Nefropapers

Você sempre quis entender os conceitos básicos da hemodiálise? Como é feito o banho de diálise e como ocorre a passagem de escórias e eletrólitos? Quanto de água que se usa numa sessão? Como é a escolha pelo sítio de punção do cateter de diálise? Vem com Dr Lucas Luz nesse episódio para não ter mais dúvidas sobre o básico da hemodiálise 00:00 - 0:55 Introdução 0:56 - 2:24 Conceito de difusão 2:25...

A hemodiálise é um método utilizado tanto em pacientes internados quanto em regime ambulatorial. Garantir a segurança do tratamento é essencial. Para isso, é preciso reconhecer as principais complicações. Neste episódio, Dra Fernanda Badiani e Dra Maria Amélia Hazin discutem quais as principais intercorrências associadas à hemodiálise, os tratamentos e, principalmente, quais as medidas para evitá-...

Função renal é sinônimo de filtração glomerular?  Qual a melhor forma de avaliá-las?  Apesar de a creatinina ser uma velha e querida amiga, sabemos que em diversas situações ela nos deixa na mão quando o assunto é saber a taxa de filtração glomerular do paciente. Por sorte, conhecemos todos os defeitos dela, o que permite que consigamos na prática clínica contorná-los, muitas vezes. Além...

Nesse podcast falaremos sobre podocitopatias; isto é, Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) e Doença de Lesões Mínimas (DLM). Para tal, convidamos a Dra. Fernanda Santos. Ela é Fellow em pesquisa clínica na Mayo Clinic. Venha curtir conosco um jogo descontraído de perguntas e respostas que aborda uma visão mais moderna de entidades nosológicas antigas. Pense além da prednisona 1mg/kg ;). Não...

Os iSGLT2 são drogas muito utilizadas e estudadas atualmente. Nos últimos anos, diversos estudos randomizamos demonstraram que o benéfico desta classe vai muito além da redução na HbA1c. Melhora de desfechos renais, benefícios na IC, melhor controle do DM. Seria então indicada para todos? Neste podcast, discutimos junto com o Endodirect quando, como e em quem usar os iSGLT2. Com Layon Campagnaro,...

Nesse podcast falaremos sobre a DRC de etiologia indeterminada, entidade muito prevalente no Brasil (10% da população tem DRC e em 15% desses nós não encontramos o motivo que levou a perda da função renal...isso sem contar os que são taxados de nefropatia hipertensiva muitas vezes de forma equivocada). A vida profissional do nefrologista é cercada de um par (ou seriam pares...?) de frustrações e n...

O desespero do Nefrologista é ver aquela Anfotericina B comendo o rim sem que haja alternativa evitável para aquela situação (será que não tem mesmo?!?...). A prescrição de forma desnecessária ou não otimizada foge aos preceitos do stewardship da Infectologia e se traduz em disfunção renal, que pode ser persistente, além de múltiplos distúrbios eletrolíticos e ácido-base. Venha com a gente navegar...

É indiscutível a importância e prevalência da Anemia como complicação da DRC. Impactante na mortalidade e qualidade de vida destes pacientes, ela precisa ser bem manejada. Possui fisiopatologia complexa e temos novidades interessantes no arsenal terapêutico (em breve com assessibilidade maior para nossos pacientes...esperamos!)!! Isso e muito mais é discutido neste episódio, com nossos queridos Du...

Você acredita no que seus mestres te ensinaram sobre a diálise? Será que em outros países se fala a mesma "nefrolíngua"!?! Nesse episódio, Lucas Luz entrevista José A. Moura-Neto e José Carolino Divino Filho sobre o conteúdo do livro Nephrology Worldwide  (https://nephrologyworldwide.com/).  Vamos falar sobre as diferenças de como a terapia é realizada ao redor do mundo e nos surpreender...

Nesse episódio fizemos uma parceria com o pessoal do EndoDirect para discutir hipertensão secundária!! Nada melhor do que juntar endócrino e nefro para discutir esse tema multidisciplinar que precisa ser dominado por diversos especialistas, também incluindo cardio, geriatra, clínicos! Você sabe quando investigar causas secundárias na hipertensão?!? Sabe como interpretar a dosagem de renina e aldos...

O mundo do magnésio parece invisível. Lá está o magnésio sérico há 4 dias abaixo do valor de referência e ninguém notou. Ops! Lá vem R1 da Clínica Médica e o pior: Ele Grifou com marca texto o magnésio e está vindo te perguntar sobre hipomagnesemia! Você sabe responder? Nesse episódio, abordamos a fisiologia, as causas e como fazer a reposição de magnésio, para evitar o constrangimento de não sabe...

SIAD ou SIADH, que conjunto de letras danado para trazer tanta dor de cabeça para muita gente!! Dezenas de causas possíveis, tratamentos muitas vezes difíceis de serem implementados... motivos não faltam (e nem estamos falando sobre hipertensão intracraniana ainda…hehe). Na medicina muitas das nossas condutas na prática clínica são baseadas e explicadas por mecanismos fisiopatológicos apimentados...

Doutor (a), mas tem alguma orientação de dieta que eu devo seguir? O que posso fazer para diminuir meu potássio? Atire a primeira pedra quem não orientou restrição de frutas e vegetais na dieta do paciente portador de DRC!  No entanto, novas evidências têm surgido sobre os benefícios de uma dieta baseada em frutas e vegetais e alguns mitos estão sendo quebrados, trazendo maior qualidade de vi...

Época de chuvas chegando e com ela o aumento na incidência de leptospirose. Uma das zoonoses mais importantes no mundo, especialmente nos países tropicais/subdesenvolvidos, é conhecida na Nefrologia por algumas características peculiares: predileção da bactéria por lesão renal direta, presença de LRA grave classicamente com potássio normal ou baixo e por ser uma das poucas indicações de diálise pr...

Quem nunca pediu um exame contrastado e lembrou, putz, mas a Cr tá 3,0, e agora?!? Ou teve que chamar (ou responder) uma avaliação da nefro para dialisar após o contraste? E os exames suspensos…. Uma relação de amor e ódio (mais ódio que amor..hhaha) é a definição desse casamento estilo poliamor dos rins com os contrastes. Vem com a gente para entender porque existe tanta discordância na conduta e...

Um conhecimento sólido sobre o manejo da hipercalemia na emergência é fundamento obrigatório a todos os médicos que trabalham em portas ou ambiente intrahospitalar. Prepare sua onda T e aprenda as medidas básicas e quando chamar o nefrologista ;). Nesse episódio, Dr Lucas entrevista o emergencista Dr Luiz Fernando Varela. intrahospitalar. 0 - 4:12 - abordagem inicial 4:12 - Eletrocardiograma e est...

Nada melhor que discutir o que fazer com casos clínicos da vida real. Nesse episódio, Dr. Layon Campagnaro e Dra. Fernanda Badiani aprofundam a discussão a respeito do diagnóstico e tratamento do DMO-DRC a partir de casos clínicos, com foco nas medicações disponíveis atualmente (apresentação, dose, indicações e eventos adversos). Aproveitam também para abordar situações corriqueiras da prática clí...

Não é bem uma sopa de letrinhas, mas confunde muita gente!!! Complicação frequente da Doença Renal Crônica, o Distúrbio Mineral e Ósseo (DMO-DRC) é uma síndrome clínica complexa e de difícil manejo. A indisponibilidade de um exame de elevada acurácia e fácil acesso, os múltiplos fatores que devem ser levados em consideração na interpretação dos exames laboratoriais bem como a falta de evidência ci...

O mês de setembro foi escolhido como o mês para incentivo à doação de órgãos, um ato de extrema generosidade e que pode mudar completamente a vida dos pacientes que recebem o novo órgão! O transplante renal representa, assim como as terapias dialíticas, uma modalidade de terapia renal substitutiva. Como todo tratamento, possui indicações, contraindicações e exige uma avaliação mínima de cada caso...

Bom dia Radiodiálise, Cálculo de Ácido Úrico não é sinônimo de Alopurinol!!! Nesse episódio revisamos a fisiopatologia, as etiologias e o tratamento do cálculo que além de ser o que mais aumenta em prevalência, também parece uma herança da era da Síndrome Metabólica. Apresentado por Dr Lucas Luz. (Você sabia que seu Shih Tzu pode ter litíase? 👀)

Hipercalcemia é uma situação clínica que transita entre a emergência de uma crise hipercalcêmica e os casos assintomáticos ambulatoriais, sendo considerado o DHE mais clínico de todos. Venha nos acompanhar nessa jornada rumo ao universo dos distúrbios de cálcio para que nenhum diagnóstico diferencial seja esquecido e que o tratamento seja implementado da forma mais segura e eficaz no próximo pacie...

No pronto-socorro, poucas coisas trazem mais dor de cabeça para o médico do que descobrir que o paciente tem uma creatinina de 3,0 (uma disfunção renal grave). Será que se trata de um paciente com LRA, grave, que precisa de internação hospitalar, ou a função renal está alterada há meses/anos e o paciente pode simplesmente ser encaminhado para um acompanhamento ambulatorial com o nefrologista?!?! T...

O Sódio não é o único Metal Alcalino que é pedra no sapato do pronto socorro. A intoxicação por lítio também paira nos fantasmas noturnos que rondam as emergências de madrugada. Venha conosco nesse episódio para desmistificar e aprender o necessário para sair do aperto com essa situação clínica que se você ainda não viu, vai ver 👀 !!! Podcast gravado pelo Dr. Lucas Luz! Índice: 0 - Intro e uso do...

A nefrite intersticial aguda é um desafio diagnóstico na prática clínica. O conto de fada dos livros fala sobre a clínica florida de rash, febre e eosinofilia, tão infrequente mas muito ensinada. Entretanto, na prática o quadro clínico se resume a exposição a agente de risco e lesão renal aguda aparentemente de etiologia indeterminada. Necessitamos muito avançar desse conto eosinofilúrico e da ave...

Ola, pessoal!!! No nosso 9º episódio falaremos sobre síndrome hepatorrenal!! Uma das entidades mais frequentes e desafiadoras da nefrologia clínica! Avaliaremos desde aspectos importantes para o diagnóstico da etiologia da LRA no cirrótico, passando por detalhes fundamentais que devem ser lembrados dos critérios de SHR e finalizando com aspectos polêmicos do tratamento: Será que devemos sempre uti...