PQU Podcast

O Transtorno delirante é um diagnóstico muito útil na prática clínica, mas realmente representa um transtorno independente, com sinais e sintomas, evolução e tratamento específicos? No episódio de hoje do PQU Podcast apresento dois artigos que investigam as mudanças ocorridas no conceito de Transtorno delirante no último século.

Um psiquiatra inevitavelmente vai se deparar com pacientes que usam drogas. Também inevitavelmente, estes pacientes, em maior ou menor grau, terão dificuldades para falar sobre este uso. Sabendo disso, é mandatório para o psiquiatra em formação conhecer estratégias e técnicas que auxiliem na coleta de informações durante a entrevista com vistas a identificar uso de substâncias e, em caso positivo,...

Faculdade e residência ou especialização terminadas, CRM em mãos e muita vontade de trabalhar. Quais os primeiros passos, contábeis e burocráticos, que o jovem psiquiatra deve cumprir antes de colocar seu consultório para funcionar? Partindo do princípio de que você é como nós, tem dúvidas sobre como fazer a contabilidade do consultório e qual a melhor maneira de se enquadrar no sistema de tributa...

O tratamento da dor é um desafio dos mais difíceis para a medicina. Não é à toa que muitas especialidades médicas se ocupam do tema. A psiquiatria poderia ser uma delas? São muitas as interfaces entre a experiência dolorosa e o funcionamento da mente, dor crônica e transtornos psiquiátricos, mas, deveria por isto a medicina da dor fazer parte da formação básica de todo psiquiatra?

A síndrome de abstinência ao álcool costuma ocorrer quando um paciente com transtorno do abuso do álcool grave, um bebedor pesado, interrompe seu uso abruptamente. O quadro clínico inclui, em intensidade variada, manifestações de hiperatividade autonômica, ansiedade, insônia, agitação, náusea, vômitos e tremores de extremidades. Nos casos mais graves podem ocorrer ilusões ou alucinações transitóri...

O Professor Miguel Roberto Jorge é um exemplo de dedicação à vida acadêmica e associativa. Fez de tudo um pouco, como ele próprio diz, na Unifesp; foi Presidente da Associação Brasileira de Psiquiatria, Diretor da Associação Mundial de Psiquiatria, Diretor da Associação Médica Brasileira e atualmente é o Presidente da Associação Médica Mundial. Temos certeza de que você vai apreciar tanto quanto n...

Ao longo da história da psiquiatria, observa-se oscilação entre uma visão biológica e outra mentalista das doenças mentais. Existe na nossa especialidade esse movimento pendular entre duas formulações aparentemente antitéticas: de um lado, a crença de que a origem dos transtornos psiquiátricos é exclusivamente mental (uma psiquiatria sem cérebro), e, do outro, de que seria puramente cerebral (uma...

O meio cultural em que o paciente cresceu e vive tem impacto direto na maneira como percebe seu sofrimento mental e como comunica seus problemas. O entrevistador diligente se vale de estratégias de entrevista que o auxiliam a contornar a barreira causada por diferenças culturais, facilitam o planejamento do tratamento, promovam a adesão e aumentem a satisfação do paciente com o atendimento.

Um artigo me chamou atenção quando lia uma revisão sistemática com metanálise sobre a utilidade da testagem farmacogenética na obtenção de remissão de depressão com tratamento farmacológico. É ele que será destrinchado nesse episódio do PQU Podcast, aliás, um típico representante do estilo pague um e leve dois. Ou melhor, escute a leitura crítica de um artigo e leve, de lambuja, a de outro. Além d...

É durante a já difícil tarefa de colher dados válidos e fidedignos sobre uma variedade de sinais e sintomas que o psiquiatra precisa, de maneira habilidosa e sutil, conduzir uma entrevista que permita e estimule o paciente a narrar as histórias de sua vida, seus sentimentos, suas opiniões, os valores que norteiam suas escolhas. No episódio de hoje do PQU podcast vamos falar sobre essa complexa tar...

Em 1960, Max Hamilton publicou, no inexpressivo Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, artigo intitulado “Uma escala de avaliação para Depressão”. Esse foi o começo da saga que vou contar. A Escala de Hamilton para Depressão se transformou em padrão ouro para avaliação de resultados de tratamento até que, a partir dos anos 1990, perdeu a realeza. Além disso, nesse episódio do PQU Podca...

Como na milenar parábola dos cegos que tentam decifrar as formas de um elefante, nós tentamos, a partir de diversas disciplinas distintas, entender toda a complexidade do transtorno depressivo maior e seu tratamento. O psiquiatra e pesquisador Charles Nemeroff escreveu uma revisão sobre o assunto, e é isto que vou apesentar e comentar para você neste episódio do PQU Podcast!

O clonazepam é, nas últimas décadas, um dos benzodiazepínicos mais vendidos no mundo todo. Nesse episódio do PQU Podcast conto sua trajetória desde o lançamento, em 1975. Ele que já foi o patinho feio e que hoje parece um cisne, será mesmo tudo isso? Tão melhor que seus irmãos de sangue? Escute e tire suas conclusões.

Vivemos uma pandemia, e não estou falando da COVID19! Falo da não adesão ao tratamento médico, problema universal com custos imensos, seja pelo desperdício de recursos, ou sofrimento, morbidade e mortalidade que causa. Apresento neste episódio o desenvolvimento da Calculadora de Adesão, uma ferramenta simples e de fácil aplicação para predição de adesão ao tratamento.

Em 2009, O NIMH, National Institute of Mental Health, o instituto Nacional de Saúde Mental dos EUA, lançou o RDoC, abreviação de Research Domains Criteria, como uma maneira de organizar a pesquisa básica em neurociência com a pretensão de fundamentar novo sistema de diagnóstico em psiquiatria. Nesse episódio do PQU Podcast apresento o RDoC para, a seguir, criticá-lo e dar nossa opinião sobre o ass...

O Prof. Kapczinski é psiquiatra, Titular licenciado do Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Pesquisador 1-A do CNPq (licenciado), Professor do Departamento de Psiquiatria e Neurociências comportamentais e Diretor do Programa de Pós-graduação em Neurociências da McMaster University, em Montreal, no Canadá. A conversa com o Flávio foi, para nós,...

A pandemia pelo COVID 19 ainda não terminou e não sabemos quando isto vai acontecer. Neste episódio discutimos os motivos que nos levaram a reabrir nosso consultório e reestabelecer, ao menos parcialmente, atendimentos presenciais, e também as estratégias que utilizamos para fazer isto da maneira mais segura possível.

Em 1986 a buspirona recebeu aprovação do FDA para tratamento de pacientes com transtorno de ansiedade generalizada. No Brasil, passou a ser comercializada um pouco depois, em 1990. É um medicamento que deve fazer parte do arsenal psicofarmacológico de todo psiquiatra, a meu ver o especialista com condições para prescrevê-lo como se deve com chance de obter algum resultado terapêutico.

A acatisia é um efeito colateral do uso de psicotrópicos que com frequência passa despercebido e pode trazer sérios prejuízos ao paciente. Nesse episódio revisamos as características clínicas, o diagnóstico e o tratamento desta condição, para que você, psiquiatra em formação, esteja sempre alerta e preparado para sua ocorrência!

Significância estatística e relevância clínica se referem a dois aspectos complementares da pesquisa biomédica. O primeiro tem a ver com a confiabilidade dos achados. O segundo com sua importância para a prática clínica. Existem resultados que são estatisticamente significativos e clinicamente relevantes. Há também os que têm relevância clínica, mas não significância estatística. A avaliação da re...

É crescente o consumo de medicamentos psicoestimulantes, aprovados e usados no tratamento de casos de TDAH e de sonolência excessiva, como forma de potencialização cognitiva. Não somos adeptos e nem aprovamos essa prática pela falta de evidências científicas que a subsidiem, pelos riscos nela embutidos e por motivos éticos que serão abordados nessa nossa conversa.

Um episódio apenas não foi suficiente. Por isto já estou de volta! Vou seguir apresentando os artigos com os mais importantes achados de pesquisa para a prática clínica em 2018-2019, segundo o professor Sy Saeed da Brody School of Medicine.

Você quer se manter atualizado com os últimos avanços da ciência em psiquiatria? Tenho certeza que sim, mas o que deveria ler? Como escolher em meio a tanta produção científica? O trabalho do professor Sy Saeed “Os mais importantes achados de pesquisa para a prática clínica em 2018-2019” pode te ajudar!

Neste episódio do PQU Podcast faço leitura crítica de estudo publicado em março/2020, na Journal of the American Geriatrics Society, intitulado “O risco de ferimentos na cabeça associado com uso de antipsicóticos em pessoas com Doença de Alzheimer”. Ele, à primeira vista, me pareceu muito bem feito. Vamos checar juntos.

Chegou a hora de falarmos de Transtorno de Ajustamento, considerado útil e necessário por muitos, ao mesmo tempo relegado a uma categoria inferior de diagnóstico por outros. Finalmente a psiquiatria parece começar a dar a devida atenção a este “patinho feio” dos diagnósticos psiquiátricos.