Globuline - Il siero della Reumatologia

Nelle raccomandazioni 2025 aggiornate sulla terapia dell' artrite reumatoide (AR) non ci sono grandissime novità, e il metotrexato (MTX) rimane il farmaco di prima linea. Ma il successo del MTX è strettamente associato sia ad un utilizzo combinato con il cortisone, sia a una rigorosa strategia treat-to-target , che rimane scarsamente diffusa a oltre 15 anni dalla sua introduzione. Con la conseguen...

Diagnosticare la spondiloartrite assiale (axSpA) in fase precoce è una mission impossible , anche con la migliore RM del bacino. Lo studio SPACE ci suggerisce che combinare le lesioni RM strutturali (erosioni e fat lesions) a quelle infiammatorie (edema osseo) ci consente di ottenere la massima accuratezza diagnostica. Tuttavia, pur così facendo, la nostra capacità di identificare i pazienti axSpA...

Cosa hanno in comune le mialgie e una notte insonne? Spesso finiscono per essere colpa di una compressa, la statina . Ma la scienza dice tutt'altro. In questa puntata esploriamo come i trials clinici smentiscano molti dei rischi elencati nei bugiardini dei farmaci. Un problema arcinoto ai reumatologi, a cui questo studio suggerisce di distinguire i fatti dalle dicerie. Fonte: Cholesterol Treat...

Quasi il 99% degli over 40 ha una lesione della cuffia dei rotatori, anche se non ha dolore. A dircelo è uno studio di popolazione su 602 adulti finlandesi, che ci rivela come le lesioni della cuffia dei rotatori non abbiano nulla a che fare con il dolore riferito alle spalle. In pratica, dopo i 40 anni, trovare qualcosa alla RM è la norma, non l’eccezione. Abbiamo già visto lo stesso film con i m...

Perché molti pazienti affetti da artrite reumatoide (AR) non raggiungono la remissione nonostante le cure avanzate? La risposta potrebbe risiedere in una complessa fibrosi del tessuto sinoviale, alimentata da fibroblasti che comunicano erroneamente con i vasi sanguigni . Utilizzando la trascrittomica spaziale, è stato scoperto che il segnale Notch regola la sensibilità al TGFβ, creando vere e prop...

È possibile fermare l' artrite reumatoide prima ancora che i sintomi clinici compaiano? Lo studio ALTO (l'estensione del APIPPRA) ci è quasi riuscito, e con un solo anno di trattamento con abatacept . Forse, una nicchia di pazienti super-sieropositivi potrebbe davvero beneficiare di un intervento preventivo . Fonte: Cope, A. P., et al. (2026). Long-term outcomes of abatacept in individuals at risk...

Vi siete mai chiesti come la psoriasi possa "saltare" dalla pelle alle articolazioni? In questa puntata sveliamo la scoperta di un "ponte" cellulare invisibile che scatena l' artrite psoriasica . I ricercatori hanno identificato specifici precursori mieloidi che migrano tra questi organi, seguendo una logica sorprendentemente simile alla metastasi tumorale. Tuttavia, il des...

L’artrosi colpisce quasi 600 milioni di persone, ed é una sfida sanitaria mondiale senza precedenti. In questa puntata analizzeremo l'efficacia delle terapie attuali, svelando perché trattamenti popolari come il plasma ricco di piastrine (PRP) sono oggi sconsigliati dalle principali linee guida. Dalle promesse dei nuovi farmaci biologici all'importanza vitale dell'attività fisica, scoprirete le st...

In questa puntata esploriamo lo studio CASTLE, un basket trial pionieristico che utilizza le CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-cells) contro le cellule CD19+ per "resettare" letteralmente il sistema immunitario in pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico, sclerosi sistemica e miosite. I risultati sono straordinari: la quasi totalità dei partecipanti ha raggiunto la remissione com...

Non solo anemia: il ferro è un regolatore centrale del sistema immunitario. Oggi parliamo di "immunità nutrizionale", e di come modulare il metabolismo del ferro potrebbe rivelarsi utile nel trattamento delle malattie autoimmuni, del long COVID, e nella stimolazione dell'immunità anti cancro e vaccinale. Fonte: Frost, J.N., Drakesmith, H. Iron and the immune system. Nat Rev Immunol 25, 885–899 (20...

Immagina una patologia camaleontica, capace di scatenare tempeste di citochine fatali o nascondersi dietro i sintomi di malattie autoimmuni. La Malattia di Castleman , in particolare nella forma idiopatica multicentrica, rappresenta oggi una delle più complesse sfide mediche, spesso confusa con linfomi o lupus. In questo episodio sveliamo i misteri dei suoi sottotipi emergenti, dalla drammatica va...

Le terapie di deplezione delle cellule B stanno rivoluzionando la cura delle malattie autoimmuni. Prodotti cellulari allogenici, ingegneria in vivo con nanoparticelle lipidiche mirate e anticorpi bispecifici affrontano le sfide logistiche e i costi elevati delle precedenti terapie CAR T autologhe. Ma sono davvero alla portata di tutti? Fonte: Xu, H. The dawn of ‘off-the-shelf’ B cell-depleting the...

Stessa patologia, strategie opposte. Esploriamo le divergenze critiche tra i protocolli ACR/CHEST e le nuove ERS/EULAR 2025 per la gestione della malattia polmonare interstiziale nelle malattie reumatiche. Chi impone lo screening universale per la sclerodermia e chi frena? E soprattutto, perché le linee guida americane dichiarano "guerra" ai glucocorticoidi mentre l'Europa punta su monitoraggi rad...

L'incapacità a ridurre il dosaggio dei glucocorticoidi nella polimialgia reumatica spesso nasconde una spondiloartrite sottostante ad esordio tardivo. Un indizio utile? Risponde agli inibitori del TNF o dell'interleuchina-17. Link: Abacar K, De Marco G, Weddell J, et al. "Late-Onset Spondyloarthritis Presenting as Glucocorticoid-Resistant Polymyalgia Rheumatica: A Hitherto Underapprec...

Stimolazione trans-cranica, trapianto fecale, naltrexone: le ultime promesse terapeutiche di una condizione che ha ancora poche prospettive di cura, la fibromialgia o sindrome di Atlante . Link: Clarke, H., Fitzcharles, MA. Progress in mechanisms and therapy for fibromyalgia. Nat Rev Rheumatol (2025). https://doi.org/10.1038/s41584-025-01344-4

Uno studio di coorte che ha coinvolto oltre 13 milioni di persone in Norvegia e Svezia ha concluso che non ci sono segnali di un aumentato rischio di miosite in seguito alla vaccinazione con nessuno dei tipi di vaccino COVID-19. Ma qualche piccolo dubbio ci resta. Link: Ljung R, Pihlström N, Dahl J, et al. SARS-CoV-2 vaccination and myositis in Norway and Sweden. Rheumatology (Oxford). Published o...

Una revisione sistematica con meta-analisi promuove le iniezioni di tossina botulinica per il trattamento di complicanze digitali ischemiche, come ulcere e gangrene, specialmente in pazienti affetti da sclerosi sistemica. Ma va prima chiarito con che dosaggi e quantità. Fonte: Zhu C et al. Botulinum Toxin for Refractory Digital Ischemia and Ulcers in Systemic Sclerosis : A Systematic Review and Me...

Uno studio multicentrico italiano ha recentemente introdotto il punteggio UPsA di attività e il punteggio UPsA di danno, strumenti volti a quantificare oggettivamente l'infiammazione muscoloscheletrica e le alterazioni strutturali dell'artrite psoriasica. Per facilitare l'uso nella pratica clinica di routine, è stata sviluppata anche una versione ridotta, il punteggio semplificato UPsA (sUPsA), ch...

Un recente studio multiomics ha esplorato l'associazione tra la disfunzione delle cellule T regolatorie (Treg) e il dolore nell'artrosi del ginocchio. Sembra esserci una firma immunologica distinta correlata all'intensità del dolore, evidenziando una potenziale polarizzazione pro-infiammatoria delle Treg e una maggiore diversità del repertorio TCR in pazienti con dolore elevato. Il sistema immunit...

In questo episodio, esploriamo la sorprendente efficacia dei " placebo dichiarato ", l'idea rivoluzionaria lanciata dal Prof. Ted Kaptchuk, che ha dimostrato come l'inganno non sia necessario per ottenere sollievo. Studi rivelano che pazienti con sintomi auto-riferiti (come il dolore cronico) migliorano significativamente anche sapendo di prendere semplici pillole di zucchero. Il segreto sta nel n...

Un gruppo di ricercatori di Stanford svela il legame tra il virus di Epstein-Barr (EBV) e il Lupus Eritematoso Sistemico (LES) . L'EBV infetta e riprogramma le cellule B autoreattive (fino a 25 volte più frequenti nel LES) trasformandole in potenti cellule presentanti l'antigene attivate. Queste cellule driver promuovono la maturazione di altre cellule B autoreattive e la produzione degli...

Il dolore lombare cronico è la principale causa di disabilità a livello globale. Ma cosa determina se un episodio di dolore acuto si cronicizzerà nel tempo? I ricercatori della Duke University ( Brown, M et al, Pain 2025 ) sostengono che i pattern e le traiettorie dell'infiammazione potrebbero predirne la transizione.

Milioni di persone nel mondo si dichiarano intolleranti al glutine , ma è una vera malattia ?

Non tutta l’artrite reumatoide diventa refrattaria allo stesso modo. Uno studio multicentrico italiano tra Padova e Ferrara dimostra che ne esistono due tipi principali basati su una sinovite radicalmente diversa: uno legato a infiammazione persistente (PIRRA), e uno in cui il dolore rimane anche senza molta infiammazione (NIRRA). Capirlo in tempo significa terapie più mirate e meno farmaci inutil...