Papo Paliativo

SPICT- Como reconhecer o momento em que as coisas estão ficando mais difíceis? A ferramenta SPICT, traduzida para várias línguas (inclusive o português) identifica pacientes com doença avançada e alto risco de desfecho desfavorável. O SPICT contempla indicadores gerais e específicos para algumas doenças além de levar em consideração o desejo do paciente de ter cuidado focado em conforto. Referênci...

Você já imaginou como será o dia em que você vai morrer? No episódio de hoje, o papo é sobre os caminhos que nos levam a esse dia… Você já ouviu falar de de trajetórias de doença? Referencias: Murray SA, Kendall M, Boyd K, Sheikh A. Illness trajectories and palliative care. BMJ. 2005 Apr 30;330(7498):1007-11. doi: 10.1136/bmj.330.7498.1007. PMID: 15860828; PMCID: PMC557152. Creutzfeldt CJ, Longstr...

Não tá comendo? Um sorinho. Chegou grave? Um sorinho. Superutilizado sem grande reflexão (afinal parece inofensivo), o famoso sorinho pode gerar sintomas como falta de ar e o desconfortável inchaço, conhecido em mediquês como edema. Afinal, soro pode fazer mal? Neyra JA, Li X, Canepa-Escaro F, Adams-Huet B, Toto RD, Yee J, Hedayati SS; Acute Kidney Injury in Critical Illness Study Group. Cumulativ...

Eu posso fazer a opção por não tratar infecção? Afinal, como é a vida pós-sepse? Quais são as consequências da sepse na qualidade de vida e no futuro do paciente? Estabelecer um teto terapêutico, mesmo em situações potencialmente reversíveis como uma infecção pode, para alguns pacientes e em algumas situações, ser a melhor escolha. Prescott HC, Iwashyna TJ, Blackwood B, Calandra T, Chlan LL et al....

Antibioticoterapia: usos e abusos no paciente em cuidado paliativo. Afinal, quando o paciente em final de vida se beneficia de antibioticoterapia? Existe algum risco? Ou será que não existe, afinal “é só um antibiótico!”

Legenda: Infecção=Reversibilidade. Certo? Ou não? Será que em algumas situações a presença de infecção pode ser um marcador de um desfecho desfavorável ou até inevitável?

Comida não é só caloria. Em nossa cultura, comida é afeto, comida é família, é cultura. A perda da via oral em uma doença avançada traz um grande sofrimento. Será que a alimentação artificial é uma solução? Referência:  https://www.choosingwisely.org/societies/american-geriatrics-society/

Esse episódio desconstrói um conceito que veio do trauma e tem sido aplicado a pacientes clínicos sem critério ou validação. Afinal, Glasgow menor que oito é igual a intubação? Spoiler: Intubação precoce em pacientes com GCS 6-8 pode estar associada a MAIOR mortalidade… Referências: Hatchimonji JS, Dumas RP, Kaufman EJ, Scantling D, Stoecker JB, Holena DN. Questioning dogma: does a GCS of 8 requir...

Estas palavras, terror de paliativistas e familiares, infelizmente são ouvidas com bem mais frequência do que gostaríamos. O papo de hoje é sobre termos inapropriados para falar sobre cuidado paliativo.

Será que na medicina, cada questão tem apenas uma resposta? Ou será que um diagnóstico pode levar a mais de uma conduta, ambas tecnicamente corretas?

O tema deste episódio foi sugerido pela @brunal_cruz. Como paliativistas, sofremos em situações em que consideramos haver distanásia. Mas será que é tudo tão simples assim?

O tema desse episódio foi sugerido pela @patypeiixoto. Qual o papel do cuidado paliativo no cuidado do paciente com suspeita de morte encefalica?

Meu paciente não fala. E agora? É possível saber se nosso paciente que não consegue se expressar através da fala está com dor? Ou com falta de ar? Consigo escutar meu paciente… mesmo que por alguma doença ou circunstância ele não consiga falar? Referência da escala citada: Azevedo-Santos IF, Alves IGN, Cerqueira Neto et al. Validação da versão Brasileira da Escala Comportamental de Dor (Behavioral...

Pra que é esse exame? Você pede exames “de rotina”? Um exame laboratorial pode atrapalhar em vez de auxiliar no cuidado do paciente? E quando esse exame é doloroso, como uma gasometria arterial?

“Eu não sou resumida”. Ouvi essas palavras da AnaMi em uma palestra. Ela seguia explicando como gostava de saber todos os detalhes da sua doença e participar ativamente das decisões relativas a seu tratamento. Em suas aulas, ela criticava duramente o interesse excessivo dos médicos em saber “se estou respirando rápido ou devagar, se estou hidratada, se minha cor é branca ou amarela” enquanto não c...

Quando um paciente com doença avançada chega na emergência, que variáveis devemos considerar para proporcionar o melhor cuidado? Esse mnemônico traz dados essenciais que devemos integrar para definir objetivo de cuidado e plano de tratamento. S- Pergunta surpresa/SPICT A- Quadro Agudo/Reversibilidade V- Valores do paciente E- Ecog (funcionalidade/fragilidade/multimorbidade) D- Capacidade de Decisã...

Um Feliz 2023 a todos que nos acompanham nas plataformas de áudio… Nesse ano que começa o Papo Paliativo inaugura um novo quadro. Vou trazer casos da minha prática clínica que apresentam desafios em relação ao cuidado paliativo. Nosso primeiro paciente é João (nome fictício), 53 anos, internado na UTI por uma meningite por herpes. Dois meses depois, ele foi traqueostomizado e já teve múltiplas inf...

Papo Paliativo Especial de fim de ano: Depressão e autocuidado De acordo com a OMS, 5 por cento dos adultos apresentam depressão. Eu já fiz parte dessa estatística e foi a experiência mais sofrida da minha vida. No entanto, trouxe alguns aprendizados. E são estes aprendizados que quero compartilhar com você em nosso último episódio de 2022. Ficar deprimido é uma experiência profundamente dolorosa...

Algo que não deveríamos mais estar discutindo. O papo hoje é sobre uma questão super recorrente… Mas que já devia ter sido superada.

Boletim telefônico - 3 dicas e muitos desafios Em situações com visitas presenciais suspensas ou restritas, o boletim de saúde por telefone se torna cada vez mais comum. Essa forma de comunicação é bastante desafiadora e no nosso papo de hoje temos um conselho e 3 dicas para que essa conversa seja o mais tranquila e informativa possível.

Violeta é uma mulher jovem com uma doença grave. Quais os sinais que nos dizem que a doença está em fase avançada? Será que precisamos esperar por estes sinais para olhar para o que é valor e o que é sofrimento para ela? Como podemos oferecer o melhor a Violeta, até o último momento?

Onde tudo começou… Cada paliativista tem sua história. Nesse episódio, eu conto a minha e compartilho como meu sofrimento pessoal me levou a estudar e me aprimorar com o objetivo de melhor aliviar o sofrimento do outro. Esse episódio é também comemorativo do lançamento do livro Cuidados Paliativos no Paciente Crítico.

No último episódio, falamos sobre sonhos ajustáveis e sobre como lidar com as mudanças que o diagnóstico de uma doença grave traz mantendo a esperança e a capacidade de sonhar. Hoje, mais uma paciente professora, a Jussara @supervivente vai nos trazer para uma difícil realidade. A progressão de doença dentro da vida real de trabalho, cansaço e dificuldades físicas, financeiras e familiares. Como s...

Sonhos são ajustáveis?  Às vezes, a vida nos leva por caminhos que a gente não esperava. E, como ao velejar, temos que ajustar a rota. Nesse episódio, a Frida e a Germaine nos ensinam como fazer isso…

Você é capaz de reconhecer quando seu paciente entra em uma situação de refratariedade? Reconhecer situações em que o paciente inevitavelmente morrerá em breve (mesmo recebendo todos os tratamentos medicamente aceitáveis) é essencial tanto para permitir despedidas e proporcionar dignidade no fim da vida como para evitar intervenções fúteis, que não atingirão o objetivo biológico de prolongar a vid...