Chama o Plantão! - Corrida de leito

A faringoamigdalite é uma doença muito comum cuja principal causa é viral seguida da bacteriana. No entanto, a sintomatologia dessas etiologias é por vezes muito semelhante. Diante dessa suspeita, como confirmar amigdalite bacteriana? Há algum teste específico? E sobre o ATB: amoxicilina, penicilina benzatina ou azitromicina? Não deixe de escutar!

A febre maculosa brasileira causada pela bactéria R. rickettsii tem alta taxa de letalidade, alcançando mais de 50% dos casos. Sua sintomatologia é comum a outras doenças endêmicas, o que torna seu diagnóstico desafiador. Nesse sentido, quando suspeitar desta doença? Como confirmar o diagnóstico e quando tratar? Não deixe de escutar! 

A etiologia da síncope varia desde causas benignas que não exigem tratamento específico, até patologias cardiovasculares graves e potencialmente fatais. Diante disso, quais são as principais causas de síncope? Quando devemos internar o(a) paciente? E qual a propedêutica necessária? Não deixe de escutar!

A encefalopatia hepática é uma disfunção cerebral potencialmente reversível, cujas manifestações vão desde alterações neuropsiquiátricas pouco pronunciadas até o coma. Mediante uma suspeita de encefalopatia, como estabelecer seu diagnóstico? É necessário dosar a amônia? Quais são os fatores precipitantes? E sobre o tratamento, a lactulose é a primeira escolha? Não deixe de escutar!

A injúria renal aguda (IRA) é condição muito comum em cirróticos e com impacto prognóstico. A síndrome hepatorrenal é uma das causas de IRA, mas seu diagnóstico é de exclusão. Nesse sentido, quais outras causas de IRA devemos buscar? Como tratar esses pacientes? Não deixe de escutar.

A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é a infecção que mais acomete os cirróticos e seu reconhecimento precoce e tratamento melhoram o desfecho desses pacientes. Nesse sentido, quais os principais sintomas da PBE? O que analisar no líquido ascítico? Como diferenciar de uma peritonite bacteriana secundária? Não deixe de escutar!

A ascite é a complicação mais comum da cirrose, além de ser fator prognóstico já que reduz a sobrevida quando presente. Seu tratamento reduz sintomas e risco de infecção. Quais diuréticos fazem parte do seu tratamento? Como prescreve-los e avaliar a resposta? Quais as terapias adicionais? Não deixe de escutar!

Até o final de abril deste ano de 2023, houve um aumento de 30% no número de casos de dengue comparado ao mesmo período de 2022, 40% de Chikungunya e quase 300% de Zika! Apesar da maioria ter evolução favorável dessas doenças, complicações fatais podem ocorrer. Quais as diferenças de apresentação clínica dessas arboviroses? E como se dá o diagnóstico? Não perca!  

A pancreatite aguda é uma das doenças gastrointestinais que mais causa hospitalização, o que portanto demanda atenção quanto ao reconhecimento e manejo. Sobre essa doença, quais são os critérios diagnósticos? Quando devemos solicitar uma TC de abdome? Como fazer a hidratação venosa? E sobre a dieta, quando retornar? Não perca essa revisão!

A dissecção aórtica aguda (DAA) representa a principal manifestação da síndrome aórtica aguda e deve ser investigada no contexto de dor torácica, dado seu potencial letal. Quais os sinais e sintomas mais comuns da DAA? O rx de tórax pode ser útil na avaliação? Há algum exame bioquímico? E quanto ao tratamento, qual objetivo? Não perca essa revisão!

A insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada (ICFEp) é uma condição frequente, sobretudo considerando o aumento da sobrevida.  Atualmente, há alguma medicação de primeira linha para essa condição assim como na IC de FE reduzida? E sobre o diagnóstico, o que considerar? Não perca essa revisão!

Dando continuidade à temática do tratamento medicamentoso da Insuficiência Cardíaca, hoje abordaremos a terapia de manutenção dos(as) pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER) E aí, quais as classes que reduzem a mortalidade? Quando introduzir as medicações mais recentes, como sacubitril-valsartan e glifozinas? Não deixe de escutar!

A insuficiência cardíaca descompensada é uma condição muito frequente nos ambientes hospitalares. Para o tratamento, classificamos o paciente em perfis clínico-hemodinâmicos. Quais são esses perfis? Uma vez classificado, qual o tratamento de cada um? E sobre as etiologias, como avaliamos? Não perca!

As disglicemias são muito frequentes em pacientes internados, sobretudo as hiperglicemias, mesmo em pacientes não diabéticos. E aí, qual o valor de glicemia alvo para esse pacientes? Há alguma forma de correção para se atingir a meta? E o aporte de glicose deve ser mantido? Não deixe de escutar!

O diagnóstico de DPOC exacerbado é eminentemente clínico e depende da piora dos sintomas basais como dispneia e/ou tosse produtiva. Seu tratamento envolve O2 suplementar, broncodilatadores, corticoide e, por vezes, antibioticoterapia. Para saber as particularidades de cada uma dessas modalidades, não deixe de escutar!

A estimativa da taxa de filtração glomerular é realizada no cotidiano por meio da avaliação da depuração (clearance) de solutos endógenos, como a creatinina. Nesse sentido, existem diversas fórmulas validadas na literatura e com particularidades disponíveis, como CDK-EPI, MDRD e a Cockcroft-Gault. E aí, qual escolher?? 

O status epilepticus é uma emergência neurológica que requer tratamento imediato. Por conta disso, o conhecimento do seu manejo correto é imprescindível. Qual a função dos benzodiazepínicos neste contexto? Há algum de escolha? E sobre os anticonvulsivantes, quando e qual fazer? Não deixe de escutar!

A lesão por mordedura apresenta particularidades importantes, sobretudo acerca da avaliação quanto ao tipo de fechamento de pele, antibioticoterapia e profilaxia contra a raiva humana. Nesse sentido, quais situações podemos suturar? Iniciamos sempre ATB profilático? E quando a vacina/soro contra a raiva, quando fazer? Não deixe de escutar!

Os ferimentos cutâneos são causa frequente de atendimento médico geral. E a primeira pergunta sobre seu manejo refere-se à necessidade ou não de se realizar uma sutura. Nesse sentido, quais são as contraindicações ao fechamento primário de um ferimento? Existe algum tempo ideal para se realizar a sutura? E sobre antibiótico profilático, precisamos fazer? Não deixe de escutar!  

Dando sequência ao nosso último podcast sobre a avaliação diagnóstica do IAM, hoje falaremos sobre seu tratamento, sobretudo nas horas iniciais. Nesse manejo inicial, quais medicações fazem parte do tratamento? Oxigênio deve ser sempre ofertado? E a morfina, é realmente a melhor opção? Entre os antiagregantes plaquetários há algum superior? Para responder a essas e outras perguntas clínicas, não d...

O infarto agudo do miocárdio (IAM) nem sempre terá apresentação clássica, com clínica exuberante ou alteração no ECG. Além disso, a última definição internacional sobre o tema classifica o IAM em 5 tipos, ressaltando a importância de sua avaliação diagnóstica. Diante disso, como é feito o diagnóstico de IAM? Quais são as características de cada tipo? Qual a alteração de troponina necessária para o...

As infecções urinárias abrangem desde formas não complicadas como a cistite em mulheres jovens a contextos graves, como choque séptico. Será que a quinolona ainda tem vez ou existem opções superiores?  E o tempo de tratamento é o mesmo pra qualquer infecção urinária?  Aquelas medicações para controle dos sintomas urinários são úteis? Não deixe de escutar! #curem #corridadeleito #chamaoplantao #ITU...

A avaliação da vertigem envolve uma anamnese detalhada e uma série de testes neurológicos que, por vezes, tornam seu entendimento difícil. Além do mais, existem causas de vertigem cujo manejo é mais imediato.  Nesse sentido, quais perguntas nos auxiliam a investigar essas causas?  Quais testes neurológicos devemos fazer? Será que uma tomografia de crânio sempre será necessária? Não deixe de escuta...

O ecocardiograma traz informações cada vez mais numerosas e úteis para diferentes contextos clínicos. Por conta disso, é imprescindível saber interpretar corretamente seu laudo. Será que a fração de ejeção se limita à classificação da insuficiência cardíaca?  Sobre as valvopatias, o que devemos nos atentar?  E a medida da PSAP e TAPSE, qual utilidade? Não deixe de escutar!

A avaliação das úlceras genitais requer um bom exame clínico já que nem sempre teremos exames diagnósticos disponíveis no momento da avaliação. Diante de uma úlcera genital, quais são as etiologias mais comuns?  Há sinais mais específicos conforme a etiologia?  E o tratamento empírico, é possível? Para responder a essas dúvidas, ouça o podcast! #curem #corridadeleito #chamaoplantao #ulcerasgenitai...