林氏璧孔醫師的日本旅遊情報站

1.上集才剛錄完FDA專家會議解說，沒想到美國時間6月30日FDA就已經正式公告，建議10月開打的加強針要包含針對BA.4/BA.5的成份。 https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-recommends-inclusion-omicron-ba45-component-covid-19-vaccine-booster 2.WHO和FDA的共識都是盡量增加抗體的廣度。而不是要猜中，針對哪個病毒株。因為下個病毒株實在難以預測。基本上都是選最不一樣的，希望增...

1.猴痘應該不用太擔心，短期內對全世界公衛影響最大的還是新冠病毒。 2.BA.4/BA.5能在世界各國引起多嚴重，多大的再一波疫情？是7~8月觀察重點。個人預估如果剛剛經過大波BA.2的國家疫情（比方台灣）可能會比較緩和，若之前經過大波的是BA.1，由於BA.1和BA.4/BA.5長的更不像，且離BA.1疫情高峰時間已經較久，可能引起的疫情就會較嚴重。但同樣是Omicron家族，多少有交叉保護力，應該是還好。 3.全世界國家目前沒有幾個為BA.4/BA.5...

即將出發前往日本，日本目前要求72小時要有PCR陰性，因此我去做了檢查。 疫情兩年了，我第一次被戳鼻子。 以前在醫院時我也很常戳病人的鼻子。現在自己被戳才知道有多不舒服。 好酸，好想打噴嚏。 不禁開始想，在這個到處都是病毒的年代，為何到現在還要有這樣的上機72小時前要PCR陰性的規定？ 今天去醫院做，前後待了快一小時，和很多生病掛號的人都同處一空間。即使原本我沒有染疫，搞不好這樣去就不小心被傳染了。 更別說從現在...

日本加護病房醫學會有統計兒童疑似腦症跟MIS-C的數字 https://www.jsicm.org/news/news220530.html 這是問卷通報形式，所以可能有低估。 新型コロナウイルス関連小児重症・中等症例発生状況速報  https://www.jsicm.org/news/upload/220621JSICM_jscts.pdf 今年以來到6月20日之前，蒐集218例兒童中重症住院案例。 過去這個月僅新增10例。 急性腦症佔 5.1%，11例。 MIS-C佔7.8%，17例。 哮吼CROUP佔10.6%，23例。 肺炎佔18.9%...

1.美國FDA在6月28日開會，決定秋天應該要打怎樣的加強針。主要投票決定的問題是，下一個加強針是否應該要包含針對Omicron變種株？經過一整天檢視莫德納，輝瑞，Novavax三家廠商現有次世代疫苗數據，疫苗效力回顧還有對未來的疫情預測，最後以19票贊成、2票反對，建議美國秋天施打的加強針要含有針對Omicron病毒株。 2.WHO也來報告6月17日對次世代疫苗做出的建議。 https://www.who.int/news/item/17-06-2022-interim-statement-on-...

對BA.4、BA.5具良好抗體反應 莫德納盼新加強劑獲批准 https://udn.com/news/story/121707/6408784 莫德納（Moderna）22日表示其希望在秋季獲得批准的「二價新冠加強劑候選藥物」對快速傳播的 Omicron最新變體BA.4和BA.5展現出良好的中和抗體反應，且可能成為全球疫情的「轉折點」。 根據報導，與最初的疫苗相比，莫德納針對原始新冠病毒株和Omicron原始變種BA.1所開發的二價疫苗對上述兩者的表現更好。在臨床研究新結果中，該公司...

1.輝瑞終於在FDA開會前公布了次世代疫苗研究的初步成果。以針對Omicron變異株的單價疫苗30µg或是60µg做為第四劑，對BA.1的中和抗體可以增加13.5和19.6倍。如果是用雙價疫苗的話，則各自是9.1和10.9倍。 2.此臨床試驗包含1234位56歲以上受試者，分別施打不同的次世代疫苗，並和施打原始疫苗相比。單價Omicron疫苗30µg或是60µg相對於打原始疫苗的中和抗體倍數geometric mean ratios (GMRs)各自是2.23倍和3.15倍。雙價疫苗的兩個劑量...

1.WHO國際衛生條例突發事件委員會在6月25日開會後，一致建議世衛組織總幹事現階段應確定疫情不構成「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC，Public Health Emergency of International Concern）。 2.報告中討論了五月以來在47個國家已經有了3040例通報。目前主要在歐美流行的猴痘和在非洲觀察到的病程表現通常不典型，可能僅有少數疹子，侷限在生殖器，鼠蹊部，肛門周圍，而不會到全身。他也可以在發燒，淋巴結腫大，疲勞前就有疹子...

衛福部23日在行政院會報告「COVID-19疫情現況及應處作為」。根據衛福部報告，截至昨天為止，本土病例近一週新增36萬6628例，較前一週的45萬1358例下降19%，其中北北基宜、桃竹竹苗及花東地區各下降22%，中彰投下降17%，雲嘉嘉南下降12%，高屏下降20%。衛福部指出，全國仍為廣泛社區流行，但已過高峰，疫情逐漸下降，中重症病例數也下降。 台灣何時開放邊境？陳建仁：7、8月可考慮 https://www.cna.com.tw/news/ahel/202206230132.a...

高端保護力84%是錯誤資訊。 如果高端在WHO團結疫苗臨床試驗做出了保護力，會由WHO直接公布，然後高端也會發重訊。 不會是從一篇莫名其妙到現在還在整理一年多前疫苗針對原始株保護力的回顧性文章第一個告訴你啦。 都Omicron時代了...病毒都變了n次了好嗎@@ 現在還有哪個疫苗在強調有症狀感染的保護力？現在重點在防重症的保護力，保護力可以維持多久。拿2020年10月開記者會時知道的這些針對原始株臨床試驗的數字來比較，已經沒有什...

好久不見的葉庭瑜醫師來談談 Science論文重要結論組人數是否太少？ 為何輕症未打疫苗中和抗體掉得比重症未打疫苗者快？ BA.4/BA.5和BA.2差距較小嗎？（相比於BA.1） 部分同意無敵星星理論，但定義要先弄清楚，希望他的秒數可以久一點 下個變異株一定會再來！ 目前次世代疫苗是基於BA.1，疫苗研發速度趕不上病毒變化的速度 噴鼻疫苗進展？ 對幼兒疫苗的建議？能最快打到的疫苗就是好疫苗，因為現在正在流行 對Novavax和心肌炎的看法...

卡達發表的真實世界疫苗保護效益研究，探討疫苗施打劑數還有之前是否有自然感染過病毒，遇到Omicron BA.1或是BA.2時，對有症狀感染的保護力，還有對重症或死亡的保護力。在卡達施打BNT疫苗較多，莫德納次之。 Effects of Previous Infection and Vaccination on Symptomatic Omicron Infections https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2203965 結果顯示（這是取BNT疫苗的數字，莫德納也差不多，只是人數較少）： 1.僅自然感...

Science近來刊登了一篇很難讀懂的論文。 Immune boosting by B.1.1.529 (Omicron) depends on previous SARS-CoV-2 exposure https://www.science.org/doi/10.1126/science.abq1841 以下轉貼 何美鄉老師 對於此論文的解讀。 釐清誤解 （希望這只是誤解，而不是搖言） 這篇Science文章有一點小複雜，難怪某網紅醫師會解讀錯誤。 你若是看到這樣的文字說：Science刊登的英國研究，打了三劑疫苗，又感染OMICRON，產生的抗體與T細胞免...

本集錄音於6月16日晚間。 以下則是6月19日狀況： 本土新增個案連續3天維持5萬多例，數據較前一天下降5.7%，各地均持續下降或緩降趨勢，中南部正在脫離高原期，本週每日個案降至4萬多例有望；今天增一名3歲男童病逝。 羅一鈞下午表示，新增5萬561例本土個案，確診個案新增中重症285例（中症145例、重症140例），其中172例死亡。新增172例死亡個案，年齡介於3歲至90歲以上，皆屬重度感染個案，166例具慢性病史，100例未打滿3劑疫苗，...

1.美國時間6月14日，經過八小時的會議，專家會議投票通過建議莫德納疫苗使用於6歲到17歲的EUA。FDA應該在本週內會通過給予此EUA。 2.莫德納早在2021年6月就申請12~17歲青少年的EUA，但被擱置，因為從許多國際上的資料看來，莫德納發生心肌炎的機率大於BNT。 3.會議上報告了後續美國在18~25歲的監測結果，和國際許多報導相反，沒有發現莫德納心肌炎風險明顯比BNT高。 4.本次通過的是打兩劑。小兒感染科專家Paul Offit表示，在Omicro...

終於補上最後一塊拼圖，接近全年齡都可以施打新冠疫苗。兩個疫苗FDA專家會議都全票通過，21比零。 輝瑞疫苗：6個月至4歲兒童，3微克，三劑。 莫德納：6個月至5 歲兒童，25微克，兩劑。 1.美國時間6月15日，經過七小時多的會議，專家會議投票通過同意施打以上疫苗是利大於弊。FDA應該在本週內會通過給予此EUA，白宮說過最快可能6月21日開打。 2.會議開始先呈現新冠病毒在小小孩造成的影響。雖然小孩相對於老人家以輕症為主，但還是...

FDA專家會議於6月7日全票通過了Novavax疫苗使用於18歲以上的EUA。這應該會是美國的第4支新冠疫苗，第一支次單位蛋白疫苗。但也傳出FDA對於Novavax是否也有心肌炎的風險有些爭議，先說結論，目前看到的資料，應該還不能肯定地說Novavax和心肌炎有建立因果關係，但也無法完全排除就是了。 Novavax疫苗防護力逾9成 獲美FDA專家支持 https://www.cna.com.tw/news/aopl/202206080037.aspx 美國藥物監管機構召集的專家小組今天建議使用No...

近來很多人擔心Omicron的表妹們。洪副院長昨天和我討論，說我擔不擔心邊境改為3+4，這些新的變種病毒會進來？ BA.4，BA.5，BA.2.12.1都出現了一陣子，至少兩個月，但不像一開始BA.1和BA.2一出現時就席捲全世界，而現在比較像是BA.2該感染的感染完一波了，所以這幾株才開始慢慢坐大。 這三株因為都有如同Delta變種株的L452位點上的突變，因此傳染力理論上更強，也有更嚴重的免疫逃逸。但目前至少可以說 沒有觀察到比較容易重症，底...

日本観光廳於6月7日訂出受理外國人観光客的對應相關指引 我還沒有完全翻譯完，初步挑出一些重點。我只想問，看完這些規定，想去日本跟這種團的舉手一下好嗎...... （超強調戴口罩，我想歐美人士很多應該都陣亡惹） 我本來以為密接者可能可以以篩代隔繼續行程，但看來沒有，日本想很嚴謹的要領隊記錄誰是密接者，一被判定為密接可能就要被隔離了。我想我還是等自由行好惹 1.目前僅開放參加旅行團的海外観光客入國，自助旅行尚未開放...

本集錄音於6月9日星期四晚上。 1.台中台南高雄顯然還在高原。台中高雄連續三天破萬，看來比上週二三四還略高些。但三地確診率也分別來到了9.37%，8.38%和9.7%。過了10之後，應該有望如同北台灣反轉。 2.北北基桃等下行趨勢明顯。等到中南部也反轉，全台灣區線會明顯脫離高原期下行。高雄確診率一週從5.9增加到9.7%，這個反轉應該一週內就會發生。 3.但反轉後會降到什麼程度？每個國家都不一樣。韓國香港一下感染極高下來的也快，但...

1.之前在4月19日莫德納已經公布過，以mRNA-1273.211（雙價疫苗，包含原始株和針對Beta變異株的疫苗各50µg）作為追加劑，在對抗包括 Omicron，Beta和Deta的免疫反應優於原始疫苗追加劑，追蹤一個月和六個月的資料都較佳。針對Omicron的中和抗體，Beta雙價疫苗在一個月時是2.2倍，在六個月時是2.15倍。 2.今天公布的則是千呼萬喚始出來的mRNA-1273.214（雙價疫苗，包含原始株和針對Omicron變異株的疫苗各50µg）結果。在臨床試驗中，...

文西團隊又出包了。報導標題直接下：日本兒童確診者併發急性腦炎已至少10死。 NHK報導是說約有十例急性腦症，到你這變成已經至少十死。 詳情請見 https://linshibi.pros.is/48vgmm 日本兒童到現在也不過死亡六例好嗎？ 這裏惡毒的是，想要帶日本本來就有新冠兒童腦症這個病，然後日本人很重視的風向。 台灣並非例外或是罕見。最後結論當然是導向指揮中心不重視兒童就開始共存云云。 但事實根本不是這樣，日本是四月底才報出第一例...

指揮中心統計，全國本土病例累積感染百分比約10%，疫情7天移動平均走向明顯下降，台北區及北區降溫坡度最大，中南部持續升溫，未來疫情發展仍待觀察。 新冠疫情持續在高原期，雖然近期新增個案數每天仍破萬例，但已經連續5天新增個案數低於8萬例。陳時中指揮官今天下午在疫情記者會中表示，正如預期在全國感染百分比超過10%後，國內疫情明顯出現下降趨勢。 陳時中說，雖然可能與經過端午連假有關，但以全國7日移動平均分析，疫情走...

1.台大醫院診治一名10歲男童，雖在4月底確診新冠輕症，2天就康復，但1個月後卻出現高燒、腹瀉、淋巴結腫大、血壓不穩、休克等症狀，被診斷為「多發性系統發炎症候群」（MIS-C），緊急送進加護病房，引起外界關切。中央流行疫情指揮中心今天在記者會中，邀請馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧出席談「多發性系統發炎症候群」，及父母照顧確診孩童時應注意事項。 2.黃瑽寧說，「多發性系統發炎症候群」是感染COVID-19後的一種免...

新冠抗病毒藥開立遇到和醫師認知不同怎麼辦？ 可以丟這篇文章給醫師參考，最前面第二個圖是指揮中心公布的給藥條件 https://linshibi.com/?p=40124 臉書留言在此 https://www.facebook.com/japantravel/posts/10158742426899150 Clubhouse留言在此 https://www.clubhouse.com/room/MEpe4a02 歡迎追蹤 前台大感染科醫師。04b 的發聲管道！ 我的電子名片 https://lit.link/linshibi 希望大家當我的種子教師，推廣正確的新冠衛教。科...