La Minute Rhumato

Quel est l’apport de l’uricémie dans le suivi des patients atteints de goutte ? Peut-on visualiser les dépôts d’urate grâce à l’imagerie articulaire ? L’imagerie permet-elle un véritable suivi dans le temps de ces dépôts ? Quels patients bénéficient le plus d’un suivi échographique dans la pratique quotidienne ? Le Dr Sébastien Ottaviani, rhumatologue à l’Hôpital Bichat, nous éclaire à ce sujet. N...

Pourquoi la pathologie du tennisman ne concerne-t-elle pas que les sportifs, et que recouvre réellement cette épicondylite latérale si fréquente en consultation ? Au-delà du célèbre tennis elbow, quelles sont les blessures qui touchent vraiment les joueurs, du pratiquant de loisir au professionnel ? Pourquoi plus de la moitié des lésions du joueur de compétition concernent-elles les membres inféri...

Pourquoi le syndrome VEXAS est-il une entité essentielle à reconnaître pour le rhumatologue ? Que signifie cet acronyme et dans quel contexte cette maladie auto-inflammatoire d'origine somatique a-t-elle été décrite ? Quand faut-il y penser en pratique clinique, et quels signes cliniques et hématologiques doivent alerter ? Comment poser le diagnostic de certitude et déjouer les principaux pièges,...

Pourquoi est-il crucial pour le rhumatologue de maîtriser les recommandations sur les anticoagulants et les anti-agrégants plaquettaires ? Comment équilibrer la balance entre risque hémorragique lié au geste et risque thrombotique lié à l’arrêt du traitement ? Quelles sont les spécificités des anticoagulants oraux directs (AOD) par rapport aux AVK classiques ? Comment stratifier les risques selon...

Que sont exactement les manifestations paradoxales sous biomédicaments et comment se manifestent-elles en pratique ? Quels sont les mécanismes immunologiques, notamment l'équilibre entre les voies inflammatoires, qui expliquent l'apparition de ces pathologies de novo ? Quelle démarche diagnostique adopter face à un psoriasis paradoxal ou une rhinite croûteuse ? Comment arbitrer entre la poursuite...

Qu’est-ce qu’une névralgie pudendale et comment la différencier des autres douleurs pelvi-périnéales ? Quels sont les critères de Nantes permettant de poser le diagnostic ? Pourquoi le parcours de soin est-il si long et quel est le rôle des facteurs musculo-squelettiques dans l'entretien de la douleur ? Quelle place accorder au bloc test anesthésique et quelles sont les stratégies de prise en char...

Comment agit réellement le méthotrexate et pourquoi, malgré l’arrivée des biothérapies, demeure-t-il le traitement de référence de la polyarthrite rhumatoïde ? Comment expliquer son mécanisme d'action de manière simple aux patients ? Quelles sont les astuces concrètes pour optimiser sa biodisponibilité et mieux prévenir ses effets indésirables, notamment la fatigue ? Le Pr Frédéric Lioté, rhumatol...

Pourquoi la vitamine D occupe-t-elle une place si cruciale dans la prise en charge des maladies osseuses ? Dans quelles situations précises le dosage sanguin est-il réellement recommandé ? Quelles sont les nouvelles préconisations concernant les schémas d'administration, entre doses quotidiennes et doses intermittentes ? Comment gérer la supplémentation chez la femme enceinte atteinte de pathologi...

Pourquoi était-il crucial pour la Haute Autorité de Santé (HAS) de publier de nouvelles recommandations sur la fibromyalgie de l'adulte ? Comment transformer le diagnostic de cette pathologie en un véritable raisonnement clinique pour éviter l'errance médicale ? Quels sont les trois piliers fondamentaux permettant d'identifier la maladie sans multiplier les examens inutiles ? Quelle place accorder...

Comment définit-on aujourd'hui une polyarthrite rhumatoïde ou une spondyloarthrite « difficile à traiter » selon les critères de l’EULAR et de l’ASAS ? Pourquoi est-il crucial de distinguer l’échec primaire de l’échappement secondaire avant de modifier une stratégie ? Quelle est la place des douleurs nociplastiques, des comorbidités et des facteurs de mode de vie dans la persistance des symptômes...

Comment la spondyloarthrite a-t-elle traversé les siècles, des traces relevées sur des momies égyptiennes aux descriptions cliniques de Pierre-Marie en 1898 ? Quel a été l'impact de la découverte majeure de l'antigène HLA-B27 en 1973 sur la définition du concept même de spondyloarthrite ? Comment l'évolution de l'imagerie, avec l'arrivée de l'IRM, et l'avènement des biothérapies ont-ils radicaleme...

Quels sont les mécanismes qui poussent nos patients à consommer des contenus santé sur les réseaux sociaux ? Comment l'algorithme influence-t-il leur parcours de soin de manière parfois inconsciente ? Est-ce le rôle du rhumatologue de devenir créateur de contenu pour contrer les fake news ? Quelle est la place de l'éthique et du temps long dans la communication médicale numérique ? Dans cet épisod...

Qu’est-ce que l’ostéogenèse imparfaite et quelles en sont les principales formes cliniques rencontrées chez l’adulte ? Quels sont les signes d’appel qui doivent faire évoquer ce diagnostic, au-delà de la sphère pédiatrique ? Quelles sont les étapes clés du bilan, de la génétique à l’imagerie spécifique ? Quelle place accorde-t-on aujourd'hui aux bisphosphonates, à l’activité physique et aux nouvel...

Quels sont les objectifs fondamentaux de la prise en charge médico-rééducative dans la coxarthrose ? Pourquoi le maintien d’une activité physique est-il considéré comme un véritable traitement antalgique ? Quelles sont les modalités pratiques des exercices recommandés, de la marche à la balnéothérapie ? Quelle place accorder aux traitements médicamenteux et quand faut-il envisager la prothèse tota...

Quel est le risque de cancer associé aux rhumatismes inflammatoires chroniques ? Comment évaluer le profil oncologique d'un patient avant l'instauration d'une biothérapie ? Peut-on prescrire ou reprendre un anti-TNF chez un patient ayant un antécédent de néoplasie, et dans quel délai ? Quelles sont les alternatives thérapeutiques à privilégier et comment mener une décision médicale partagée face a...

Qu’est-ce que l’arthrose atypique et comment se distingue-t-elle d’une arthrose primitive ? Quels sont les "drapeaux rouges" (âge précoce, localisations inhabituelles, atteintes syndromiques) qui doivent alerter le clinicien ? Quelle est la place des tests génétiques et comment orienter le bilan vers des maladies métaboliques ou endocriniennes telles que l'hémochromatose, la chondrocalcinose ou l'...

Comment conjuguer l'exercice de la rhumatologie avec un engagement politique national ? Quels sont les points communs entre la relation de soin et l'action publique ? Pourquoi est-il essentiel que des médecins s'engagent aujourd'hui pour améliorer l'accès aux soins sur les territoires ? La Dr Stéphanie Rist, rhumatologue à l’Hôpital d’Orléans, députée et Ministre, nous éclaire à ce sujet. Notre in...

Quels sont les médicaments réellement concernés par le risque d’ostéonécrose des mâchoires ? Quelle est la fréquence réelle de cette complication dans le cadre de l’ostéoporose par rapport aux pathologies malignes ? Comment mener un bilan dentaire pré-thérapeutique efficace et quelles sont les recommandations actuelles concernant la pose d’implants ou l’interruption des traitements ? Le Pr Vianney...

Comment passe-t-on de l’examen clinique en rhumatologie à l’apesanteur de la Station Spatiale Internationale ? Quel lien unit la physiologie osseuse et les séjours en microgravité ? Claudie Haigneré, rhumatologue, scientifique et première femme française à être partie dans l’espace, nous éclaire à ce sujet. Notre invitée déclare ne pas avoir de lien d’intérêt en rapport avec le sujet traité. L’équ...

Comment poser le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde (PR) immuno-négative et quels sont les principaux diagnostics différentiels à écarter ? Quels mécanismes physiopathologiques, notamment génétiques et environnementaux, distinguent cette forme des formes séropositives ? Quel est son profil évolutif et comment la stratégie thérapeutique, en particulier lors de la "fenêtre d'opportunité", doit-el...

Qu’est-ce que l’hyperparathyroïdie primitive et quels en sont les principaux mécanismes physiopathologiques ? Quelles sont les anomalies biologiques associées à cette pathologie ? Quelles sont les indications opératoires actuelles selon les recommandations ? Quelle est la place de l’imagerie et des traitements anti-ostéoporotiques dans la prise en charge ? Le Dr Eugénie Koumakis, rhumatologue à l’...

De quoi parle-t-on quand on évoque les syndromes paranéoplasiques en rhumatologie ? Est-ce que cette problématique est fréquente dans notre spécialité ? Quels sont les principaux syndromes paranéoplasiques rencontrés par les rhumatologues ? Quels signes doivent alerter le clinicien lorsqu’un tableau rhumatologique peut être associé à un cancer ? Le Professeur René-Marc Flipo, rhumatologue au CHU d...

Pourquoi l’éducation thérapeutique du patient (ETP) est-elle devenue un enjeu central en rhumatologie ? Quels sont les leviers pour intégrer efficacement l’activité physique dans le parcours de soin des patients ? Quels obstacles persistent sur le terrain pour la mise en œuvre des programmes d’ETP ? Comment mesurer l’impact réel de ces initiatives sur les patients ? Le Dr Christelle Sordet, rhumat...

Quel est le lien entre goutte et maladies cardiovasculaires ? Quels signaux doivent alerter le clinicien sur un risque cardiovasculaire accru chez un patient atteint de goutte ? Existe-t-il des recommandations spécifiques pour le suivi cardiovasculaire des patients goutteux ? Le contrôle de l’uricémie permet-il aussi de réduire le risque cardiovasculaire ? Le Professeur Tristan Pascart, rhumatolog...

Qu’est-ce qu’une technopathie chez le musicien et pourquoi ce sujet intéresse-t-il la rhumatologie ? Quelles sont les pathologies les plus fréquemment rencontrées selon les instruments pratiqués ? En quoi la prise en charge des musiciens diffère-t-elle de celle des autres patients en rhumatologie ? Dans quels cas faut-il orienter ces patients vers une prise en charge spécialisée et quels sont les...