NOTAS DE UM PSIQUIATRA

Neste episódio falo sobre um estudo de coorte prospectiva da Universidade do Alabama em Birmingham que acompanhou 6.700 pessoas dos onze aos trinta anos, usando os dados do Add Health. Os pesquisadores mediram o consumo de mídia digital na adolescência — e esperaram quinze anos para olhar o desfecho. O que apareceu na outra ponta foi maior probabilidade de tentativas de suicídio na vida adulta jov...

A frase "azeite faz bem para o cérebro" virou cabeçalho de revista de domingo. Mas o detalhe que ninguém solta tem duas pernas. Neste episódio eu desempaco a sub-análise do PREDIMED-Plus publicada na Microbiome em janeiro de 2026. 656 adultos espanhóis com síndrome metabólica, dois anos. Quem aumentou o azeite virgem ganhou em quatro domínios cognitivos. Quem aumentou o azeite refinado — o que os...

Em 10 de dezembro de 2025 o governo federal colocou no ar uma plataforma que blinda o seu CPF de todas as casas de aposta autorizadas no Brasil. De uma vez só. Quatro minutos. Zero custo. E quase ninguém usou. Neste episódio explico por que toda primeira consulta com problema de aposta começa com autoexclusão feita na hora — antes de qualquer prescrição ou psicoterapia. Mostro o passo a passo da p...

Em março de 2026, uma equipe norueguesa publicou na Frontiers in Psychology um inquérito com mil e dois adultos para responder a uma pergunta simples: esses apps ajudam o sono? A resposta dependeu de uma coisa só. Em quem dorme bem, o app ajuda a manter rotina. Em quem tem insônia, o app piora. Foi exatamente o subgrupo que o app prometia ajudar que disse que dormia pior depois de começar a medir....

A dieta cetogênica nasceu em 1921 numa mesa de neurologista. Não para depressão — para epilepsia. Russell Wilder, no Mayo Clinic, queria reproduzir o efeito metabólico do jejum sem tirar o alimento. Funcionou para convulsões. Depois foi esquecida. Depois ressurgiu. E agora, um grupo da Universidade de Oxford publicou o primeiro ensaio clínico randomizado testando essa dieta especificamente para de...

Tem uma pergunta que eu ouço todo mês no consultório, vinda de pacientes com insônia crônica de longa data: "doutor, será que um dia eu vou conseguir voltar a dormir naturalmente?" É pergunta que carrega anos de zolpidem, clonazepam, quetiapina em dose baixa, melatonina manipulada. Eu sou crítico do tratamento que só dopa. Quando o médico assume a responsabilidade de fazer a pessoa dormir, em vez...

Em fevereiro de 2026, um ensaio sobre psilocibina em depressão resistente virou manchete em todo canto. O grupo de David Erritzoe, do Imperial College de Londres em parceria com pesquisadores alemães, publicou na JAMA Psychiatry o EPISODE — primeiro RCT triplo-cego, fase 2b, comparando psilocibina contra placebo ativo de verdade (nicotinamida, a vitamina B3, escolhida por imitar o rubor somático d...

Em 16 de março de 2026, o Lancet Psychiatry publicou a maior revisão já feita sobre cannabis medicinal em saúde mental. Jack Wilson e equipe do Matilda Centre, na Universidade de Sydney, reuniram 54 ensaios clínicos randomizados, 2.477 participantes, 45 anos de literatura. O achado mais desconcertante: para depressão, simplesmente não existe um único ensaio clínico randomizado. Para ansiedade, TEP...

Tive um paciente com bipolar tipo um que, depois de quase dois anos em uso de olanzapina, me disse que preferia ter outra crise a continuar no corpo em que estava. Tinha ganhado vinte e oito quilos. A frase ficou comigo. E voltou com força quando li o estudo que a equipe da Shebani Sethi, em Stanford, publicou em março de 2024 na Psychiatry Research — vinte e um pacientes com esquizofrenia ou bipo...

Um estudo publicado em abril de 2026 na Aging & Mental Health, baseado em 10.217 idosos europeus acompanhados por sete anos no painel SHARE, desmente uma manchete que circulou por todos os portais. A solidão não acelera o declínio da memória. Ela marca o ponto em que a pessoa começa a envelhecer — mas a velocidade da queda é a mesma. É uma distinção pequena em aparência e enorme em consequência cl...

ESTE É FORTE. SE VOCÊ TEM ESTÔMAGO FRACO, MELHOR IR FAZER OUTRA COISA. Antes da psiquiatria existir como disciplina, pessoas com doenças mentais eram mantidas em buracos no chão, acorrentadas em estábulos, trancadas em cubículos por décadas. Isso não é a Idade Média. Dorothea Dix documentou cenas assim nos Estados Unidos em 1840. Em cantões suíços, nos anos 1870. Existe uma narrativa romântica de...

Em 2008, Irving Kirsch publicou na PLoS Medicine uma meta- análise que virou manchete no mundo inteiro. Reuniu 35 ensaios submetidos à FDA para o licenciamento de quatro antidepressivos, mais de cinco mil pacientes, e encontrou uma diferença média droga e placebo abaixo do limiar clínico do NICE. A conclusão que circulou — "antidepressivo é placebo" — cortou o estudo no meio. O que Kirsch também m...

Humilhação e ridicularização sistemática causam TEPT com a mesma gravidade que violência física ou sexual. Esse é o achado central de um estudo brasileiro publicado em abril de 2026 no European Journal of Psychotraumatology — e ele tem implicações diretas para quem atende, para quem diagnostica, e para quem viveu esse tipo de violência sem nunca ter recebido um nome para o que sente. No Notas de u...

Dei o diagnóstico e ela parou de respirar. A paciente queria saber se tinha volta. A literatura, até pouco tempo, dizia que não. Neste episódio do Notas de um Psiquiatra, falo sobre o estudo que virou a conversa sobre Transtorno de Personalidade Borderline do avesso — o Collaborative Longitudinal Personality Disorders Study, publicado por John Gunderson na Archives of General Psychiatry em 2011. D...

Em 2023, a FDA exigiu que toda bula de análogo de GLP-1 — semaglutida, a família inteira — passasse a vir com alerta de suicidalidade. Era cuidado precoce, baseado em casos isolados e notificações espontâneas. Em março de 2026, um grupo do Karolinska liderado por Heidi Taipale publicou na Lancet Psychiatry uma coorte nacional com noventa e cinco mil suecos com depressão ou ansiedade — e o sinal fo...

Sou noturno, sempre fui, isso é biológico, o problema é outro… E é verdade — o cronótipo é biológico. Mas um estudo da Universidade de Stanford, publicado na Psychiatry Research em 2024, analisou 73.888 adultos com dados objetivos de actigrafia e mostrou que dormir depois da uma da manhã aumenta o risco de depressão e ansiedade mesmo em pessoas com cronótipo vespertino genuíno. Neste episódio do N...

Em março de 2026, um grupo de pesquisadores de Copenhague publicou no BMJ Mental Health algo que a psiquiatria ainda não havia feito: auditou, de forma sistemática, o nível de evidência por trás das principais diretrizes internacionais da área. O resultado foi 11,6% de recomendações classificadas como de alta qualidade — um número que não é vergonhoso, mas que é incômodo... Neste episódio do Notas...

Tem uma cena que se repete no consultório. Paciente de sessenta e poucos anos, cinco anos de clonazepam para dormir, me pergunta como sair. Eu costumo dizer a mesma coisa: o comprimido não te faz dormir, ele te desliga. Não é a mesma coisa. Neste episódio do Notas de um Psiquiatra eu volto ao estudo de Morin e colegas, publicado na JAMA em 1999, que comparou terapia cognitivo-comportamental para i...

Uma mãe me pergunta, com três bilhetes da professora na mão, se o filho tem TDAH. E eu penso numa pergunta que quase ninguém faz antes da consulta com o psiquiatra: o que entrou na boca dessa criança nos últimos quatro anos? Em março deste ano, a CHILD Cohort canadense publicou na JAMA Network Open um estudo com 2.077 crianças. Cada 10% a mais de calorias vindas de ultraprocessado aos 3 anos se as...

Quando duas moléculas podem te separar por quatro quilos na balança e por mais de vinte batimentos por minuto, escolher qual antidepressivo prescrever deixa de ser detalhe técnico. Saiu no Lancet a maior meta-análise em rede já feita sobre os efeitos físicos dos antidepressivos. Trinta moléculas, cinquenta e oito mil pacientes, cento e cinquenta e um ensaios randomizados. Levei os números para o N...

Tenho um paciente que toma oito xícaras de café por dia e jura que sente nada. Passei a semana pensando nele (e em mim também) depois de ler o estudo recente sobre café e saúde mental — quase quatrocentos e dois mil ingleses, treze anos e meio de seguimento, e uma em J que muda como devemos olhar para a xícara da manhã. O ponto ótimo é entre x e y xícaras por dia (quer saber? Escute o episódio). A...

A JAULA QUE VOCÊ NÃO VÊ Em 1980, Bruce Alexander publicou o Rat Park e colocou em xeque décadas de pesquisa sobre dependência química. Ratos em ambiente enriquecido consumiam muito menos morfina do que ratos em isolamento. Lee Robins confirmou o mesmo em escala humana: apenas cerca de 12% dos soldados que desenvolveram dependência de heroína no Vietnã mantiveram esse padrão após o retorno. A subst...

Em 2025, três estudos publicados em periódicos de psiquiatria clínica mostram algo real: o microbioma de quem está deprimido é mensurável e significativamente diferente do de quem não está. E probióticos reduzem sintomas de depressão e ansiedade como adjuvantes, com tamanho de efeito relevante. Isso não é hype. Mas a causalidade ainda não foi estabelecida. A duração dos estudos é curta. E nenhum d...

Em 1948, um médico australiano que havia sobrevivido a três anos como prisioneiro de guerra em Changi montou um laboratório numa despensa inutilizada de um hospital de veteranos em Melbourne. Sem financiamento, sem laboratório formal, sem hipótese sofisticada. Com cobaias, urina de pacientes e uma pergunta que não conseguia largar desde os anos de campo. O que John Cade encontrou nessa despensa fo...

Uma paciente saiu de um episódio depressivo grave e me disse que sentia ter perdido algo. Não era recaída. Era outra coisa — o diagnóstico havia se tornado quem ela era. E sarar parecia apagar isso. Esse fenômeno tem nome na literatura clínica. Tem dados. E ganhou escala com as redes sociais de um jeito que muda o que acontece dentro dos consultórios todos os dias. Neste episódio do Notas de um Ps...