PQU Podcast

Publicado no prestigioso periódico Science em 1973, On Being Sane in Insane Places, de uma maneira ou de outra transformou-se em um clássico e impulsionou, juntamente com outros estudos, necessárias mudanças no diagnóstico psiquiátrico. No episódio de hoje do PQU Podcast contei com a ajuda do Luiz Alberto para esmiuçar e discutir este controverso estudo que até os dias de hoje suscita paixões!

O TOC se caracteriza por obsessões (pensamentos, imagens e impulsos mentais recorrentes) ou compulsões (comportamentos repetitivos, rituais e contrapensamentos), frequentemente acompanhados de comportamentos de evitação. Por muito tempo, ele foi considerado pouco frequente. Sua prevalência hoje é estimada entre 1 a 3% da população, bem maior do que se pensava. Não só isso mudou. Neste episódio do...

O Entrevistador Diligente é aquele com a capacidade de flexibilizar suas habilidades e utilizar de maneira individualizada o conjunto de técnicas e estratégias de entrevista que possui. É uma arte que se baseia em conhecimento, habilidades técnicas, atenção plena e perspicácia. A expressão estratégica de empatia é o tema deste, que é o primeiro episódio de uma série, em que tratarei de aspectos té...

O que fazer quando não se tem evidência científica? A resposta dessa pergunta não é tão difícil como pode parecer à primeira vista quando se avalia o conhecimento disponível mais detalhadamente a partir de algumas premissas e com postura clínica conservadora. Na realidade, usando sequencialmente conceitos e princípios da medicina baseada em evidências, temos mais respaldo do que pensamos para as v...

Não devemos negligenciar nem mesmo poucos minutos de uma entrevista psiquiátrica, o custo pode ser muito grande! É por este motivo que dedicamos um episódio inteiro do PQU Podcast a discutir uma fase inicial e bastante curta da entrevista, o prólogo. Espero que aproveitem!

A polifarmacoterapia, o uso simultâneo de dois ou mais medicamentos para tratar um mesmo problema, tornou-se prática usual em Medicina. Em Psiquiatria também. Neste episódio falamos dos problemas intrínsecos à polifarmacoterapia em psiquiatria, principalmente o aumento de efeitos colaterais e a diminuição da adesão, e de sua validade em alguns casos. Se é avanço ou retrocesso depende de como é ela...

Bordeline! Border o que? O Transtorno de Personalidade Borderline é um diagnóstico que desperta grande interesse de pesquisadores e é de grande utilidade para clínicos em psiquiatria, ainda assim, carece de definição conceitual sólida. No episódio de hoje do PQU Podcast faço um histórico dos significados que o termo borderline já teve na literatura psiquiátrica, e também da situação atual deste co...

O Prof. Frederico Guilherme Graeff é um dos mais importantes neurocientistas nacionais. Professor Titular aposentado da Universidade de São Paulo, fez sua carreira nas áreas de farmacologia, psicofarmacologia e psicobiologia, estudando a participação dos sistemas serotonérgicos na neurobiologia dos transtornos de ansiedade e da depressão. Orientou dezenas de alunos de mestrado e doutorado, formand...

Aqui estamos novamente com o tema depressão e uso de antidepressivos na gestação. Desta vez com uma revisão e meta análise que olha para este problema com a seguinte questão: Quais são os riscos, para o recém-nascido, de não se tratar um episódio depressivo durante a gestação?

Neste episódio apresento e comento o artigo em que a Teoria de Deakin e Graeff sobre o papel da serotonina nos estados de ansiedade e na depressão foi descrita pela primeira vez na sua versão completa, em 1991. Ela continua atual, bastante influente e tem permitido predições acertadas nessa área de pesquisa, fato que atesta sua solidez e seu valor heurístico.

Nesse episódio descrevo e comento os principais artigos derivados do estudo CATIE - “Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness” – concebido, patrocinado e realizado pelo NIMH, com o intuito de verificar a efetividade de antipsicóticos de segunda geração em comparação com um de primeira geração. Seus resultados, alguns surpreendentes e outros previsíveis, enriqueceram os debates s...

Neste episódio apresento algumas estratégias, derivadas da clinimetria, que são de grande utilidade ao psiquiatra na formulação e desenvolvimento de seu raciocínio clínico.

O livro “Psicopatologia Geral”, de Karl Jaspers, pode ser incluído na lista dos muito falados e pouco lidos, mesmo tendo sido o que instituiu um novo paradigma para a nossa especialidade. Ele não é apenas um grande livro de psiquiatria, mas sim um compêndio de ideias que marcaram a transição de Jaspers para a Filosofia, área do conhecimento à qual se dedicou até o fim da vida. Também é considerado...

Depressão bipolar! Reconhecidamente um diagnóstico de difícil manejo. Depois de 13 anos do último guideline para tratamento de Transtorno Bipolar, o CANMAT publicou, no inicio de 2018, suas novas diretrizes. Vou apresentar e comentar o trecho sobre tratamento agudo de depressão bipolar.

Neste episódio do PQU Podcast apresento e comento um estudo sobre a relação presumida entre uso de BZD por pessoas com mais de 65 anos e ocorrência de quadro demencial, cujos resultados foram divulgados de forma distorcida pela mídia e repercutidos à exaustão nas redes sociais.

Testes farmacogenéticos para a escolha de antidepressivos nos dão a sensação de que o futuro chegou à psiquiatria. Será mesmo? Neste episódio apresento dados e opiniões para ajuda-lo a embasar sua escolha na hora de considerar este exame em sua prática clínica.

A psicoterapia interpessoal é uma abordagem psicoterápica breve que visa aliviar o sofrimento causado pelo transtorno mental e melhorar o funcionamento interpessoal do paciente. Seu foco específico é nos relacionamentos interpessoais, com o objetivo de ajudar o paciente a melhorá-los, mudar suas expectativas a respeito deles e auxiliá-lo a incrementar seu suporte social. Ela é uma das poucas abord...

Inauguramos hoje uma nova seção do PQU Podcast: entrevistas com profissionais de reconhecida competência em psiquiatria, psicofarmacologia, psicologia e filosofia. O primeiro entrevistado é Maurício de Assis Tostes, médico do Serviço de Psiquiatria e Psicologia Médica do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (UFRJ) e organizador do livro “Desencontro do médico com o paciente. O que pensam...

Promessa é dívida! Terminamos o episódio #17 do PQU podcast com a expectativa de uma mudança de paradigma na formulação de risco suicida. No episódio de hoje apresento um modelo de raciocínio clinico que prioriza a prevenção do suicídio em detrimento da tentativa de predição.

O STAR*D, cuja tradução livre seria “Alternativas sequenciais de tratamento para aliviar a depressão” foi um grande estudo multicêntrico idealizado com a intenção explícita de preencher a lacuna existente entre a pesquisa e a clínica no que diz respeito ao tratamento medicamentoso de pacientes ambulatoriais com depressão recorrente e sem sintomas psicóticos. Ele forneceu dados empíricos robustos,...

Há mais de 30 anos o médico psiquiatra e pesquisador Alex Pokorny publicava um artigo em que apresentava dados de uma coorte de pacientes com potencial risco suicida, e defendia a alegação de que o conceito de predição de risco suicida não era clinicamente útil. Décadas depois, este clássico artigo ainda me parece muito atual!

Neste episódio do PQU Podcast apresento e comento um estudo clássico, publicado em 1981, cujo objetivo foi questionar explicita e sistematicamente os argumentos contra a utilização de terapia combinada no tratamento de depressão, para refutá-los um a um.

Neste episódio vou apresentar um artigo que investiga as chances de uma paciente desenvolver Esquizofrenia ou Transtorno Bipolar após um diagnóstico de Transtorno Psicótico Induzido por Substâncias. Além disto teremos a participação do Dr Gabriel Elias de Oliveira, supervisor do Ambulatório de Primeiro Episódio Psicótico, que descreveu o protocolo deste serviço de referencia ao diagnosticar um pac...

O diagnóstico, etapa final do raciocínio clínico, descrito no episódio anterior do PQU Podcast, norteia o encaminhamento terapêutico do caso. O encaminhamento terapêutico, por sua vez, é bem mais do que simples tratamento. Ele envolve a orientação terapêutica, o suporte familiar, a farmacoterapia e a psicoterapia.

Nós do PQU Podcast agradecemos sua atenção e interesse ao longo destes primeiros meses e desejamos um Feliz Natal e um ótimo 2018. A partir de 15 de janeiro teremos mais episódios e muitas novidades. Até lá!