林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

英國COV-BOOST大型第三劑混打試驗終於發表！等好久了！這是英國在九月做出其加強針以mRNA疫苗為主政策主要的根據。 1.這是在英國執行的臨床試驗，在AZAZ和BNTBNT第二劑至少10~12週後，用七種疫苗來當第三針的效果。包括了AZ，BNT，莫德納，Novavax，滅活疫苗Valneva，德國的Curevac，嬌生。其中BNT，Novavax, Valneva還有測試半劑量。每組約100人，總共受試者達2883人。 2.很可惜，這裡莫德納用的是全劑量，不是半劑量。莫莫減半是...

大家怎麼看這個規定？ 台灣指揮中心長期都是以鼓勵，最近甚至是推出優惠的方式希望能讓新冠疫苗覆蓋率更高，但很明顯的，我們的第一劑和很多國家一樣，面臨瓶頸，上不去了。 而在第二劑滿六成之後，指揮中心推出這個政策。是從公共場所的工作人員來入手，希望工作人員都要能打滿兩劑，讓社區防線更穩固。 你們贊成嗎？你覺得會太嚴格，打擊面太大嗎？會不會影響到工作權呢？ 看完這新聞，我馬上想到的是NBA現在還堅持不打疫苗無法...

1.簡單說說葉醫師目前對於Omicron變種病毒的觀察？關於傳染力，重症，疫苗有效性方面的預估？ 2.近來英國疫苗政策上的改變，包括加強針往下到18歲以上，還有加強針從二劑後六個月改為三個月後，免疫低下者可打第四劑，還有青少年12~15歲也開打的政策。這些是基於哪些證據，還是對於Omicron的預防性政策？ 3.台灣目前的疫苗施打狀況和政策，您看到了哪些擔憂之處？值此國內守的很好，國外有Delta和Omicorn威脅的狀況， 關於第三劑有...

這好像不叫鎖國啦，就是日本本月8日才剛剛開放海外商務客、留學生等入境。但現在因為新變種病毒的出現，又要暫時恢復之前禁止新申請，外國人禁止入境的狀態了。 1.下午在首相官邸召開相關部會首長會議，商議防堵Omicron因應之道。 2.首相岸田文雄會後受訪時說，為避免日本發生最壞狀況，作為緊急的預防措施，「將先從11月30日零時起，禁止全世界外國人入境日本」。 3.此外，日本人只要是從目前已確認有疫情的14個國家或地區返日，...

這集來聊聊這幾日Omicron的相關新聞解讀。Omicron是類似感冒的聖誕禮物嗎？還是R0值50的怪物？500％傳染力是何意？ 目前很多關於他的一切都是猜測。目前過度的樂觀或是過度恐懼，真的都不必要。我們須要一些耐心。 科學就是要有多少證據才說話。單一的專家意見，甚至是根本誤讀了國外報導，真的都不需要太在意。 基本的資訊，請看我整理的懶人包即可。若有了比較確定的答案，我一定會更新文章告訴大家。 https://linshibi.com/?p=3...

這集podcast來說說12月下旬青少年要開打第二劑的問題。 1.這兩天很多家長問我心肌炎主要發生在施打第二劑後的14天內，但整體要觀察到28天左右較為保險，也因此有家長擔心明年一月的學測考試會受影響。 2.女生的話我沒特別擔心，我也會讓我女兒打第二劑。男生的話我個人建議，如果真的有擔憂，可以學測完再自行幫孩子預約，到外面醫療院所施打，不用急於學校集中接種，且BNT疫苗的數量基本上都還是約得到的。 3.還有個變數，Omicron...

1.指揮中心11月29日表示，28日我國「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)」專家會議建議，考量新冠疫苗接種後之免疫保護力可能隨時間下降，為積極因應新冠病毒變異株對於國內防疫造成之威脅，降低突破性感染與感染後重症風險，建議已完成2劑新冠疫苗接種之65歲以上長者、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員及容易感染與疾病嚴重風險者(即新冠疫苗公費接種對象第九類)，應於第二劑新...

關於Omicron變種病毒的消息，資訊肯定會變化很快，部落格文章我會隨時更新。 https://linshibi.com/?p=39815 1.Omicron變異株為何讓科學家特別擔心？ 此變異株的棘狀蛋白上有32個突變，集先前各種變異株的突變特徵於一身，包括與病毒進入細胞，免疫逃脫或是感染力增加等等有關的突變。且初步在南非已經證實可以很快的取代原本的Delta變成主流病毒株，證實了他的能耐。 2.Omicron傳播力比Delta更強嗎？為何你說這個魔王可能是玩真的...

可能被命名為Nu的B.1.1.529新變異株 https://linshibi.pros.is/3stvsm 　 好的，又來了一個變種病毒魔王。不過這次好像不是狼來了....來看看目前的資訊吧。 本集錄音於2021年11月26日7:30PM，當晚WHO開會決定將B.1.1.529界定為高關注變異株（Variants of Concern, VOC），命名為Omicron。 這是第五株VOC，加入了Alpha、Beta、Gamma和Delta變異株的行列。 初步證據顯示，和其他高關注變異株相比，這種變異株引發再次感染的機率增高...

1.韓國上月疫苗覆蓋率達標後，11月開始轉向「與病毒共存」計畫，旨在逐步解除嚴格的社交距離規定，最終完全解封。但韓國疾病管理廳（KDCA）24日表示，過去24小時新增4116例確診，創下單日新高。韓國國務總理金富謙表示，首都情勢迫切，隨時有必要啟動緊急計畫。 2.金富謙在防疫會議上表示，僅就首爾大都會區而言，情勢已迫切到隨時有必要實施緊急計畫。金富謙也呼籲衛生當局，依患者症狀嚴重性分類，擴大輕症及無症狀者居家治療。...

指揮中心24日在記者會公布了台灣分年齡新冠疫苗接種率，75歲以上一劑還是停在73%。另外，各縣市有高有低。要加油呀。以下是我的幾個觀察： 1.近來第一劑進展較緩慢，在衝第二劑。較年輕的第二劑應該會陸續再增加，但看看65歲以上第二劑已經都追得差不多了，65~74歲第一和第二劑僅剩下6%的差距，75歲以上也僅剩8%。這代表多半已打疫苗的人是願意打第二劑的，這是好消息。 2.全世界幾乎都是最早開始施打的年長者接種率最高，越往年輕...

台灣一開始衝第一劑覆蓋率為主，僅有第一到第三類先打第二劑。第二劑覆蓋率，從九月底開始這兩個月從4.5%衝到45%。因此算來，我們第一第三類的朋友，第二劑後六個月該考慮打加強針的時間，會落在明年1~3月之間。其他絕大多數的人，是從明年3月開始陸續滿6個月。 阿中部長上周在記者會上回答關於加強針的問題說，"會讓民眾以接種同廠牌的疫苗為主，但也不排除混打"，這回答不太精確。 世界各國加強針都是以mRNA疫苗為主。AZ兩劑後再...

1.美國政府曾在8月直接宣布9月20日那週，所有18歲以上成人皆可施打加強針。中間專家們有種種意見，認為不需要全部成人都打，做出種種設限。 2.但隨著美國疫情再次升溫，還有累積更多的資訊之後，FDA和CDC還是做出了和白宮當時一樣的決定。比白宮當時預訂執行日期晚了兩個月。 3.在11月19日，FDA早上火速通過了輝瑞和莫德納加強針在18歲以上使用的授權，下午CDC ACIP專家會議全票通過加強針18歲以上皆可施打。 4.執行加強針政策以來...

今天這集錄音於星期五11月19日，當天美國正要開會決定加強針政策，因此這集主要還是先說英國和日本。美國會在下一集詳細說明。但我也先把資料附上。 1.美國政府曾在8月直接宣布9月20日那週，所有18歲以上成人皆可施打加強針。中間專家們有種種意見，認為不需要全部成人都打，做出種種設限。 2.但隨著美國疫情再次升溫，還有累積更多的資訊之後，FDA和CDC還是做出了和白宮當時一樣的決定。比白宮當時預訂執行日期晚了兩個月。 3.在1...

台大醫院上午召開記者會，說明AZ混打莫德納的臨床試驗。由盛望徽老師報告。 1.此試驗是以醫護人員為收案對象，平均年齡41歲，75%為女性。 2.總共400人分為四組，2劑AZ疫苗隔8週、AZ混打莫德納間隔8週與間隔4週、2劑莫德納疫苗隔4週。其中一人因接受免疫抑制劑治療會影響免疫生成而排除之，最後有399人接受分析。 3.此圖是以Delta變異株來測試其中和抗體，混打組比AZAZ組能產生更高的中和抗體，接近於兩劑莫德納。而相隔八週施打的...

沒想到此次接種高端疫苗者需緊急出國，間隔滿28天可混打AZ、BNT或莫德納的事情可以吵成這樣。上有話好說時因為只有半集，主持人有問我到底高端何時可取得國際認證，但他是好幾個問題一起問，我沒有把握時間竟然忘記回答這麼重要的問題，深感懊惱。所以，再錄一集，把話講更清楚一點。 我七月底Podcast中是這樣分析的，短期內，比方說半年內有就學，做生意等出國須求者，也許可避開高端。因為他的國際認證須要時間。16:00開始。 htt...

11月18日台灣終於要開放AZ混打BNT或莫德納了，先只開放六小時的意願登記（10AM~4PM）。各位混打戰隊們，你準備好了嗎？ 這集來總整理下，提供大家做選擇的參考。 以下是我一個月前對AZ第二劑混打mRNA的建議，稍稍更改，再寫一次： 1.目前有許多資料顯示如此混打可以達到較好的中和抗體和T細胞免疫，在加拿大，瑞典的研究也顯示了AZ混打mRNA保護力是比AZ-AZ高的。法國和丹麥的研究顯示了AZ/BNT的保護力和BNT/BNT相當，甚至更好。 2....

英國11月15日宣布 1.加強針原本是50歲以上，現在要往下到40-49歲。 2.青少年16~17歲可打BNT第二劑，建議相隔至少12週以上再打。(且說越來越多證據顯示拉長BNT兩劑間隔可能保護力較高，延長保護力的時間，也可能不良反應較少)。 新聞稿 https://www.gov.uk/government/news/mhra-welcomes-todays-announcement-by-the-jcvi   記者會 https://youtu.be/OTtU6NIzFvo  BBC Covid booster doses to be offered to over-4...

1.十一月第一週全球新增310萬例確診，歐洲就占63%，且超過了去年11月，創下了歐洲自大流行開始以來的單週新高紀錄。全球在此週因新冠死亡4.8萬人，有55%發生在歐洲。 2.歐洲在此周約新增190萬確診，2.6萬死亡，各自比前一周多了7%和10% 。歐洲的61個國家中，26個 (42%) 確診增加比例超過10%。 3.疫情不僅在疫苗接種率較低的東歐國家激增，在接種率相對高的西歐國家也在增加。如德國，奧地利，荷蘭，比利時。 4.看人口校正後的死亡...

指揮中心11月12日宣布，因應民眾出國需求，無論先前曾接種1劑或2劑高端疫苗，間隔28天即可依外國要求，混打2劑AZ、BNT或莫德納疫苗。 P.S.指揮中心晚間緊急更正資訊，原本寫接種高端可入境有6國，但以色列及阿根廷晚間拿掉了，莊人祥說明是外交部提供資料有誤，將部分特例個案誤以為有承認開放高端，經過清查確認目前開放為4國，包含紐西蘭、帛琉、印尼、貝里斯，當中貝里斯實施日期待確定。特此更正。 陳時中表示，經傳染病防治諮...

春節檢疫3方案一圖看懂 1.昨天１１月１１日指揮中心公布新增加7+7的選項，中央社做了一張圖很清楚，給大家參考！ https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202111110191.aspx 2.簡單的說，重點是還是14+7的基調。最後都有自主健康管理7天。但前面的14，則因為你家人還有你自己打疫苗的狀態，可以分別是7+7，10+4或是14。看是否可以先回到家進行1人1室的居家檢疫。 10+4+7：若你同住家人有完成2劑疫苗接種且滿14天。 7+7+7：除家人外...

這集來探討一下，為何這次疫情日本的老人家疫苗施打的覆蓋率驚人的高？各國打疫苗後通報不良事件中，通報死亡案例比例為何？怎麼解讀這些數字？ 1.日本老人家疫苗打得非常高，且年齡越高覆蓋率還更高。80～89歳是所有年齡打的最高的，至少一劑95.51%，兩劑完成94.65%。到90歲以上才又稍下來，但即使是100歲以上，也有打到和60～64歳差不多的水準： 至少一劑89.30%，兩劑完成87.37%。 2.為何日本老人家打得這麼高？因為和全世界都一...

1.還記得美國前總統川普使用過的Regeneron單株抗體藥物嗎？此注射藥物中含有兩種單株抗體，因此也被稱為雞尾酒療法，可以有效的用於接觸病毒後預防或是輕症患者轉重症。8日發表新聞稿宣布其用於高風險家戶預防感染的第三期臨床試驗追蹤結果。 2.這是個隨機雙盲的臨床試驗，之前NEJM已經發表的是使用於家族成員4天內有確診者的預防效果，一個月時的保護力81.4％，目前臨床試驗追蹤到了8個月，還是可以保持著81.6%的保護力。 3.對照...

今天指揮中心公布了近三個月完整接種入境確診比率，這個圖要很小心解讀。 1.指揮中心統計，8月6日至11月2日曾完整接種2劑疫苗（嬌生以接種1劑計算）後入境者確診比率，接種BNT疫苗入境者人數最多，共2萬8818人，確診數為93人，確診比率0.32%；接種AZ入境者9313人，確診51人，確診比率0.55%；接種莫德納入境者6407人，確診12人，確診比率0.19%。科興2劑入境者6054人，其中49人確診，確診比率為0.81%；國藥2劑入境者2539人，10人確診...

1.日本宣布鬆綁邊境，重啟留學生入境、縮短商務入境隔離期間等等。若打過日本國內目前承認的BNT，莫德納和AZ疫苗兩劑，商務客可在一定條件下縮短為三天隔離。 2.此表是目前日本認定的疫苗注射證明發給的89個國家和地區。（不懂美國為何要各州分開）這上面沒有台灣，沒有中國，沒有紐西蘭。是的，台灣疫苗接種證明小黃卡目前派不上用場，現階段台灣人商務簽證入境日本者，仍須隔離14天。 https://www.mhlw.go.jp/content/000849405....