos y puntos esenciales para correlación clínica en USMLE. #fibrosisquistica #cysticfibrosis #burkholderiacepacia #pseudomonas #usmle #step1 #mi...

En este episodio abordamos una causa frecuente de sangrado mucocutáneo: la enfermedad de von Willebrand tipo 1 , su fisiopatología y el mecanismo terapéutico de desmopresina (DDAVP) , un fármaco clave que aumenta la liberación endotelial de vWF y factor VIII. Ideal para repasar hemostasia primaria, agregación plaquetaria y mecanismos de tratamiento para el Step 1. #usmledreamers #usmlestep1 #hemat...

En este episodio analizamos un caso de endocarditis infecciosa subaguda sobre válvula mitral prolapsada que debuta con un EVC embólico. Revisamos la fisiopatología de las vegetaciones, por qué el prolapso mitral regurgitante es la causa más frecuente de endocarditis de válvula nativa en países desarrollados y cómo diferenciarlo de la valvulopatía reumática. Cerramos con puntos clave y preguntas de...

En este episodio revisamos la cistinuria como causa hereditaria de nefrolitiasis en la infancia: el defecto del transportador COLA en intestino y túbulos renales, por qué NO produce deficiencia de aminoácidos sistémica y cómo lleva a la formación de cálculos de cistina, típicamente hexagonales y radiopacos. Terminamos con puntos clave y preguntas de repaso de alto rendimiento. #cistinuria #nephrol...

En este episodio revisamos el uso de colchicina en la artritis gotosa aguda, su mecanismo de acción a nivel de microtúbulos, el papel de los neutrófilos y del leucotrieno B4 en la inflamación articular, y las indicaciones y efectos adversos más importantes que el examen adora preguntar. #gotaaguda #colchicina #USMLE #Step1 #reumatología #farmacología #microtúbulos #LTB4 #USMLEDreamers

En este episodio analizamos un estudio donde se evalúa la eficacia de una vacuna contra la diarrea del viajero mediante un diseño de cohorte. Explicamos cómo identificar un estudio de cohorte, cómo diferenciarlo de caso-control y transversal, y por qué el USMLE espera que calcules un relative risk . #epidemiology #USMLE #Step1 #relativerisk #cohortstudy #biostatistics #medicaleducation #publicheal...

Un adolescente presenta hematuria recurrente que coincide con infecciones respiratorias, laboratorio con proteinuria moderada y función renal normal. En este episodio analizamos cómo reconocer la nefropatía por IgA, su fisiopatología, hallazgos en biopsia y cómo diferenciarla de otros síndromes nefriticos en el USMLE Step 1. #nephrology #USMLE #Step1 #renal #IgAnephropathy #BergerDisease #patholog...

Un paciente joven desarrolla dolor torácico, disnea y hallazgos clásicos en ECG y radiografía tras una infección viral reciente. Exploramos cómo distinguir pericarditis viral, derrame pericárdico y sus manifestaciones clave para integrarlo en clínica real y prepararte para las preguntas del Step 1. #Pericarditis #DerramePericárdico #ElectricalAlternans #USMLE #Step1 #Cardiology #USMLEDreamers

En este episodio analizamos un caso clásico de emergencia hipertensiva acompañado de papiledema, encefalopatía y daño renal agudo . Revisamos el mecanismo de acción del fármaco intravenoso de elección — fenoldopam , un agonista dopaminérgico D₁— y su utilidad específica en pacientes con insuficiencia renal. Incluimos correlación clínica, fisiología vascular, farmacología y preguntas de integración...

En este episodio analizamos por qué una lesión en la cápsula interna produce debilidad contralateral, espasticidad tipo clasp-knife , Babinski positivo y afectación del brazo, pierna y hemicara. Integramos la anatomía funcional del tracto corticoespinal y el mecanismo inhibitorio perdido en las lesiones de neurona motora superior. #usmle #usmleStep1 #neurologia #capsulainterna #UMN #claspknife #st...

Listeria monocytogenes causa infecciones severas en pacientes con inmunidad celular deteriorada, como ocurre en enfermedad de Hodgkin, embarazo, neonatos y adultos mayores. En este episodio analizamos la fisiopatología, los mecanismos de evasión, la respuesta inmunitaria mediada por células y la razón por la cual estos pacientes evolucionan a sepsis o meningitis. Ideal para reforzar inmunología, m...

Un hombre inmunocomprometido es encontrado inconsciente en la vía pública y presenta hipoxemia severa, candidiasis oral y un patrón intersticial bilateral en la radiografía de tórax. Un lavado broncoalveolar con tinción de plata revela estructuras quísticas compatibles con Pneumocystis jirovecii . En este episodio analizamos la fisiopatología, inmunología, diagnóstico y enfoque clínico de esta inf...

Struma ovarii es un tumor germinal ovárico maduro compuesto por tejido tiroideo funcional. Aunque es raro, puede producir tirotoxicosis en mujeres jóvenes con masas anexiales. En este episodio revisamos su fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y correlaciones clave para el Step 1. #USMLE #USMLEStep1 #USMLEDreamers #Medicina #OvarianTumors #StrumaOvarii #Endocrinología #GermCellTumors #...