El Posturno

Junto al Dr. Joaquín Vidal conversamos respecto a este ECG. ¿Cómo se define bajo voltaje? ¿en que debemos pensar? y ¿cuando debemos involucrar a cardiología? son preguntas que intentaremos resolver con este patrón de ECG tantas veces olvidado. 

Son afortunadamente infrecuentes pero tienen una fisiopatología única que hace que su presentación se bastante particular. Con diferentes mecanismo de daño, algunos muy graves y otros bastante leves, debemos conocer como nos puede afectar a cabalidad y que podemos ofrecer a estos pacientes ante la rareza de recibir uno y no manejarlo como si fuera una lesión de alto voltaje. 

¿Qué pasa cuando nos electrocutamos? ¿Qué información debo buscar? ¿Como puedo ayudar a mi paciente? Sin duda el paciente con daño por electricidad es un desafío por el gran abanico de lesiones que puede tener, afortunadamente se puede abordar de manera ordenada y sistemática para evitar que se nos escapen lesiones importantes.  

Con la Dra. Carolina Segura revisamos el Shock Index (Frecuencia Cardiaca/Presión Arterial Sistólica) y sus variables (Modified Shock Index, Age SI y SIPA). Es algo sumamente simple de obtener, es barato y bastan solamente los signos vitales. Ha sido ampliamente revisado en diferentes escenarios clínicos y hoy conversaremos de la evidencia que existe al respecto y como podemos mejorar la identific...

Los Pacientes Transgénero son el grupo de la población que con mayor dificultades se han encontrado en los servicios de urgencia y en la atención médica en general. Con problemas particulares biopsicosociales y médicos hacen que sean pacientes con problemas específicos pero que además debemos saber tratar y conversar con ellos para motivos de consulta habituales que muchas veces son obviados por s...

El tratamiento tiene 3 objetivos: 1) manejo de acidosis 2) inhibir formación de metabolitos 3) eliminar metabolitos y el alcohol padre. Para esto tenemos diferentes herramientas y lo más importante es iniciar el tratamiento ya con la sospecha. 

El concepto de "Acidosis con Anión Gap elevado y Gap Osmolar elevado"  se debe analizar cuidadosamente para entender su peso en el diagnóstico de la intoxicación por Alcoholes Tóxicos. Desafortunadamente no existe un gold standard y entender la famarcodinámica de esta intoxicación es fundamental para interpretar los exámenes que habitualmente pedimos. Además veremos que este concepto puede pr...

Hoy en una primera entrega de Alcoholes Tóxicos hablaremos de su toxicología que es fundamental para entender su toxicidad y evolución clínica. Además conversaremos de la clínica que presentan lo que nos permitirá entender mejor sus diferencias y nos ayudará a reconocerlos. 

Diagnóstico muy raro, pero con alta mortalidad. El diagnóstico precoz es esquivo, pero daremos algunos consejos para que nuestro paciente pueda ir a pabellón e iniciar antibióticos lo antes posible y cambiar su mortalidad. Discutiremos también del Score de LRINEC y su uso actual. 

Junto al Dr. Eduardo Oyarzún revisamos las recomendaciones para la prevención del VIH tanto PRE-Exposición (PREP) como POST-Exposición (PEP). Si bien no es frecuente, ocasionalmente nos podemos encontrar con esta inquietud y sin duda la prevención es lo primero al hablar de VIH.

Hoy traemos algo experimental ¡el primer VODCAST!. Hoy se trata de ECG y cuales son los diferenciales que debemos tener presentes. Por suerte no todo es Infarto, pero sin duda no podemos dejar de pensarlo.

Siempre estamos revisando ECG y la elevación del ST puede tener más explicaciones que el Infarto Agudo al Miocardio. Si bien debemos siempre tenerlo presente, existen otras condiciones que nos pueden elevar el ST. Hoy Jorge Dubó nos ayudará a ordenarnos en este aspecto.

Hoy traemos algo experimental ¡el primer VODCAST!. Hoy se trata de ECG y cuales son los diferenciales que debemos tener presentes. Por suerte no todo es Infarto, pero sin duda no podemos dejar de pensarlo.

Trauma ocular, un tema que genera siempre dudas. En este capítulo resumimos varias de las lesiones que podemos encontrarnos y como debemos manejarlas.

¡Episodio Navideño 2022! Epistaxis, anterior vs posterior. ¿Vale la pena dejar antibióticos? ¿Cuando involucrar a otorrinolaringología? ¿Qué recomendación hay con el ácido tranexámico? Esperamos poder dar respuestas a estas y más dudas.

Gran motivo de consulta, afortunadamente la preocupación del paciente tiende a ser mayor que la gravedad del cuadro, pero no por eso no los vamos a estudiar. La evaluación primaria es esencial y en los casos de pacientes estables, la gran mayoría se puede estudiar ambulatorio, siendo solo unos pocos los que necesitan hospitalizarse.

Sin lugar a duda una situación compleja cuando reanimamos a nuestros pacientes. Existen diferentes aproximaciones a este diagnóstico crítico que nos obliga a tomar acción en el momento.

Hoy con el Dr. Aburto veremos como se define la neutropenia febril, su importancia, como iniciamos el estudio en urgencia y sobretodo que tratamiento debemos dejarle a nuestros pacientes neutropénicos con fiebre. Sin duda un tema árido que intentamos hacerlo siemple.

Tercera parte de esta saga de complicaciones del ACV. El Dr. Vargas hoy nos hablará que debemos pensar cuando la trombolisis anda mal y que podemos hacer por nuestro paciente.

Hoy con el Dr. Felipe Vargas hablamos de las complicaciones sistémicas del ACV. No solamente nos importa los neurológico sino que también hay complicaciones como el dolor, las infecciones y otras manifestaciones cardiovasculares.

La Dra. Andrea Villarroel nos contará como sospechar TEP por medio de un examen tan habitual como es el ECG. Existen diferentes signos de sobrecarga derecha, pero ¿son realmente confiables? ¿son los suficientemente sensibles?

Hoy hablamos con la Dra. Olga Pérez del Síndrome de Lisis Tumoral. Veremos sus criterios diagnósticos, pacientes de riesgo y como iniciar el manejo en nuestros servicios de urgencia.

Siguiendo en la línea de los trastornos del calcio. Hoy hablaremos de esta alteración con sus síntomas y en que población debiéramos sospecharla. El manejo en urgencia es fundamental dado el riesgo de mortalidad que tiene pero además del dolor que puede producir.

Un electrolito de gran importancia desde el punto de vista fisiológico. Su exceso puede producir síntomas y alteraciones lo suficientemente importantes como para poner en riesgo la vida. Hoy veremos su enfrentamiento desde la medicina de urgencia.

Cada vez los veremos más en nuestras urgencias. La expectativa de vida de pacientes con cardiopatías complejas reparadas va en aumento y presentan desafíos diferentes a la cardiología habitual de urgencia que estamos acostumbrados a ver.