Dem-Schmerz-Gewachsen

Eine Getränkekiste heben, eine Stunde im Auto sitzen, ein Treffen mit Freunden zusagen: Bei chronischen Schmerzen können solche Dinge nach und nach aus dem Alltag verschwinden. Diese Folge erklärt, wie der Kreis, in dem sich das Leben bewegt, wieder größer werden kann, und warum das an der Größe der Schritte hängt und nicht am Mut. Der Ausgangspunkt: Vermeidung kann kurzfristig Schmerz verhindern...

Zwischen dem Satz, eine Empfindung sei ungefährlich, und der Erfahrung, dass sie es ist, liegt ein erheblicher Abstand. Diese Folge erklärt die Übung, mit der dieser Abstand geschlossen werden soll: die Aufmerksamkeit auf die schmerzende Stelle richten und dabei die Einordnung verändern. Im Fokus stehen die drei Bestandteile der Haltung, in der geübt wird: neugieriges Beschreiben statt Kontrolle,...

Schmerzumbewertung, im englischen Original Pain Reprocessing Therapy, setzt an einer Stelle an, die leicht übersehen wird: an dem, was man aus einer Schmerzempfindung schließt. Wer lange Schmerzen hat, wird vorsichtig, und daraus kann ein Kreislauf aus Schmerz, Sorge und wachsender Empfindlichkeit werden. Diese Folge erklärt die Idee dahinter. Die Empfindung wird nicht kleingeredet, sondern anders...

Biopsychosozial ist eines der meistgesagten Wörter der Schmerzmedizin. Gemeint ist, dass an einem anhaltenden Schmerz Körper, Erleben und Lebensumstände zugleich beteiligt sind. Diese Folge fragt, was daran belegt ist und was in der Praxis daraus geworden ist. Der Kern des Modells trägt: Schmerz lässt sich nicht am Gewebe ablesen, und wie jemand seinen Schmerz einordnet, ist einer von mehreren Fak...

Wer nach einer schmerzhaften Bewegung vorsichtiger wird, macht nichts falsch. Das ist eine eingebaute Schutzreaktion und kein persönliches Versagen. Diese Folge ordnet ein, was daraus über Monate und Jahre werden kann, und warum das für chronisch Betroffene ein Thema ist, obwohl es den Verlauf nicht vorhersagt. Wir schauen darauf, wie der Kreislauf funktioniert: Schmerz löst Sorge und Aufmerksamke...

Verschleiß der Bandscheiben im MRT, ein schmaler gewordener Gelenkspalt im Röntgenbild: Da ist etwas zu sehen, und damit scheint die Ursache gefunden. So eindeutig ist der Zusammenhang aber oft nicht. Der Befund stimmt fast immer. Als Erklärung für den Schmerz stimmt er oft nicht. Diese Folge zeigt, warum beides gleichzeitig wahr sein kann. Im ersten Teil, welche Frage ein Bild am besten beantwort...

Wer chronische Schmerzen hat, kennt das: Etwas Kleines passiert und der Schmerz, der danach kommt, steht in keinem Verhältnis zum Auslöser. Ein Vorgang, der dahinterstecken kann, heißt zentrale Sensibilisierung, und er gehört zu den Mechanismen, an denen sich die moderne Schmerzmedizin neu ausgerichtet hat. Diese Folge erklärt ihn so, dass die Erklärung trägt: was sich im Rückenmark und im Gehirn...

Drei Monate ist die Zahl, die in der Schmerzmedizin am häufigsten genannt wird. Schmerzen gelten als chronisch, wenn sie länger als drei Monate anhalten oder in diesem Zeitraum wiederkehren. Diese Folge ordnet ein, was dahinter steckt, und warum die Wochen davor besondere Aufmerksamkeit verdienen. Wir schauen darauf, was die Drei-Monate-Schwelle bedeutet und was sie nicht bedeutet. Chronischer Sch...

Dünne Studienlage heißt nicht, dass ein Verfahren nicht wirkt, und auch nicht, dass jede Behauptung gleich gut ist. Diese Folge schließt den Rahmen der dritten Staffel ab und sortiert, was aus einer Lücke in der Forschung folgt. Studien sind ein Filter für Irrtümer und kein Orakel. Sie zeigen zuverlässiger, was nicht wirkt, als was wirkt, und dafür brauchen sie eine Vergleichsgruppe. Manche Behand...

Die erste Frage, die selten offen gestellt wird: Was kann dieses Fach überhaupt? Diese Folge beantwortet sie so nüchtern, wie sie im Sprechzimmer zu beantworten ist. Im ersten Teil die Zahlen, ohne Beschönigung, aber mit klarem Geltungsbereich: chronische Schmerzen ohne Tumorerkrankung, überwiegend am Bewegungsapparat. Was eine Vergleichsgruppe ist, warum unterschiedliche Vergleichsgruppen untersc...

Schmerz scheint eindeutig zu sein, ist es aber nicht. Diese Folge eröffnet die dritte Staffel von Dem Schmerz gewachsen und legt das erste Fundament: Was ist Schmerz, und wofür ist er da. Wir schauen auf die klassische Vorstellung, in der Schmerz ein Signal ist, das mechanisch durch den Körper läuft. Diese Vorstellung beschreibt akuten Schmerz brauchbar, scheitert aber bei chronischen Schmerzen. D...

Bei Sehnenschmerzen an Achillessehne, Ellenbogen, Knie, Schulter oder Hüfte entsteht leicht die Erwartung, dass zunächst ein sichtbarer Gewebeschaden vollständig heilen müsse. Für die Rückkehr zu Belastbarkeit und Alltag ist eine vollständige Normalisierung des Bildbefunds jedoch häufig nicht erforderlich. Diese Folge klärt, was eine Tendinopathie ist und warum die Begriffe Tendinitis, Tendinose u...

Sehnenschmerzen und Faszienbeschwerden werden fast immer mit einer falschen Erwartung behandelt: dass das Gewebe erst heilen müsse. Diese Erwartung ist der Grund, warum viele Betroffene von einer Behandlung zur nächsten wandern. Diese Folge erklärt, warum das tragende Kollagen in Sehnen nach der Jugend kaum noch erneuert wird und eine degenerativ veränderte Stelle deshalb bestehen bleibt. Und waru...

Der Tag läuft oft einfach aus, und der ganze Tag wandert mit ins Bett: Schmerzen, Unerledigtes, Gedanken. Ein kurzes Ritual am Tagesende ändert das. Diese Mini-Folge zeigt, wie ein bewusster Schlusspunkt aus drei kleinen Bausteinen aussieht: den Tag zumachen, körperlich herunterfahren und ein paar Zeilen aufschreiben. Wir schauen darauf, warum ein offener Tag das Einschlafen erschwert und wie schl...

Vieles, was den Schmerzkreislauf bei chronischen Schmerzen günstig beeinflusst, haben Patienten selbst in der Hand: Bewegung, Ernährung, Entspannung. Wirksam wird es aber erst durch Regelmäßigkeit, und gerade daran scheitert es oft, an der Vorstellung, dass sich der Aufwand erst ab einem gewissen Umfang lohnt. Diese Mini-Folge stellt eine Regel vor, die diese Hürde absenkt, gezeigt am Beispiel der...

Eispack oder Wärmflasche - bei Schmerzen greifen die meisten nach Gefühl, und das trifft öfter zu, als man denkt. Die Antwort fällt trotzdem differenzierter aus als die Frage und ist freundlicher zur eigenen Wahrnehmung, als die meisten erwarten. Diese Mini-Folge stellt eine kleine Entscheidungsregel vor und zeigt, wann das System selbst die beste Auskunft gibt. Wir schauen darauf, wann Kälte sinn...

Vieles, was den Schmerzkreislauf bei chronischen Schmerzen günstig beeinflusst, haben Patienten selbst in der Hand: Bewegung, Ernährung, Entspannung. Wirksam wird es aber erst durch Regelmäßigkeit, und gerade daran scheitert es oft, an der Vorstellung, dass sich der Aufwand erst ab einem gewissen Umfang lohnt. Diese Mini-Folge stellt eine Regel vor, die diese Hürde absenkt, gezeigt am Beispiel der...

Die schlechten Tage sind nicht das eigentliche Problem bei chronischen Schmerzen - das eigentliche Problem ist, was wir aus ihnen machen. Diese Mini-Folge stellt vier konkrete Strategien vor, die im Alltag tragen. Es geht um den Wechsel vom Verhindern zum Erwarten, um eine vorab festgelegte Mindest-Bewegung, um eine bewusste Pause statt unruhigem Nebenbei, und um die Mindest-Form von sozialem Kont...

Ein Schmerztagebuch klingt nach einer einfachen Sache. In der Praxis wird es entweder gar nicht geführt oder so, dass es eher stört als hilft. Diese Mini-Folge zeigt eine konkrete Form, die in den meisten Fällen trägt: eine schlanke Wochenübersicht statt täglicher Schmerzskala. Wir schauen darauf, warum die tägliche Notation auf einer Schmerzskala bei manchen kontraproduktiv ist: sie richtet die A...

Schmerzschwankungen bei chronischen Schmerzen verunsichern viele Betroffene. Diese Folge ordnet ein, was hinter den Wellen steckt – und warum sie nicht gegen einen Fortschritt sprechen. Es geht um die Frage, warum ein einzelner schlechter Tag bei chronischen Schmerzen weniger aussagt als viele denken. Wir schauen darauf, wie das Nervensystem auf Schlaf, Stress, Belastung und Wetter reagiert – und...

Fibromyalgie und Stress hängen enger zusammen, als es auf den ersten Blick scheint. Diese Mini-Folge erklärt, was bei Stress im Nervensystem geschieht und warum man bei der Fibromyalgie von einem Nervensystem im Daueralarm sprechen kann. Im Mittelpunkt steht das Alarmsystem des Körpers. Es reagiert auf Belastung über das vegetative Nervensystem und über die hormonelle Stressachse, und es soll nach...

Magnesium ist die mit Abstand häufigste Selbstmedikation gegen nächtliche Wadenkrämpfe. Die Studienlage ist allerdings weniger eindeutig, als die Erwartung vermuten lässt. Diese Mini-Folge ordnet die aktuelle Cochrane-Evidenz zur Wirksamkeit ein. Es geht um die Frage, ob Magnesium bei klassischen nächtlichen Wadenkrämpfen im höheren Lebensalter wirklich nützt, wann ein zeitlich begrenzter Versuch...

Fibromyalgie und Fatigue gehören eng zusammen, werden aber selten getrennt eingeordnet. Diese Mini-Folge erklärt, warum Erschöpfung bei Fibromyalgie eine eigene Symptomdimension ist und was nach der Studienlage tatsächlich auf sie wirkt. Im Mittelpunkt steht der Unterschied zwischen alltäglicher Müdigkeit, Erschöpfung nach Anstrengung und der Form von Erschöpfung, die für Fibromyalgie typisch ist...

Pacing bei chronischen Schmerzen ist nicht gleich Schonung. Drei Stellschrauben helfen, Aktivität so zu steuern, dass sie verlässlich wird, unabhängig von der Tagesform. In dieser Folge wird eingeordnet, warum der typische Wechsel aus Überaktivität und nachfolgender Erschöpfung den Alltag oft destabilisiert und warum reines Schonen an schlechten Tagen langfristig zu mehr Behinderung führen kann. E...

Fibromyalgie und Bewegung - wie viel ist eigentlich sinnvoll? Diese Mini-Folge ordnet ein, was die Studienlage zur Bewegungstherapie bei Fibromyalgie tatsächlich zeigt. Im Mittelpunkt steht die Frage nach dem realistischen Maß. Warum anhaltende Schonung bei Fibromyalgie den Kreislauf aus Vermeidung und höherer Schmerzempfindlichkeit verstärkt. Was Bewegung im Nervensystem auslöst und welche Effekt...