96s - Casos Clínicos para a PNA

Uma adolescente de 19 anos recorre à consulta aberta no centro de saúde por corrimento amarelado com cheiro intenso, com 5 dias de evolução. A jovem é sexualmente ativa com 3 parceiros nos últimos 6 meses, admite ter relações sexuais desprotegidas. Quando questionada sobre sintomas adicionais, refere, por vezes, dor durante o coito. Apresenta ciclos menstruais regulares, com duração de 28 dias, e...

Uma jovem caucasiana de 24 anos, filha de mãe asiática e pai grego, recorre à consulta aberta do médico de família por cansaço, mialgias, cefaleias e mal-estar inespecífico com várias semanas de evolução. Preocupa-a também o facto de ter múltiplos episódios de esquecimento e de, no dia anterior, ter tido uma lipotimia que relaciona com uma dor no peito e pescoço. Associadamente, refere que, quando...

Um rapaz de 5 anos é encaminhado às Urgências de um Hospital Central a partir do centro de saúde da sua área de residência, após a 2ª visita pela mesma queixa. Os pais descrevem que desde há 1 semana a criança tem desenvolvido um quadro de “sangue a pingar do nariz” (sic) mas que passa após 1-2 minutos e “pequenos pontinhos na pele” (sic). Mencionam que é uma criança muito ativa, gosta de andar de...

Uma adolescente de 16 anos recorre a uma consulta de Pediatria acompanhada pela mãe por cefaleias holocranianas diárias desde há 2 meses. Já experimentou vários analgésicos de venda livre, com pouco alívio sintomático. Toma habitualmente uma pílula combinada e isotretinoína para as “borbulhas na cara” (sic). Há 1 semana recorreu ao SU por uma cefaleia mais intensa, tendo realizado uma TC-CE e post...

Uma mulher de 48 anos recorre ao serviço de urgência com uma cefaleia holocraniana, de início súbito e intensidade máxima, com duas horas de evolução. Refere que os sintomas se instalaram quando estava em casa a ler um livro e desde então teve náuseas e dois episódios de vómito. Refere ainda ter tido há uma semana uma cefaleia muito intensa que resolveu espontaneamente. Dos antecedentes pessoais,...

Um menino de 5 anos é trazido pela mãe ao serviço de urgência por quadro de vómitos e diarreia com início na véspera. A mãe relata ter presenciado quatro episódios de vómitos, alimentares juntamente com cinco dejeções diarreicas aquosas e abundantes. Refere também que o menino começou a comer menos e que, hoje de manhã, queixou-se de uma dor abdominal difusa. O menino tem antecedentes pessoais de...

Mulher de 59 anos recorre ao serviço de urgência com náuseas, vómitos e a sensação de que “vê tudo a andar à roda” (sic). Refere que o quadro começou subitamente há cerca de 6 horas quando acordou e desde então os sintomas não melhoraram. Nega hipoacusia ou infeções recentes. Como antecedentes pessoais, refere diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, para os quais está medicada com metform...

Uma doente de 73 anos, autónoma para as atividades da vida diária, com antecedentes de hipertensão arterial, dislipidémia, insuficiência cardíaca e osteoporose, recorreu ao serviço de urgência por dispneia para esforços progressivamente menores com cerca de duas semanas de evolução. Associadamente, referia tosse produtiva com uma semana de duração, que associava a “andar engripada” (sic). Negava f...

Uma mulher de 86 anos, totalmente dependente nas atividades de vida diária e portadora crónica de sonda nasogástrica, é trazida ao serviço de urgência, pelos bombeiros, por prostração e hipotensão com 1 dia de evolução. A doente esteve neste local há 5 dias, no qual lhe foi diagnosticada uma infeção respiratória, tendo tido alta medicada com amoxicilina 500 mg 8/8h durante 7 dias. A doente tem ant...

Uma mulher de 48 anos é trazida ao serviço de urgência por febre e agitação. Seguida em consulta de psiquiatria por depressão melancólica e insónia estando medicada com fluoxetina e zolpidem. Por ineficácia terapêutica, suspendeu há 2 dias o regime anterior, tendo iniciado ontem amitriptilina e quetiapina. Hoje, iniciou quadro de náuseas e vómitos sem resposta a ondansetron. Refere não conseguir “...

Um recém-nascido com 36h de vida do sexo feminino está a ser examinado no berçário. Nasceu de uma gravidez de 36s+1d, não vigiada. A mãe é G3P2A1, (1 parto de termo distócico por fórceps há 9 anos; 1 aborto espontâneo com IG 7S há 6 anos). Nega antecedentes pessoais e familiares relevantes. O parto foi de termo, eutócico, sem intercorrências de relevo. O bebé nasceu com um índice de Apgar 9/10/10...

Uma rapariga de 27 anos vem ao serviço de urgência com dor em repouso no pé direito. Diz que tem cerca de quatro horas de evolução e que começou com um formigueiro que melhorava quando a perna estava pendente. Refere episódios semelhantes de dor na barriga das pernas após a caminhada para o escritório. Não tem antecedentes de relevo, nem faz medicação para além de contracetivos orais combinados. T...

Um homem de 84 anos, utente de uma unidade de cuidados continuados, é trazido à urgência por abdómen volumoso. Trata-se de um doente acamado, totalmente dependente para as atividades da vida diária. Traz consigo informação do lar, onde são descritos antecedentes de hipertensão arterial, acidente vascular cerebral há cerca de 2 anos com hemiparésia esquerda sequelar e prótese total do joelho bilate...

Um homem de 24 anos é trazido à noite pelo INEM ao SU após sofrer 2 facada no peito 30 minutos antes. O doente foi abordado por ladrões à saída de uma discoteca e resistiu ao assalto. À entrada do SU, o doente está consciente, mas agitado e combativo. Ele responde às questões com um hálito a álcool dizendo que quer que o deixem sozinho e tenta afastar com os braços o enfermeiro que lhe mede os sin...

Um homem de 25 anos recorre ao serviço de urgência com queixas de cansaço e dispneia em esforço, com agravamento progressivo desde há 4 dias. Refere que há 2 semanas atrás se sentiu doente, com queixas de rinorreia, febre e mialgias. Ele diz: <Desde que estive doente, que não me sinto o mesmo. Antes conseguia fazer a minha caminhada habitual até ao trabalho. Agora, fico tão cansado e com tanta...

Um homem de 52 anos recorre à consulta por disfunção erétil há 1 ano. Refere dificuldade em manter a ereção e que o quadro tem vindo a agravar, sendo que desde há 2 meses que não consegue ter qualquer tipo de ereção, inclusivamente noturnas. Ele é casado e diz ter problemas matrimoniais com agravamento recente devido a esta situação. Apresenta-se triste e choroso pois pensa que o divórcio estará p...

Um doente de 74 anos é admitido no Serviço de Urgência por um quadro de dor torácica, dispneia e náuseas com 1 hora de evolução. Tem antecedentes pessoais de hipertensão arterial e dislipidémia. À observação, encontra-se prostrado e diaforético. Tem uma pressão arterial de 79/40 mmHg e uma frequência cardíaca de 154 bpm, com pulso carotídeo filiforme 1+. A auscultação revela fervores crepitantes b...

Descrição: Um rapaz de 7 anos é trazido pela mãe à consulta de medicina geral e familiar por apresentar “manchas na pele” desde há cinco dias. A mãe refere que estas alterações tiveram início nas bochechas e, desde então, têm aparecido no resto do corpo. Nota ainda que estas são mais evidentes quando a criança corre e brinca no jardim. Na semana anterior tinha estado com febre, tosse e cefaleias q...

Descrição: Uma mulher de 39 anos vem ao consultório médico por dúvidas na segurança da amamentação do seu filho de 6 semanas. Está preocupada com os seus antecedentes pessoais e com a sua medicação habitual. A puérpera tem antecedentes de depressão major, mantendo a medicação  com fluoxetina de forma contínua desde há 2 anos. Refere que consumiu canabinóides e cocaína no passado, negando cons...

Um homem de 43 anos, é trazido ao Serviço de Urgência  após ter sido encontrado prostrado, num banco de jardim. Foi trazido por um agente da autoridade que o reconhece como pessoa em situação de sem-abrigo e que o terá visto no seu estado habitual ontem. À observação, tem pressão arterial de 85/43 mmHg, frequência cardíaca de 116 bpm,  TT 39,3ºC, frequência respiratória de 28 cpm e satur...

Descrição: Uma jovem de 16 anos recorre à consulta de ginecologia, pedindo interrupção da gravidez atual. Explica que descobriu estar grávida na semana passada, após ter recorrido ao serviço de urgência por um quadro de dor abdominal e vómitos. Teve relações sexuais desprotegidas consensuais com o seu namorado há cerca de 12 semanas. Refere ter uma relação conflituosa com os pais e explica que est...

Descrição: Uma mulher de 49 anos é trazida ao serviço de urgência pelo marido por quadro de febre, fadiga e perda de apetite com cerca de 1 mês de evolução. Refere também ter notado uma perda ponderal de cerca de 3,6 kg e queixa-se de uma tosse seca e incomodativa que dura já há 2 meses, sem alívio após a toma de antitússico. Emigrou das Filipinas há cerca de 7 semanas, onde foi diagnosticada com...

Gravação da live no Instagram do dia 8 de Dezembro sobre o Internato de Formação Geral.  Hosts: André Pita Bernardo Cavadas David Meireles

Uma mulher de 46 anos vem à sua consulta aberta em Janeiro por ataques de tosse seca recorrentes. Refere que nos últimos três meses têm ocorrido de três a quatro vezes por semana e são seguidos da sensação de falta de ar. Estes acontecem principalmente depois de andar a brincar com os cães no parque e à noite depois de jantar. Refere que sempre foi saudável. Nunca teve medicação habitual, nem este...

Uma mulher de 23 anos, G1P0, é trazida ao serviço de urgência por náuseas e vómitos com 4 semanas de evolução. As náuseas persistem ao longo do dia e impedem-na de comer refeições maiores, sendo acompanhadas de 4-5 episódios diários de vómitos. Desde o início dos sintomas, apresentou uma perda de peso de 5 kg. O esposo que a acompanha refere que esta realizou um teste de gravidez em casa, há 6 sem...