Diagnoza

Chicago, wrzesień 2009. Sześćdziesięcioletni naukowiec wchodzi na izbę przyjęć o własnych siłach i spokojnie rozmawia z lekarzem. Umiera trzynaście godzin później. Rozpoznanie w karcie zgonu: sepsa o nieustalonej etiologii. Dwa dni po jego śmierci jeden z lekarzy dowiaduje się przypadkiem, gdzie ten człowiek pracował i całe dochodzenie zaczyna się od nowa. Bo przyczyną okazuje się dżuma. Wywołana...

Dziewiętnastolatek przychodzi na oddział ratunkowy z bólem głowy po lewej stronie, nudnościami i światłowstrętem. Badanie neurologiczne prawidłowe. Rozpoznanie: migrena. Wypis do domu po poprawie stanu ogólnego. Tydzień później wraca. Jest żółty, lewa ręka leży bezwładnie, a on nie jest w stanie powiedzieć, jak się nazywa. Tomografia nic nie pokaże. Angiografia naczyń szyi i mózgu też nie. Odpowie...

Lekarze wyrwali jej zdrowy ząb, żeby mogła znowu widzieć. Meena od szesnastego roku życia żyje z oczami, które nie produkują łez. Po jednej tabletce antybiotyku, zespół Stevensa-Johnsona zostawił blizny na obu rogówkach. Przeszczep w prawym oku się nie przyjął. Przez kolejne lata widziała tylko lewym. Do czasu, aż w tym jedynym sprawnym oku pojawił się wrzód, na który nie działały żadne leki. W ty...

Trzydziestodziewięcioletnia nauczycielka trafia do szpitala z dusznością. Odma opłucnowa po prawej stronie, dren, trzy dni, wypis. Dwa dni później duszność wraca. Zdrowe płuco niepalącej kobiety nie zapada się dwa razy w dwa tygodnie. Lekarze przechodzą przez kolejne hipotezy. Żadna nie pasuje. Tomografia jest czysta. Wywiad jest czysty. Badanie ginekologiczne jest prawidłowe. Rozpoznanie postawił...

Pięćdziesięciodwuletni dentysta przestaje zasypiać. Bez powodu, bez stresu, bez żadnej zmiany w życiu. W ciągu dziesięciu miesięcy słyszy trzy rozpoznania w trzech szpitalach: ciężką depresję, chorobę Alzheimera i wreszcie to właściwe. Dostaje po drodze cztery leki, z których żaden nie miał prawa zadziałać. Historia o chorobie, która przez miesiące potrafi udawać coś zupełnie innego. ŹRÓDŁA • Qiao...

Bruno, 58 lat, przez półtora roku leczył się na reumatoidalne zapalenie stawów. Leki nie pomagały, a stan się pogarszał: doszła biegunka, utrata wagi, powiększone węzły chłonne. Lekarze podejrzewali kolejno reumatyzm, chorobę Crohna i chłoniaka. Każda hipoteza brzmiała sensownie ale żadna nie przetrwała diagnostyki różnicowej. Odcinek o chorobie Whipple'a, rzadkiej infekcji uchodzącej za „wielkieg...

Aisza, 54 lata, jedna operacja w życiu: cesarskie cięcie sprzed dwóch dekad. Teraz w jej brzuchu rośnie twarda, ruchoma masa, a dwa badania obrazowe dają trzy różne diagnozy. Żadna nie tłumaczy jednego: ta rzecz nie ma naczyń, nie żyje, a mimo to boli coraz bardziej. Prawda wychodzi dopiero na stole operacyjnym.  Przypadek oparty na opublikowanym case report. Dane pacjentki zmienione. Historia ma...

34-letni zawodowy gitarzysta trafia do szpitala po pierwszym napadzie drgawkowym.  W jego mózgu jest guz. Dokładnie tam, gdzie znajduje się ośrodek mowy. Jak go wyciąć, nie  odbierając człowiekowi głosu i muzyki, z których żyje? Odpowiedź to operacja, w którą trudno uwierzyć: pacjent gra na gitarze i śpiewa  przez cały czas, gdy chirurg pracuje w jego otwartej czaszce. To historia o granicy  międz...

Latem 1988 roku do wodociągu w kornwalijskim Camelford wlano przez pomyłkę 20 ton siarczanu glinu. Około 20 000 osób piło skażoną wodę, a władze przez 16 dni milczały. Piętnaście lat później jedna z tych osób zaczęła tracić mowę, a po śmierci w jej mózgu wykryto rekordowy poziom glinu. Historia rzadkiej choroby, instytucjonalnego milczenia i pytania, na które wciąż nie ma pewnej odpowiedzi: czy za...

Alkomat pokazuje dwa promile. Mark twierdzi, że nie wypił ani kropli. I mówi prawdę. Przez sześć lat nie uwierzył mu nikt: ani policja, ani szpital, ani kolejni lekarze. Bo w medycynie pacjent z alkoholem we krwi, który zaprzecza piciu, dostaje jedną, bardzo wygodną etykietę. Historia człowieka, którego jelita zamieniały obiad w alkohol oraz testu, który po sześciu latach w końcu udowodnił jego ni...

Przez sześć lat Tomasz brał tabletki na chorobę psychiczną. Splątanie, dziwna mowa, paranoja, agresja — wszystko pasowało. Najpierw padaczka, potem leki przeciwpsychotyczne. Sześć lat bez poprawy. A odpowiedź czekała w jednym miejscu szpitalnej dokumentacji. Dwa słowa i liczba, którą ktoś w końcu przeczytał. To historia insulinomy — rzadkiego guza trzustki, który produkuje insulinę bez opamiętania...

Despina, 64 lata, spełnia wszystkie kryteria choroby Parkinsona. Do tego testy wskazują na otępienie. Ale złoty standard leczenia nie działa, a po dwóch latach choroba robi coś, czego Parkinson nie robi nigdy: zaczyna się cofać. Historia o diagnozie, która była właściwa na papierze i błędna w rzeczywistości. W odcinku pojawia się wątek kryzysu psychicznego. W kryzysie zadzwoń: 116 123 lub 112. Źró...

Ciężarna z obrzękami i wynikami krzyczącymi „stan przedrzucawkowy" trafia do szpitala. Ordynator chce rozwiązywać ciążę. Ale jeden lekarz widzi coś, co nie pasuje - normalne ciśnienie i rozcieńczoną krew. Przykłada sondę USG. I odkrywa, że chora nie jest matka. Chore jest dziecko, które nosi w sobie. Mirror Syndrome. Choroba, która udaje stan przedrzucawkowy. I w której jedynym sposobem na wylecze...

Krystyna, 65 lat, trafia na SOR z podręcznikowym obrazem zawału. Uniesienie ST w EKG, podwyższona troponina, ból promieniujący do lewego ramienia - wszystko się zgadza. Poza jednym: w koronarografii jej tętnice są idealnie czyste. Jak można mieć zawał bez zatkanej tętnicy? I co jej serce ma wspólnego z tym, czego dowiedziała się trzy dni wcześniej? Przypadek oparty na opublikowanym case report. Da...

Linda miała 71 lat i jeden poranny nawyk: płukała nos wodą z kranu w swoim kamperze. Cztery dni później trafiła do szpitala z gorączką i bólem głowy. Po ośmiu dniach nie żyła. W płynie wokół jej mózgu znaleziono drobnoustruj, która dosłownie zjada tkankę nerwową. A śledztwo, które ruszyło po jej śmierci, nie znalazło sprawcy w żadnej z dwunastu próbek wody. Przypadek oparty na opublikowanym case r...

Szesnasty tydzień ciąży. Na ekranie USG, przy kości krzyżowej płodu, pojawia się guz. Rośnie razem z dzieckiem. W dwudziestym czwartym tygodniu ma już pół litra. W dwudziestym ósmym - ponad litr. Serce płodu nadąża. Do pewnego momentu. W trzydziestym pierwszym tygodniu parametry się załamują. Zespół z Hangzhou ma kilka dni na decyzję i jedną procedurę, którą przy tego typu guzie wykonano w histori...

54-letni budowlaniec traci przytomność w barze szybkiej obsługi. Migotanie komór. Cztery defibrylacje. Na sali hemodynamiki kardiolog widzi coś, czego się nie spodziewał: czyste tętnice wieńcowe. Serce zdrowe, a mimo to stanęło. Odpowiedź okazała się tak banalna, że nikt jej nie szukał. Źródła naukowe: • Edelman ER, Butala NM, Avery LL, et al. Case 30-2020: A 54-Year-Old Man with Sudden Cardiac Ar...

Kobieta z dwudziestotrzyletnią historią choroby Gravesa-Basedowa przechodzi totalną tyroidektomię. Dwa tygodnie po operacji objawy nadczynności wracają. Tarczycy nie ma. Hormony są. Skąd? Endokrynolodzy zaczynają szukać. Szyja czysta. Wychwyt jodu w loży tarczycy bliski zeru. Chirurg nie zostawił nic. A mimo to ktoś w organizmie tej kobiety produkuje hormony tarczycowe na pełnych obrotach. Histori...

Sześćdziesięcioletnia kobieta przychodzi do okulisty, bo od kilku tygodni gorzej widzi na prawe oko. Na siatkówce lekarka znajduje niewielką, pomarańczową zmianę. Mogłaby ją wziąć za znamię albo ślad po infekcji. Ale coś jej nie pasuje i wysyła pacjentkę na screening onkologiczny. W brzuchu czeka diagnoza, której nikt się nie spodziewał. Źródła: Pasztor D, Zöld E, Szekanecz É, et al. Blurred visio...

Dwudziestosześcioletnia kobieta trafia na oddział psychiatryczny z rozpoznaniem ostrego epizodu psychotycznego. Urojenia, agresja, drgawki. Leki nie działają. Stan się pogarsza. Po jedenastu dniach leży na OIOMie, podłączona do respiratora. Psychiatra prosi o konsultację neurologa. Neurolog zleca badania, które zmieniają obraz sprawy. A ostateczną diagnozę stawia ginekolog. W tym odcinku: autoimmu...