Ligne de MIR

Le Pr Lara Zafrani, qui exerce au sein du service de Médecine Intensive et Réanimation de l'Hôpital Saint-Louis à Paris, nous parle de l'entérocolite du neutropénique. Aucun lien d’intérêt déclaré. Sommaire : Quelle est la définition de l’entérocolite du neutropénique ? Quels examens complémentaires sont à réaliser ? Quelle est la prise en charge thérapeutique en urgence de l’entérocolite...

Le Pr Didier Samuel, qui est PUPH, chef de service de la Réanimation Hépatique de l’Hôpital Paul Brousse à Villejuif, nous parle des hépatites fulminantes. Sommaire : 1) Quelle est sa définition et quels sont ses critères diagnostiques ? 2) En quoi consiste la prise en charge thérapeutique ? 3) Quels sont les critères de gravité et quand faut-il envisager un rapprochement vers un centre expert ?

Le Professeur Jean-Louis Vincent, qui est PUPH dans le service de MIR du CHU Erasme à Bruxelles, nous parle des vasopresseurs dans le choc septique. Aucun lien d’intérêt déclaré. Sommaire : Quels vasopresseurs utiliser ? Quel(s) est/sont son/ses mécanismes d’actions ? Quand le débuter, avec quelle cible et quand l’arrêter ? Quel est le vasopresseur d’avenir ? Références : Vincent J-L, De Backer D....

Le Professeur Maury, qui est PUPH au CHU Saint-Antoine à Paris, nous parle du test de fuite. Sommaire : Comment fait-on un test de fuite ? Comment interpréter un test de fuite ? Quelle est la conduite à tenir s'il est négatif ? Aucun lien d’intérêt déclaré.

Le Professeur Charles-Edouard Luyt, qui est PUPH dans le service de MIR du CHU de la Pitié Salpêtrière à Paris, nous parle de son article : "Acyclovir for Mechanically Ventilated Patients With Herpes Simplex Virus Oropharyngeal Reactivation: A Randomized Clinical Trial". Sommaire : Pouvez-vous nous expliquer le contexte scientifique qui a justifié la réalisation de cette étude ? Pouvez-v...

Le Professeur Julie Helms, PU-PH en Médecine Intensive Réanimation au CHU de Strasbourg, nous parle de la CIVD : Quand y penser ? Comment confirmer le diagnostic ? Quelle stratégie thérapeutique adopter ?

Le Professeur Lara Zafrani, PU-PH dans le service de Médecine Intensive Réanimation de l’Hôpital Saint-Louis à Paris, nous parle CAR T cells. Aucun lien d’intérêt déclaré. Sommaire : • Qu'est ce que sont Les CAR T cells ? • Quelles sont les complications des CAR T cells que l'on peut voir en réanimation ? • Quelle est la prise en charge de ces complications ? Références :  Chimeric antige...

Le Professeur Timsit, chef de service en Médecine Intensive Réanimation à l'hôpital Bichat, nous parle des infections à coronavirus COVID-19 : Quelles précautions prendre face à un patient COVID+ et face à un patient contact? Quelles sont les stratégies diagnostiques et les patients concernés? Quels sont les grands principes de la prise en charge et les traitements spécifiques? Consulter les R...

Le Pr Arnaud Thille, qui est PUPH dans le service de MIR du CHU de Poitiers, nous parle son étude concernant la « place de l’oxygénothérapie haut débit dans la prévention de la ré-intubation en post extubation de patients à haut risque de ré-intubation ». Aucun lien d’intérêt déclaré. Sommaire : • Pouvez-vous nous expliquer le contexte scientifique qui a justifié la réalisation de cette étude ? •...

Le Pr Jean-Pierre Frat, qui est PUPH dans le service de MIR de l’Hôpital de Poitiers, nous parle son étude concernant la « VNI versus optiflow en pré-oxygénation d'une intubation orotrachéale pour une insuffisance respiratoire hypoxémique ». Aucun lien d’intérêt déclaré. Sommaire : • Pouvez-vous nous expliquer le contexte scientifique qui a justifié la réalisation de cette étude ? • Pouvez-vou...

Le Dr Mathieu Komorowski, médecin anesthésiste réanimateur à l’Imperial College de Londres, nous parle de l’intelligence artificielle. Sommaire : Quel est votre parcours et comment vous êtes-vous tourné vers l’intelligence artificielle ? Quels sont les principes de l’intelligence artificielle en médecine, ses objectifs, sa mise en œuvre, ses avantages et ses inconvénients ? Quelles applications vo...

Le Dr Guillot nous parle de la trachéotomie en réanimation. Aucun lien d’intérêt déclaré. Sommaire : o Question 1 : Quels sont les bénéfices attendus de la trachéotomie ? o Question 2 : Quelles sont les indications de la trachéotomie en réanimation ? o Question 3 : Dans quel timing faut-il envisager une trachéotomie pour un patient ventilé ?

Le Professeur Roux, PUPH en médecine intensive et réanimation à l’Hôpital Louis Mourier à Colombes, nous parle de l’acidose métabolique. Aucun lien d’intérêt déclaré. Sommaire : • Comment fait-on le diagnostic ? • Quelle prise en charge thérapeutique ? • Quels sont les pièges à éviter ? Références : • Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care uni...

Aucun lien d’intérêt déclaré. Sommaire : • Quels sont les effets physiologiques de l’OHB ? • Quelles sont les indications d’OHB en urgences ? • Quelles modifications ont été apportées par la conférence de consensus de 2016 ? Références : • Oxygénothérapie hyperbare, principes et indications J.-E. Blatteau, M. Coulange, E. Parmentier-Decrucq, J. Poussard, P. Louge, S. de Maistre, R. Pignel, H. Leho...

Le Professeur Pène, PUPH dans le service de médecine intensive et réanimation de l’Hôpital Cochin, nous parle de l’anémie. Aucun lien d’intérêt déclaré. Sommaire : • Quelles sont les principales causes d’anémie en réanimation et comment les prévenir ? • Quelles stratégies transfusionnelles adopter et pour quelle population ? • Quels sont les moyens non transfusionnels à mettre en œuvre pour traite...

Le Docteur Contou, praticien hospitalier dans le service de médecine intensive et réanimation du centre hospitalier d'Argenteuil, nous parle du Purpura fulminans. Sommaire : Comment reconnaître un Purpura fulminans et chez quels patients ? Quelle est la place de la ponction lombaire dans le diagnostic de Purpura fulminans ? Quels sont les germes responsables et quelle est la prise en charge in...

Le professeur Nseir, PUPH en médecine intensive et réanimation au CHU de Lille, nous parle du traitement antifongique empirique. Articles en lien : Intensive Care Med. ESICM/ESCMID task force on practical management of invasive candidiasis in critically ill patients. doi: 10.1007/s00134-019-05599-w. JAMA. Empirical Micafungin Treatment and Survival Without Invasive Fungal Infection in Adults With...

Ligne de MIR n°49 - Le Professeur Vieillard-Baron, PUPH, chef de service de la médecine intensive et réanimation de l’hôpital Ambroise Paré à Boulogne Billancourt, nous parle du « cœur droit dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Au sommaire : Quelle est la physiopathologie de l'atteinte du coeur droit dans le SDRA ? Comment évaluer la fonction cardiaque droite dans cette situ...

Le Professeur Jean-Paul Mira, chef de service de la réanimation médicale de l'hôpital Cochin, nous parle de la place des proches dans la dynamique de soin et de l'ouverture des services de réanimation à l'entourage des patients.

Madame Sandrine Monot et le Docteur Messika du service de réanimation médico-chirurgicale du centre hospitalier Louis Mourier de Colombe nous parlent de la musicothérapie en réanimation Articles en lien : Effects of patient-directed music intervention on anxiety and sedative exposure in critically ill patients receiving mechanical ventilatory support: a randomized clinical trial JAMA. 2013 Jun 12,...

Le Professeur Jean-Damien Ricard, PU-PH dans le service de réanimation polyvalente de l'hôpital Louis Mourier de Colombes nous parle de l'utilisation de l'oxygénothérapie à haut débit en pratique et de ses indications en dehors de l'insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique.

Le Professeur Diehl aborde la BPCO en réanimation en détaillant la prise en charge ventilatoire et la place des nouvelles stratégies thérapeutiques (ECCO2R, Optiflow) Articles en lien : A Multicenter Randomized Trial Assessing the Efficacy of Helium/Oxygen in Severe Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Jolliet P, Ouanes-Besbes L, Abroug F, Ben Khelil J, Besbes M, Garnero A, Arna...

Le Professeur Jean Reignier, PUPH en médecine intensive réanimation au CHU de Nantes, nous parle des objectifs caloriques, du timing et de la voie d'administration de la nutrition en réanimation Articles en lien : ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit, doi10.1016/j.clnu.2018.08.037 Early enteral nutrition in critically ill patients: ESICM clinical practice guidelines...

Le Professeur Yves Le Tulzo nous parle du coma dans la méningite bactérienne et de sa prise en charge selon les recommandations de 2018

Le Docteur Bertrand nous parle de l'étude "Disagreement Between Clinicians and Score in Decision-Making Capacity of Critically Ill Patients" parue en mars 2019 dans Critical Care Medicine Article en lien : Disagreement Between Clinicians and Score in Decision-Making Capacity of Critically Ill Patients (doi:10.1097/CCM.0000000000003550)