智慧中医

问曰：郁之为病，丹溪分为六郁，何也？ 答曰：此本《内经》，非丹溪所分也。然内结之郁是赅六气合气血论，丹溪之郁，既列于六气之外，则当单就血分论，取其与痰相对也。痰是气不化，郁是血不和，盖血和则肝气舒畅鬯而不忧抑，逍遥散为治郁良方，能和血以达肝气也。归脾汤治女子不得隐曲，用远志、木香以行气，又用当归、龙眼以生血，是治心脾之血以开郁也。郁金子能解诸郁，实则行血，血凝则气不散，故散血即是散气。郁金逐血之力...

问曰：伤风亦有痰，伤寒亦有痰。何以先生论痰归入内伤门哉？ 答曰：痰由所饮之水不化而生，是在身内者也，故归入内伤门。 问曰：各书有云，半夏治逆痰，苡仁治流痰，生姜治寒痰，黄芩治热痰，南星治风痰，花粉治酒痰，名色之多，几于无病不有痰者，此何说也？ 答曰：此说诚然，但论痰者当详痰之原耳。盖痰即水也，水即气之所化也，无一病不关于气，故无一病而不有痰。气寒则为寒痰，清而不稠，古名为饮，今混称痰，乃火不化水，停...

问曰：经云：壮火食气，少火生气，此又何说？ 答曰：气者水所化，而复还为水，上出口鼻为津，外出皮毛为汗，下出二便为液，设火太甚，伤其津液，则失其冲和，则气虚而喘。五味、麦冬以润之，气泄而盗汗，生地、丹皮、浮麦、地骨皮、龙骨以清敛之。气滞便涩，肉苁蓉、当归、火麻仁、杏仁以滑之。且如肾阳有余，阴气不能蓄之，则喘咳虚劳之证作，非大滋其阴不可，故用熟地、龟板、元参等，以水配火，不使壮火食气，斯气纳矣。凡入饮...

问曰：人参、黄芪之补气，卷首已明言矣。而茯苓亦云化气，何也？ 答曰：气者水中之阳，人饮水得肾阳化之，则水质下行而气上升，茯苓秉土之精而味淡利水，水行则气升，且下有茯苓，上有威喜芝，乃茯苓苗在松巅上，与茯苓悬绝，而茯苓虽在土中，其气自能贯之，茯苓之气所以能上升也，所以性能化气者此也。然滋生元气，不如人参，扶达元气，不如黄芪也。

问曰：发名血余，今拔其发根下微有白水而无血，何也？ 答曰：此理最微，知发之生化，即知血之原委矣。人身之血由后天饮食之汁入心化赤，循冲任下入胞宫与先天肾水相交，于是化而为精，由肾系入背脊，循行而上入脑，遂化为髓以生骨，故人死皮肉化而骨不腐，盖皮肉或单秉气而生，则遇阴则化，或单秉血而生，则遇阳即化，惟骨由精髓而生，兼秉气血之全，故不腐化。所以补骨必补髓，而补髓又在补精。鹿茸为气血之最强，通肾脉故补精髓...

问曰：六淫外感之药，既得闻矣，而七情之病生于脏腑内者，药当如何？ 答曰：上所论之，脏腑气化，盖已略备，病虽发于七情，又岂离乎六经，会而通之可也。 问曰：外感内伤，古既分门，至今岂可缺论，七情内生之疾，用药自当有别，尚求一剖示之。 答曰：理只一贯，而病或百出，岂能缕陈。今子即请问无已，不得不举其大略也。可遵丹溪之法，分血、气、痰、郁四字，以赅举之。然血气二者予于卷首已详论矣，故吾不欲再议焉。 问曰：血气...

问曰：既系牛病，何以又为良药？ 答曰：秉异气得闲味故灵变，在牛为病，而以之治人又为良药。如乳香、血竭是树脂外注，亦树病也，而即以为良药。僵蚕风死乃虫病也，而亦为良药，总以气化相治，不可拘于形迹。

问曰：何以知牛黄是秉火之性而生？ 答曰：牛有黄，用火烘之，牛前置水一盆，欲饮不得则黄自吐出。因火之逼，思水而吐出，则如黄是火所生。

问曰：上言热与火异，今言肾生之热亦合于三焦之火，何也？ 答曰：此可分亦可合，非截然分膈也。天之阳可以助地之火，地之火亦可以助天之阳，所以少阴之热可并于三焦肝胆，而三焦肝胆之火亦能入少阴心肾，故凡暑热瘟疫，皆感于天之热气者也。其初发热口渴则但属热，用石膏等以清之，其后并于三焦胆火，入心包则兼火，治宜牛黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子。牛黄系牛之病多生肝胆中，或生心膈间，或生角中，能自行吐出。盖火发于肝胆而...

问曰：天阳生地火，故心生包络之相火，包络之血下藏于肝，故肝寄相火，是木火一家之义也，乃包络与肝名厥阴经，统称风气，不称相火，而少阳胆与三焦独言火，君火、相火后世之说，与六气不合一气，治之何也？ 答曰：包络称相火，乃后世之说，非《内经》本义，《内经》只言膻中者，臣使之官，喜乐出焉，谓相心布化，血脉畅则喜乐。凡人血足则不怯寒，可知血属热气，不专属火，故肝与包络不称相火，惟包络与三焦通，故三焦之火能合于...

问曰：血属火，气属水，今云热属气分，何以心主热气而又能生血也哉？ 答曰：心在人身，如天之有日，天阳生地火，故阳隧取日而生，火则附于木，心经化液而生血则归于肝，所以肝与包络、胆均引相火，而少阴心与肾独主热气也。有相火助热之证，清用芩、连，攻用硝、黄，是治热兼治火也。有如夏既亢热，又添炉火之状，又有热助相火之证，如日晒火山，风扬炬焰之状，论证者当类推焉。夫以五脏论，则心属火，以六气论，则心肾均主阳热，...

问曰：火热二者几不可别，而《内经》以火属少阳，以热属少阴，治火治热，用药当如何分别？ 答曰：此不可辨，有如夏月天气亢阳，烈日当空，挥汗淋漓，此为热，乃天之阳也。有如燔柴炙炭，势若燎原，此为火，乃地之阳也。少阴心肾系人之坎离，虽心属于火，亦如天之有日，积阳而成，非若丽本则明之火，故少阴不名为火，而名热气者，从其本于天之阳名之也。此气虽属于心，实根于肾，乃肾命门坎水中之一阳，交于心而成此热气，故中心烦...

问曰：六气有火热，又有燥气，时医于三者，往往混同无别。今请问燥之分别，与治燥之药？ 答曰：三者各别未可并论，今子所问燥与火热回殊，盖燥与湿对，湿为水火相交而化者也，燥者水火不交之气也。火不蒸水则云雨不生，水不济火则露泽不降，而燥于是乎成矣。水不润则木气不滋，而草木黄落，火不蒸则土气不发，而膏脉枯竭，究水火之所以不交则由于金性之收，收止水火，各返本宅，故神曰：蓐收令司秋月，草木枯稿，土泉涸竭，是为燥...

问曰：水火合化为湿之说，唐宋后无此论，今虽明明指示，然犹未有物以验之，恐终不足信世也。 答曰：此不难辨，譬有咸鱼一条，天气晴，久变而作雨，则咸鱼必先发湿，咸鱼中之盐即水也。其发湿者，天热逼之，则水来交于火，以济其亢旱也。又如有干茶叶，一经火烘即行回润，是茶叶中原具润汁。但火不烘则不发润，一遇火烘即发润，此又是火交于水，即化为湿之一验。

问曰：五行惟土主湿，李东垣重脾胃，专于燥土去湿。而仲景治太阴，不专用燥药，何也？ 答曰：东垣知已成之湿，而不知湿何由生，则以为土不治水也。岂知湿者土之本气，先要解得土字，然后解得湿字，金、木、水、火各居四方，而土属中央，中者四方之所交，央者阴阳之所会，诗夜未央，言天未明，是阴未会于阳之义。鸳鸯鸟不独宿，字从鸯，取阴阳交会之义。盖阴阳二字双声合为一音，即央字也。土居中央者，是阴阳相交而化成。盖水以火...

问曰：病有内热外寒，下热上寒，又当用何药？ 答曰：此以在下在内之热为主，用苓、连、知、柏而兼生姜、桂枝、薄荷、荆芥、葱白以引之使上，要在用药之妙，未可责效于一药已也。

问曰：病有上热下寒，外热内寒，当用何药？ 答曰：此以在下在内之寒为主，用姜、桂、附而兼胆汁、人尿、麦冬、牛膝等，以抑之便下。

问曰：请问治风寒之药？ 答曰：寒者水气也，水属北方壬癸，在卦为坎，在人属肾。《内经》云：诸寒收引，皆属于肾，肾之腑为膀胱，代肾司化，是为寒水之府，经名太阳。《内经》言太阳之上，寒气治之，寒者太阳膀胱之本气也。夫坎中一阳，实人身元气寄于膀胱水府之中，化气而上行，外达为人身卫外之气，名曰太阳，阳之大者也，阳气卫外，安得有寒，其有寒者，乃阳气不伸而寒水独胜，于是乎有寒病矣。冬月水结成冰，即是水中之阳不伸...

问曰：药之温者入肝，而药之大热者又直入肾，何也？ 答曰：此正足见厥阴主风，属阴中之阳，凡气温者，恰是阴中之阳也，故入肝，巴戟、茴香之类是矣。少阴主热，系积阳之气，故性大热者，直入下焦膀胱肾中，附子是也。

问曰：人身之肝木司风气，不应巽卦而应震卦，与《内经》合，而与《周易》不合，何也？ 答曰：《周易》巽卦是冷处吹向热处之风，乃烈风、暴风，非人身之和风，中人则为中风抽风，于风为常象，而于人为变病，非人身和畅之风也。《内经》所指东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝主人身之风气，则是阴退阳回之象，与震卦合德，故论人身肝木司风之气化，当从《内经》东方生风之说，盖风者东方之气，于卦为震，上二阴而下一阳，即阴极...

问曰：六气之论，未有如是之说者，益滋疑矣，试详言之。请先问风气。 答曰：西洋天学家言，空中之气，有冷热二种，故能起风。因空气热则涨而上升，他处冷空气即来补之，试于室中加热，门之上下各有孔，则上孔之气必外出，下孔之气必内入，成风之理与此同也。因此能成两种风：一为自冷处吹向热处之风，如热带内气候常热，则气涨而升，南北两极气候常冷，则南北两极生风吹向热带去；一为自热处吹向冷处之风，会于热带乃复散而回转，...

问曰：六经六气本于《内经》，明于仲景，能知经气，则病药之理悉具。六气者，风、寒、湿、燥、火、热也。治风之药有寒有热，治湿之药有寒有热，治燥、火、热三气之药又似混同，而无则何也？ 答曰：火者地气也，热者天气也，寒者天气也，湿者地气也，风者阴阳相应之气也。燥者阳，阳消耗之气也，故有不同。

问曰：本草有引经之药，如羌活、麻黄入太阳经，白芷、粉葛入阳明经，柴胡入少阳经，白芍入厥阴经，甘草入太阴，以为引经报使。细辛入少阴经，以为引经入使，用药之捷径也。有是理乎？ 答曰：分经用药为仲景之大法，故《伤寒论》以六经括病，诚为治病用药，一定之门径也。惜引经之药拘守数，药未能尽妙。盖本于天地之六气，而生人身之脏腑，有脏腑然后生经脉，即有气化往来出入于其间，不得单于经脉论之，果能将脏腑气化经脉合而论...