רפואה נתמכת ראיות

  Use of Brier score to assess binary predictions Expert-Level Detection of Epilepsy Markers in EEG on Short and Long Timescales המאמר המקורי של בראייר: VERIFICATION OF FORECASTS EXPRESSED IN TERMS OF PROBABILITY  הן במודל בינה מלאכותית והן כאשר מדובר על בדיקה אבחנתית שמבצעת תחזית ונותנת את התוצאה באחוזים, ניתן לבדוק את הקליברציה גם בעזרת ציון בראייר, שנקבע לפי ההפרש בין התחזית עבור תצפית מסוימת ל...

 Aspirin in Patients with Chronic Coronary Syndrome Receiving Oral Anticoagulation Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation with Stable Coronary Disease קווים מנחים בנושא שהתפרסמו השנה, אך לפני מחקר זה: Antiplatelet and Anticoagulant Therapy in the 2025 ACC/AHA Guideline for Acute Coronary Syndromes: Key Recommendations מחקר השנה שלי עוסק בבעיה קלינית משמעותית ונפוצה, בהחלטה בעלת משמעות רבה...

Evaluating Prediction Model Performance Evaluation metrics and statistical tests for machine learning Towards proactive palliative care in oncology: developing an explainable EHR-based machine learning model for mortality risk prediction  /// כאשר מעריכים ביצועים של מודל בינה מלאכותית המבצע קלסיפיקציה לשני מצבים (למשל, גבר או אשה בתמונה, דלקת ריאות או העדר דלקת ריאות בצילום), משתמשים באותה טבלת שכ...

  לאחר העיבוד ברמת הנוירון המלאכותי הבודד, המסר עובר הלאה ברשת ה"נוירונים" ובסופו של דבר מתקבלת תחזית. בין התחזית לבין האמת ייתכן פער. המערכת מזהה את הפער בעזרת פונקציית ההפסד, ומעבירה היזון חוזר ("הפצה לאחור") כדי לתקן את המשקלים שכל אחד מהנוירונים המלאכותיים נותן לקלטים שלו. התהליך חוזר שוב ושוב עד הגעה למצב מיטבי שבו הפער בין התחזית לאמת הוא הקטן ביותר. התהליך של משוב מוכר לנו מהמערכת האנדוקרינ...

ביחידות כמו רופא שמבצע שיקול קליני, מחקר המשתמש ברגרסיה לחיזוי, נוירון או פרספטרון- יש רכיב אחד שמבצע מכפלה ואז סיכום, ורכיב נוסף שמבצע החלטה מתמטית מה לעשות עם הסכום שהתקבל, למשל האם להפנות למיון, האם להעביר את המסר באקסון או האם להעביר את המסר החשמלי הלאה. Perceptron MAC unit Activation unit Decision Neural network Threshold Clinical reasoning Weighting Neuron Neuron’s soma Membrane potential De...

Early influenza virus characterisation and vaccine effectiveness in England in autumn 2025, a period dominated by influenza A(H3N2) subclade K Immunogenicity as a Predictor of Influenza Vaccine Efficacy: A Systematic Review COVID-19 vaccination and changes in preventive behaviours: findings from the 2021 vaccine roll-out in Switzerland Impact of Influenza Vaccination on All-Cause Mortality and Hos...

Beta-Blockers after Myocardial Infarction with Normal Ejection Fraction כהמשך לשני המחקרים שהוצגו לאחרונה בפודקאסט על חסמי בטא.  מטא אנליזה על חמישה מחקרים ובהם כ 18 אלף איש, בדקה תועלת חסם בטא במטופלים לאחר התקף לב עם תפקוד חדר שמאל תקין. התוצא היה מורכב (התקף לב, מוות או אי ספיקת לב) ולאחר מעקב חציוני של שלוש וחצי שנים לא נראתה תועלת מובהקת לטיפול. למרות זאת, הרווח בר סמך כלל גם אפשרות של תועלת...

Use of new CORE risk score to predict 10 year risk of liver cirrhosis in general population: population based cohort study CORE Calculator המחקר שמתוכו נוצר סולם החיזוי לצירוזיס הוא בעל תקפות נמוכה אם מסתכלים עליו כמחקר על בדיקה אבחנתית. הדבר נובע בעקר משיטת מחקר המתבססת רטרוספקטיבית על נתונים הקיימים בתיק הממוחשב. במקום להשתמש בגולד סטנדרט לצירוזיס, השתמשו באבחנות שנרשמו בתיקים הרפואיים. במקום לו...

Net benefit approaches to the evaluation of prediction models, molecular markers, and diagnostic tests Use of new CORE risk score to predict 10 year risk of liver cirrhosis in general population: population based cohort study CORE Calculator הרווח הנקי מבדיקה תלוי בערך הסף ממנו ומעלה אנו קובעים שהבדיקה חיובית. במודלים לחיזוי, ערך הסף הזה קובע הן את הסבירות לבדיקות חיוביות כוזבות או אמיתיות, והן את...

Net benefit approaches to the evaluation of prediction models, molecular markers, and diagnostic tests Use of new CORE risk score to predict 10 year risk of liver cirrhosis in general population: population based cohort study CORE Calculator   הרווח הנקי מבדיקה הוא מידת התועלת של הבדיקה, המתבטאת בבדיקות חיוביות אמיתיות, פחות הנזק מהבדיקה, המתבטא בבדיקות חיוביות כוזבות. כדי לבצע חישוב של ההפרש בין...

Use of new CORE risk score to predict 10 year risk of liver cirrhosis in general population: population based cohort study CORE Calculator מלבד הדיסקרימינציה , יש לנו שאלה נוספת כדי להחליט האם מדד חיזוי הוא מדד מוצלח: האם הסיכוי המחושב דומה לסבירות האמיתית כפי שנצפתה בהמשך המעקב. התאמה כזו נקראת קליברציה. אי אפשר לדעת מה הסבירות האמיתית עבור מטופל בודד- מטופל בודד יחלה או שלא יחלה, זאת אומרת הסביר...

Use of new CORE risk score to predict 10 year risk of liver cirrhosis in general population: population based cohort study CORE Calculator SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe השטח תחת העקומה מתייחס לעקומת הרוק, והוא נמדד כיחס בין שני שטחים ולא ביחידות שטח. היחס הזה מקבל ערכים שבין 0.5 לבין 1, כאשר ככל שהערך גבוה יותר, כך יכולת...

Use of new CORE risk score to predict 10 year risk of liver cirrhosis in general population: population based cohort study CORE Calculator שיקולים שונים בסקירה ברמת האוכלוסיה לשחמת- מאמר סקירה קווים מנחים אירופאיים- המלצה לבצע סקירה באנשים בסיכון קווים מנחים- עדיין אין התוויה לסקירה למחלת כבד על רקע סטאטוזיס מטבולי (מכרס"מ © )   במחקר קוהורט ענקי בשוודיה, התגלה ששימוש בחמישה מדדים בלבד- שלושה אנזי...

Latin trial Scandinavian trial במטופלים לאחר אוטם שריר הלב וללא הפרעה בתפקוד חדר שמאל, האם טיפול בחסם בטא מונע בעיות עתידיות? ננצל את השאלה כדי להבין כיצד לנתח תוצאות של מחקרים סותרים, ולהחמיא הן למדע, הן לספרות הרפואית והן לעזרה של מודל בינה מלאכותית לניתוח מחקרים.   Differences in: Population Method Intervention Outcome measurement Confidence interval Evidence based medicine

ביטוי מעוות יכול לשמש כחכה בדיג של מחקרים מפוברקים. שימוש בביטוי כזה העלה בחכה מחקר חשוד. בעזרת הצלבת נתונים וחיפוש סימני אזהרה הקשורים לחוקר, לטקסט, לתוצאות המחקרים, לעיתון ולמו"ל, הגעתי לעיתונים חשודים נוספים של אותו מו"ל ולהתכתבויות ברשת המתארות ניסיון לסחיטת חוקר וניסיון השתלטות על עיתון מדעי.   לקריאה מומלצת:  בעיה ושמה זיוף- יהונתן ברקהיים, מכון דוידסון.   "מאמר מדעי" על פרקינסון דף האורכיד...

A survey of experts to identify methods to detect problematic studies: stage 1 of the INveStigating ProblEmatic Clinical Trials in Systematic Reviews project   בפרוייקט שנועד לסנן מתוך סקירות שיטתיות מחקרים בעייתיים (מחקרים רעים מאוד ומחקרים מכוערים לפי שיטת הסיווג שלנו), בוצע סקר בין מומחים לזיהוי מחקרים כאלו, ונאספו 116 בדיקות שונות לאיתור או זיהוי.  מתוך בדיקות אלו, 76 ניתנות ליישום ממידע גלוי...

Is something rotten in the state of Denmark? Cross-national evidence for widespread involvement but not systematic use of questionable research practices across all fields of research מיקום דנמרק וישראל ב מדד השחיתות העולמי המחקר המצוטט ביותר בתחום זה , שבוצע על חוקרים בפסיכולוגיה.   בסקר שנערך בין חוקרים בכירים מכל התחומים בדנמרק ובארצות אחרות התגלה שיעור גבוה מאוד של פרקטיקות מחקר מפוקפקות. הבעי...

פרק סיכום זמני על מחקרים שלא צריכים להתפרסם. בפרק זה אני מציע שיטת סיווג משלי עבור מחקרים אלו: מחקר רע הוא מחקר בעזרת שיטות לא נכונות או לא מתאימות. המחקר הרע מאוד מתחיל כמחקר לגיטימי, אך מתבצעת בו מניפולציה מודעת בנתונים או בשיטה הסטטיסטית כדי להגיע לתוצאה שהחוקר מעוניין בה, והמחקר המכוער הוא מחקר שמומצאים בו נתונים או מחקר מפוברק לחלוטין. שלושת סוגי המחקרים האלו יכולים להביא לנזק רב, הן ישירות ל...

The entities enabling scientific fraud at scale are large, resilient, and growing rapidly   מאמר זה מציג עדויות עקיפות לכך שפרסום מחקרים מפוברקים או כוזבים מתבצע בצורה מאורגנת. המחקר בדק מחקרים, עורכים, עיתונים מדעיים וארגונים, ומצא עדויות עקיפות לארגון זה: מיעוט קטנטן מעורכי עיתונים מדעיים שאחראי לקבלה לפרסום של מחקרים רבים שנוהלו בצורה לא תקינה, ארגונים שמכוונים לעיתונים מסוימים לצורך פרסום מאמר...

Tolerating bad health research: the continuing scandal   מדגם של מחקרים מבוקרים אקראיים מתחומים שונים ברפואה מציג תמונה עגומה: רובם מחקרים גרועים, עם סיכוי גבוה להטיה. גם רוב המשתתפים במחקרים שנדגמו השתתפו למעשה במחקר גרוע. העלות של מחקרים אלו עצומה, הן כלכלית והן מבחינות אחרות. מחברי המאמר מציעים מספר הצעות לתיקון המצב בעולם המחקר הרפואי. Meta research High risk of bias Bad research Cochrane syst...

הבינה המלאכותית וזיוף מחקרים   Comparing scientific abstracts generated by ChatGPT to real abstracts with detectors and blinded human reviewers AI-generated research paper fabrication and plagiarism in the scientific community Artificial Intelligence Can Generate Fraudulent but Authentic-Looking Scientific Medical Articles: Pandora’s Box Has Been Opened How Many Scientists Fabricate and Falsify Re...

למרות שמחקר אמור להיות מדויק, והחוקר צריך להיות בעל יושרה ולפרסם אמת ואת כל האמת, ישנם מקרים בהם זה לא כך. מקרים אלו נקראים "התנהלות בלתי הולמת במחקר" אך אפשר להסיר את הכפפות ולקרוא להם גם "רמייה במחקר". הסיבה העיקרית לרמייה במחקר היא הלחץ לפרסם מאמרים. הלחץ הזה יכול לנבוע מסיבות כלכליות, תעסוקתיות ופסיכולוגיות, אך המנוע העיקרי שגורם ללחץ זה הוא המבנה האקדמי שבו יש דרישה וציפייה לפרסום מאמרים. הרמ...

Effect of dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet on adiposity indices in children with overweight and obesity: an 8-week triple-blind randomized controlled trial   מחקר מתואר כמשולש סמיות למרות שמדובר בהתערבות שאינה ניתנת להסמיה של המטופל או המטפל, התוצאות המתוארות מילולית אינן תואמות כלל את התוצאות המוצגות בטבלאות, והתוצאות בטבלאות אינן תואמות את התוצאות בגרפים.  

Performance of ultrasonography screening for breast cancer: a systematic review and meta-analysis מטא אנליזה באיכות נמוכה   A multi-centre randomised trial comparing ultrasound vs mammography for screening breast cancer in high-risk Chinese women מחקר בדיקה אבחנתית באיכות נמוכה   Combined Screening With Ultrasound and Mammography vs Mammography Alone in Women at Elevated Risk of Breast Cancer מחקר...

Nirmatrelvir for Vaccinated or Unvaccinated Adult Outpatients with Covid-19 המחקר שהתפרסם באיחור   Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19 המחקר שהתפרסם תוך זמן קצר   A systematic review and meta-analysis of the effectiveness and adverse events of gabapentin and pregabalin for sciatica pain   מחקר עם תוצאות חיוביות (פקסלוביד אצל חולי קורונה בסיכון גבוה לסיבוכים) פורסם...