Neuroinsight Podcast

Aséptica o bacteriana: el dilema clínico importa. Este paper compara la carga real de meningitis posquirúrgica y nos recuerda que no toda fiebre postoperatoria significa infección. doi: https://doi.org/10.1186/s40001-023-01141-3

Este estudio compara dos caminos para la hemorragia intracerebral masiva: la endoscopía no mejoró claramente el pronóstico a 6 meses, pero sí redujo la agresión quirúrgica y la carga hospitalaria. (https://doi.org/10.1007/s12028-024-02085-0)

En HSA aneurismática, una mala depuración del hematoma se asoció con peor desenlace a 6 meses, más isquemia cerebral tardía y más hidrocefalia dependiente de shunt. No es solo cuánto sangra: también importa cuánto tarda en limpiarse. (doi: https://doi.org/10.1007/s12028-026-02525-z)

En hemorragia subaracnoidea, un SEBES alto se vinculó con más mortalidad al 1.er y 3.er mes y peor recuperación neurológica. Un episodio para entender por qué el edema precoz merece más atención en la neuro-UCI. (Çayır, Ali, et al. "The prognostic value of the early brain edema score (SEBES) in traumatic and non-traumatic subarachnoid hemorrhage."  Turkish Journal of Intensive Care  24.1...

Un paper que rompe el “una sola receta para todos”: la reducción intensiva de presión arterial sí pareció frenar la expansión del hematoma en hemorragias profundas , pero no en las lobares . Y además dejó una alerta: más daño renal . (Different Responses to Blood Pressure Reduction in Lobar and Deep Intracerebral Hemorrhage. Neurocrit Care. 2025 Oct;43(2):607-615. doi: 10.1007/s12028-025-02269-2.)

Cohorte multicéntrica de 990 pacientes: la ventana <12 h se vinculó a peores desenlaces a largo plazo, mientras que diferir el tratamiento mostró menor riesgo de muerte. ¿Estamos confundiendo urgencia con beneficio? (Wang B, Li T, Wang R, He G, Zhang Z, Chai Y, Yang X, Pan F, Zhao B. Timing of Treatment and Long-Term Outcomes in Poor-Grade Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Multicenter Analy...

El estudio más grande “real-world” sobre bloqueo neuromuscular e hipertensión intracraneal muestra una verdad incómoda: sí baja la PIC , pero poco . La pregunta no es si funciona, sino cuándo sí importa . DOI: 10.1177/08850666261432119

En pacientes con lesión cerebral aguda, el volumen corriente ya es protector , pero el PEEP sigue más bajo que en no neurocríticos, incluso con hipoxemia. El mensaje del estudio: el problema ya no es tanto el Vt… es el PEEP que no nos atrevemos a subir . doi: 10.1097/CCM.0000000000006931

Una cohorte nacional muestra que la traqueostomía precoz en HIC puede aligerar la UCI : baja sepsis, acorta hospitalización y reduce costos. El matiz: en mayores de 80 años , ese ahorro ya no fue tan claro. (doi: https://doi.org/10.1007/s12028-025-02436-5)

En HSA, la hipertensión inducida (± milrinona) no reduce de forma significativa la concentración plasmática de nimodipino; lo que más pesa es la superficie corporal (y MAP, efecto pequeño). Implicancia: no culpes al vasoespasmo therapy… mira al paciente. (doi: https://doi.org/10.1016/j.jns.2025.125666)

La mayoría de parámetros de pupillometría (incluido NPi) se alteran por luz ambiental ; en pacientes cerca de NPi 3 , esto puede cambiar decisiones críticas. doi: https://doi.org/10.1007/s10877-025-01293-z

En HSA, 1 de cada 4 pacientes con DVE hizo infección. La clave no fue un biomarcador: fue cuántos días lo dejas (≤7 d: 11.1% ; 8–14 d: 19.3% ; >14 d: 31.6% ). Doi: https://doi.org/10.3390/medicina61112058

En 1555 neurocríticos ventilados, la ΔPdyn (Ppeak−PEEP) fue un predictor robusto de mortalidad (UCI, hospital y 6 meses). ¿La lección? mídela y bájala cuando puedas. doi: https://doi.org/10.1007/s00134-025-08241-0

Cohorte internacional ENIO: la modalidad y duración de la prueba respiratoria no predicen el fallo de extubación. Lo que manda es protección de vía aérea (tos). (doi: 10.1007/s00134-025-08258-5)

RCT en buen grado: dexmedetomidina baja vs estándar vs suero. ¿Qué pasó con el mRS al alta, lactato y biomarcadores? La lección práctica: neuroprotección posible, pero la dosis importa . (doi: 10.1097/ANA.0000000000001069)

En 10 min: superficie vs craneal vs IV. Un meta-análisis en red muestra qué forma de enfriar se asocia a mejores resultados. (doi: 10.1007/s12028-025-02440-9 )

En 10 minutos te marco, sin relleno, las diferencias que sí importan : qué recomendaciones suben de nivel, cuáles se matizan y cuáles se “desinflan” frente a la evidencia reciente. Un episodio tipo “antes vs ahora” para que no sigas manejando el ACV con lógica 2019. (doi: 10.1161/STR.0000000000000513 )

EVT ya no es “ASPECTS bajo = no”: la guía integra ensayos de large core (SELECT2, ANGEL-ASPECT, RESCUE-Japan LIMIT) y redefine selección. En posterior, basilar con NIHSS ≥10 y PC-ASPECTS ≥6 entra fuerte (ATTENTION/BAOCHE). Y ojo: en distales, MeVO sigue con señal negativa (ESCAPE-MeVO/DISTAL) (doi: 10.1161/STR.0000000000000513)

En TEC grave ventilado con monitoreo de presión intracraneal, la ketamina mostró tendencia a mejor presión de perfusión cerebral y menor presión intracraneal, y reduce el uso de vasopresores, pero no mejora el pronóstico neurológico. Doi: 10.1007/s12028-025-02274-5.

TIMING-ICP muestra una brecha real entre indicación e inicio de la maniobra ; incluso ajustando por Glasgow, el operador sigue marcando la diferencia. Un episodio para repensar logística, guardias y protocolos de monitoreo invasivo. NeuroInsight . Doi: 10.1186/s13054-025-05384-w

Meta-análisis actualizado tras OXY-TC: la terapia guiada por PbtO₂ no reduce muertes , pero podría inclinar la balanza hacia mejores outcomes . Lo traducimos a práctica clínica en 10 minutos. NeuroInsight doi: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2025.123926

Entropía dinámica expone cuándo un TCE va a descompensarse. Ciencia futurista… ¡ya en la UCI! (doi: https://doi.org/10.1186/s13054-024-05228-z)

Cada caída de presión cuenta. Este estudio masivo revela por qué debes mantener cifras altas en trauma cerebral severo. (Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.44465)

Más rápido control de la PIC y mejores resultados… pero ¿vale el riesgo de herniación? Te cuento los secretos del estudio que desafía la tradición del DVE. https://doi.org/10.1186/s13054-024-05199-1

Menos muertes, menos convulsiones, menos bisturí. ¿Está propranolol ganando la batalla contra el daño secundario en el cerebro traumatizado? https://doi.org/10.1007/s00068-024-02699-1