PQU Podcast

PQU Podcast inicia sua terceira temporada! Neste episódio respondemos a um pedido de um ouvinte, o Eder, um psiquiatra em formação, e descrevemos a maneira como nós gerenciamos a nossa relação com a indústria farmacêutica. Não pretendemos nem poderíamos criar um manual de condutas, mas sim discutir um tema pouco abordado no treinamento formal de um psiquiatra, e muito importante no seu dia a dia.

Antonio Waldo Zuardi é Professor Titular do Departamento de Neurociências e Ciências do Comportamento da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. É pesquisador pioneiro na investigação do potencial terapêutico de derivados da Cannabis sativa. Tem mais de duzentos artigos científicos publicados e impressionantes cinco mil citações. Além dessa linha de pesquisa, trabalha...

O transtorno borderline é, em minha opinião, um dos grandes desafios da psiquiatria. Não é à toa que este tema é recorrente aqui no PQU Podcast. O tratamento farmacológico desta condição é controverso, alguns dizem que estaria proscrito, outros exageram na polifarmacoterapia. No episódio de hoje discuto três revisões recentes sobre o uso de psicofármacos no manejo dos sintomas do transtorno border...

O efeito do exercício físico na depressão tem sido objeto de pesquisa há décadas. Um bom número de pesquisadores e clínicos acredita que ele seja efetivo no tratamento da depressão, fato que ainda não foi resolvido pelas metanálises dos diversos ensaios clínicos controlados sobre o assunto. Neste episódio do PQU Podcast apresentamos duas delas, recentes e muito bem-feitas, cujos resultados são dís...

Eu preciso contar uma coisa chata para você. Você nunca imaginou que isto aconteceria, mas é verdade, o seu paciente tem mentido para você! Fofoca? Não, realidade! Neste episódio do PQU Podcast mostro um estudo que investigou quais os assuntos e também os motivos que estão mais associados a omissão de informações clinicamente relevantes por parte dos pacientes, além disto discuto algumas técnicas...

Nós do PQU Podcast agradecemos sua companhia ao longo deste ano de 2018 e desejamos boas festas e um excelente Ano Novo. Voltamos a partir do dia 14 de janeiro com aulas inéditas! Aguarde e até lá!

Paciente em uso de antidepressivo faz episódio maníaco ou hipomaníaco. E aí? Bipolar? Para o DSM 4 não, mas o DSM 5 mudou as regras, e a resposta, então, é sim! Neste ultimo episódio do PQU Podcast no ano de 2018 investiguei as evidências que embasaram esta mudança no manual diagnóstico, e como não poderia deixar de ser, dei minha opinião.

Neste episódio apresento algumas curiosidades históricas e informações básicas sobre o ensaio clínico. Um mínimo de conhecimento sobre o que é e para que serve um ensaio clínico, fonte mais confiável de informações válidas para a pesquisa e a prática clínica, é absolutamente necessário para que se possa ler, compreender e interpretar um artigo científico relacionado ao assunto.

Apaziguamento se refere ao processo explicito e colaborativo, por meio do emprego de técnicas verbais e não verbais, que busca diminuir a agitação e o estado de estresse do paciente com o propósito de evitar agressão e violência e diminuir o uso de estratégias mais invasivas como medicações ou contenção física. No dia- a dia de pronto-atendimentos, unidades de emergências, enfermarias psiquiátrica...

Nesse episódio apresento e comento a segunda edição do livro “The perspectives of psychiatry”, de Paul McHugh e Phillip Slavney, professores da Johns Hopkins School of Medicine, de 1998. Sua proposta pluralista para a psiquiatria, inspirada na fenomenologia de Karl Jaspers, é considerada muito válida por conta do rigor metodológico com que trata as observações; de seu ecumenismo, desapegada de cor...

O que fazer quando diante de paciente em uso de esquema medicamentoso complexo, montado por outro colega, ou por mais de um, que veio se tratar consigo? Neste episódio do PQU Podcast conversaremos sobre como desconstruir e depois reconstruir esquema de polipsicofarmacoterapia. Como se faz isso? Basicamente, de duas maneiras, excludentes: do jeito certo ou do jeito errado. Apresentaremos um modo co...

Prólogo, abertura, corpo, fechamento e finalização, é assim que muitos autores e nós do PQU Podcast categorizamos as fases da entrevista médica. Já foram tema de episódios do PQU Podcast o prólogo, a abertura e a finalização. Hoje falo com você sobre o Corpo da entrevista. Trata-se das mais longa das fases e quando o médico necessita conduzir uma coleta de dados grande e minuciosa que embase seu d...

O Prof. Marcelo Pio de Almeida Fleck é psiquiatra, Professor Titular de Psiquiatria do Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, onde graduou-se em Medicina e fez residência, mestrado e doutorado. Fez pós-doutorado na Universidade McGill, em Montreal, e é Coordenador do Grupo de Qualidade de Vida da OMS no Brasil. Suas princ...

A depressão na terceira idade, nas suas diversas formas, é o transtorno mental mais comum nessa faixa etária. Apesar disso, e do impacto negativo na qualidade de vida e, mais ainda, do fato de ser tratável, ainda é subdiagnosticada e tratada de modo inadequado. Para esse episódio do PQU Podcast fizemos compilação e síntese de vários artigos de revisão sobre o manejo da depressão em idosos.

Um paciente agitado e com potencial para tornar-se agressivo é uma das situações mais desafiadoras na psiquiatria e pode desestabilizar mesmo as Unidades de Emergência mais bem estruturadas, as equipes mais bem treinadas os médicos mais experientes. No episódio de hoje misturei evidências e experiência para organizar um protocolo básico para o atendimento de pacientes agitados. Espero que gostem!

Neste episódio do PQU Podcast apresentamos e comentamos um algoritmo para o tratamento farmacológico do Transtorno de Ansiedade Generalizada elaborado pelo programa de residência em psiquiatria Harvard South Shore, vinculado à Faculdade de Medicina de Harvard. Lembre-se de que o TAG é muito frequentemente comórbido com outros transtornos psiquiátricos, fato que deve ser levado em conta quando se p...

Iatrogenia é alteração patológica causada no paciente por procedimento médico de qualquer tipo, seja diagnóstico ou terapêutico. Nesse episódio do PQU Podcast aborda-se a iatrogenia farmacológica em psiquiatria; os danos provocados no paciente por medicamentos prescritos pelo psiquiatra. Mais especificamente, fala-se de discinesia tardia, síndrome maligna do neuroléptico e dependência a benzodiaze...

Como nós clínicos podemos responder a questionamentos de nossos pacientes a respeito da relação entre maconha e transtornos psiquiátricos? Esta tarefa pode ser particularmente difícil em época de paixões sobre o tema. Legalização, descriminalização, uso medicinal, tudo isto pode desviar o assunto daquilo que realmente interessa entre as quatro paredes de um consultório médico: o impacto do uso da...

Os dois grandes sistemas de diagnóstico psiquiátrico em vigor, o DSM e a CID, incluem como critério definidor de transtorno mental o grau de prejuízo que ele acarreta, já que não existem marcadores biológicos para os transtornos mentais. Mas será que, quando e se forem descobertos tais marcadores, esse critério será descartado? Achamos que não.

O estudo que identificou o primeiro antidepressivo foi realizado por um psiquiatra suíço, Roland Kuhn, que trabalhava em um hospital psiquiátrico na pequena e remota Münsterlingen, na fronteira com a Alemanha. Pelos padrões de hoje o estudo de Kuhn é extraordinariamente imperfeito. Mesmo assim, ele colaborou para o advento de uma revolução científica; uma mudança de paradigma no tratamento de quad...

Hoje temos mais um episódio da série O entrevistador Diligente! Refiro-me ao clinico capaz de avaliar constantemente o resultado das estratégias utilizadas e a partir disto mudar os rumos da entrevista enquanto ela acontece, em tempo real! Neste episódio apresento três estratégias de fortalecimento da aliança terapêutica, Apreciação positiva incondicional, Genuinidade clinica e Demonstração de exp...

A finalização da consulta/entrevista psiquiátrica é o curto período que vai do momento em que o psiquiatra toma a iniciativa de encerrar a conversa até o paciente sair da sala de atendimento. Consiste dos minutos finais, que não devem ser menosprezados, pois, do contrário, pode-se colocar a perder todo o trabalho realizado durante os 45 minutos anteriores. Além disso, os acontecimentos nesse curto...

O Prof. Neury Botega é psiquiatra, professor titular do Departamento de Psicologia Médica e Psiquiatria da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp, autor do livro “Crise suicida. Avaliação e Manejo”, entre outros. Sua produção científica relaciona-se a três áreas temáticas: interface de psiquiatria e outras especialidades médicas; depressão e seu impacto sobre a saúde; e prevenção do suicídio. É...

Usar ou não lítio em pacientes gestantes? A literatura sobre o assunto simplesmente não para de mudar. A janela de oportunidade para o uso desta medicação na gestação vive mudando e nós precisamos nos mantermos atualizados! Discuto neste episódio um artigo recentemente publicado no Lancet, que a meu ver deveria nos deixar mais conservadores quanto a esta prática!

Quando utilizar a polifarmacoterapia, o uso simultâneo de vários psicofármacos, em psiquiatria? Nos casos difíceis. Também é a regra em alguns transtornos mentais. E por que? Em busca da melhora completa, da remissão sustentada e da recuperação sintomática e funcional do paciente. Agora o X da questão: como fazer? Essa resposta será desenvolvida em duas partes, geral e específica, nesse episódio d...