Papo Paliativo

Uma opção para situações de incerteza. No episódio passado conversamos sobre o potencial benefício da UTI em um paciente com doença avançada. Neste episódio aprofundamos o conceito de trial de UTI e como ele pode ser útil para trazer maior vínculo e melhor acurácia prognóstica, especialmente em situações de maior imprevisibilidade.

Sim. O paciente em cuidado paliativo pode se beneficiar de internação em terapia intensiva, desde que: ele tenha uma condição aguda potencialmente reversível e a internação seja compatível com os objetivos de cuidado do paciente. Esse papo nos lembra mais uma vez: O cuidado paliativo não "tira" nada. Ele acrescenta. Acrescenta entra outras coisas: cuidado multidimensional com o sofrimento, escuta...

Chegamos ao episódio 20 e hoje o tema é: como falar sobre um plano de cuidado paliativo? Muitas vezes, sabemos falar melhor sobre o que não faremos do que sobre o que faremos. Só que o que interessa a pacientes e familiares é o que faremos, o que temos a oferecer. Vamos ver como compartilhar melhor esse planejamento de cuidado? Afinal, tratamento clínico otimizado soa bem melhor que “não fazer nad...

Quando um paciente com doença avançada nos chega em estado crítico, temos medo. Às vezes é medo de que o paciente morra. Pode ser medo de submetê-lo a procedimentos indesejados, de fazê-lo sofrer. Mas… Será que o medo do paciente é o mesmo que o seu?  Você pergunta para seu paciente o que o preocupa? O que ele teme? O que ele entende por sofrimento?

A dispneia, popularmente conhecida como "falta de ar" é um sintoma comum em pacientes no final da vida. É também uma sensação muito desconfortável e que gera muito medo. Mas afinal, o que temos de melhor para oferecer para um paciente com doença avançada, irreversível e que se apresenta com falta de ar?

Neste episódio, Claudia Inhaia, médica paliativista fala sobre um recurso importante que pode ser utilizado para pacientes em fim de vida que se encontram em sofrimento, com sintomas de difícil controle. Quando um sintoma é refratário? Que pacientes se beneficiam? Qual o momento correto e a forma correta?

A presença de delirium em pacientes com doença avançada é bastante comum, e é um preditor que aumenta a probabilidade de hospitalização prolongada e morte.   Afinal, o que é mais importante no diagnóstico e tratamento do delirium? Quais são as principais causas? Quais as medidas farmacológicas e não farmacológicas para o tratamento?

É possível comunicação e acolhimento no cuidado do paciente crítico? Ao receber um paciente grave na sala de emergência ou UTI, nossa atenção se volta imediatamente para estabilização, sinais vitais, identificação precoce de diagnósticos potencialmente letais. Existe espaço para acolhimento familiar em nossos plantões tão corridos? Como achar tempo? Isso é uma prioridade?

Quem você se torna diante do paciente? Em um plantão, cuidando de pacientes críticos, tomamos muitas decisões. Como nossa história e trajetória nos influenciam ao tomar essas decisões? Estamos conscientes dessa influência? O episódio de hoje é sobre como somos impactados por nossa história e como o autoconhecimento e a consciência podem nos ajudar a fugir de extremos e tomar melhores decisões.

Uma boa comunicação faz toda a diferença no cuidado em equipe e na relação com paciente e familiares. Neste episódio, falamos sobre 5 erros comuns e comentamos como é possível evitar estas armadilhas e aprimorar nossas habilidades.

Nesse episódio, Iago Perissinoti, médico neurologista, nos fala sobre lesões neurológicas agudas graves e seu prognóstico. Que estruturas garantem a consciência? Que lesões podem ser irreversíveis? Será que o “despertar milagroso após anos” que tantas vezes vemos em filmes acontece na vida real?

Sintomas comuns que incomodam muito o paciente, como náusea, constipação e tosse, muitas vezes não são tratados adequadamente, tanto na emergência como durante internação em terapia intensiva. Neste episódio nosso convidado Victor Paro, emergencista, discute a melhor forma de tratar estes sintomas frequentes, mas nem sempre fáceis de resolver…

Os idosos compreendem uma porcentagem dos atendimentos na emergência. Muitas vezes estes pacientes tem dificuldades para comunicar- se. É possível ouvir estes pacientes, tratá-los de acordo com seus valores e preservar a dignidade deles? Nesse episódio, vamos ilustrar algumas situações em que tentamos preservar a dignidade do paciente idoso, seja considerando os valores dele que são trazidos pela...

Esta pergunta é difícil de responder, uma vez que a definição de prognóstico, seja em relação a tempo de vida ou grau de recuperação é rodeada de incertezas. Nesse episódio Sabrina Ribeiro fala sobre comunicação de prognóstico, discutindo algumas ferramentas que podem nos ajudar a dar ao paciente ou familiar a melhor estimativa possível.

O paciente crítico na emergência pode estar em uma situação grave, mas está vivo até a última vez que respirar. Temos que lembra disso, pois em pacientes conscientes podemos criar vínculo, entender necessidades, sofrimento e construir o melhor cuidado, mesmo que não seja possível cura. Mas como falar com quem está morrendo? O que falar? Nesse episódio Sabrina Ribeiro ilustra conversas que podem se...

Dor intensa é uma emergência médica, e precisa ser tratada imediatamente, qualquer que seja a causa. Nesse episódio, Gisela Llobet nos fala sobre a avaliação e tratamento do paciente com dor na emergência.

Neste episódio, a emergencista Saionara Nunes fala sobre comunicação na emergência e ilustra com casos clínicos como é possível, de forma objetiva e rápida, ir além dos protocolos...

Com o envelhecimento populacional, unidades móveis de atendimento pré-hospitalar tem sido chamadas para cuidar de pacientes em fim de vida ou com sintomas mal controlados. Saionara Nunes nos traz casos reais e estratégias para melhora do cuidado.

Neste episódio Sabrina Ribeiro fala sobre as situações em que nossos tratamentos, em vez de fazer bem, podem estar fazendo mal. nesta situação, existe uma saída?

Nesse episódio, Luciana Dadalto discute a difícil situação em que o médico recebe de familiares o pedido de iniciar medidas ou tratamentos inadequados em pacientes em terminalidade. Afinal, qual o papel dos familiares no cuidado?

Morrer na emergência no geral não é uma escolha, mas uma necessidade. Nesse episódio, Jussara, a @supervivente fala sobre a morte que ela não deseja ter. Seguimos discutindo formas de trazer cuidado, alívio e dignidade ao paciente que está morrendo, mesmo no ambiente corrido de uma unidade de emergência.

Neste primeiro episódio do podcast Papo Paliativo, a Dra. Sabrina Corrêa da Costa Ribeiro, fala sobre a recusa de cuidados paliativos.