PQU Podcast

Neste episódio do PQU Podcast apresentamos e comentamos um algoritmo para o tratamento farmacológico do Transtorno de Ansiedade Generalizada elaborado pelo programa de residência em psiquiatria Harvard South Shore, vinculado à Faculdade de Medicina de Harvard. Lembre-se de que o TAG é muito frequentemente comórbido com outros transtornos psiquiátricos, fato que deve ser levado em conta quando se p...

Iatrogenia é alteração patológica causada no paciente por procedimento médico de qualquer tipo, seja diagnóstico ou terapêutico. Nesse episódio do PQU Podcast aborda-se a iatrogenia farmacológica em psiquiatria; os danos provocados no paciente por medicamentos prescritos pelo psiquiatra. Mais especificamente, fala-se de discinesia tardia, síndrome maligna do neuroléptico e dependência a benzodiaze...

Como nós clínicos podemos responder a questionamentos de nossos pacientes a respeito da relação entre maconha e transtornos psiquiátricos? Esta tarefa pode ser particularmente difícil em época de paixões sobre o tema. Legalização, descriminalização, uso medicinal, tudo isto pode desviar o assunto daquilo que realmente interessa entre as quatro paredes de um consultório médico: o impacto do uso da...

Os dois grandes sistemas de diagnóstico psiquiátrico em vigor, o DSM e a CID, incluem como critério definidor de transtorno mental o grau de prejuízo que ele acarreta, já que não existem marcadores biológicos para os transtornos mentais. Mas será que, quando e se forem descobertos tais marcadores, esse critério será descartado? Achamos que não.

O estudo que identificou o primeiro antidepressivo foi realizado por um psiquiatra suíço, Roland Kuhn, que trabalhava em um hospital psiquiátrico na pequena e remota Münsterlingen, na fronteira com a Alemanha. Pelos padrões de hoje o estudo de Kuhn é extraordinariamente imperfeito. Mesmo assim, ele colaborou para o advento de uma revolução científica; uma mudança de paradigma no tratamento de quad...

Hoje temos mais um episódio da série O entrevistador Diligente! Refiro-me ao clinico capaz de avaliar constantemente o resultado das estratégias utilizadas e a partir disto mudar os rumos da entrevista enquanto ela acontece, em tempo real! Neste episódio apresento três estratégias de fortalecimento da aliança terapêutica, Apreciação positiva incondicional, Genuinidade clinica e Demonstração de exp...

A finalização da consulta/entrevista psiquiátrica é o curto período que vai do momento em que o psiquiatra toma a iniciativa de encerrar a conversa até o paciente sair da sala de atendimento. Consiste dos minutos finais, que não devem ser menosprezados, pois, do contrário, pode-se colocar a perder todo o trabalho realizado durante os 45 minutos anteriores. Além disso, os acontecimentos nesse curto...

O Prof. Neury Botega é psiquiatra, professor titular do Departamento de Psicologia Médica e Psiquiatria da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp, autor do livro “Crise suicida. Avaliação e Manejo”, entre outros. Sua produção científica relaciona-se a três áreas temáticas: interface de psiquiatria e outras especialidades médicas; depressão e seu impacto sobre a saúde; e prevenção do suicídio. É...

Usar ou não lítio em pacientes gestantes? A literatura sobre o assunto simplesmente não para de mudar. A janela de oportunidade para o uso desta medicação na gestação vive mudando e nós precisamos nos mantermos atualizados! Discuto neste episódio um artigo recentemente publicado no Lancet, que a meu ver deveria nos deixar mais conservadores quanto a esta prática!

Quando utilizar a polifarmacoterapia, o uso simultâneo de vários psicofármacos, em psiquiatria? Nos casos difíceis. Também é a regra em alguns transtornos mentais. E por que? Em busca da melhora completa, da remissão sustentada e da recuperação sintomática e funcional do paciente. Agora o X da questão: como fazer? Essa resposta será desenvolvida em duas partes, geral e específica, nesse episódio d...

Publicado no prestigioso periódico Science em 1973, On Being Sane in Insane Places, de uma maneira ou de outra transformou-se em um clássico e impulsionou, juntamente com outros estudos, necessárias mudanças no diagnóstico psiquiátrico. No episódio de hoje do PQU Podcast contei com a ajuda do Luiz Alberto para esmiuçar e discutir este controverso estudo que até os dias de hoje suscita paixões!

O TOC se caracteriza por obsessões (pensamentos, imagens e impulsos mentais recorrentes) ou compulsões (comportamentos repetitivos, rituais e contrapensamentos), frequentemente acompanhados de comportamentos de evitação. Por muito tempo, ele foi considerado pouco frequente. Sua prevalência hoje é estimada entre 1 a 3% da população, bem maior do que se pensava. Não só isso mudou. Neste episódio do...

O Entrevistador Diligente é aquele com a capacidade de flexibilizar suas habilidades e utilizar de maneira individualizada o conjunto de técnicas e estratégias de entrevista que possui. É uma arte que se baseia em conhecimento, habilidades técnicas, atenção plena e perspicácia. A expressão estratégica de empatia é o tema deste, que é o primeiro episódio de uma série, em que tratarei de aspectos té...

O que fazer quando não se tem evidência científica? A resposta dessa pergunta não é tão difícil como pode parecer à primeira vista quando se avalia o conhecimento disponível mais detalhadamente a partir de algumas premissas e com postura clínica conservadora. Na realidade, usando sequencialmente conceitos e princípios da medicina baseada em evidências, temos mais respaldo do que pensamos para as v...

Não devemos negligenciar nem mesmo poucos minutos de uma entrevista psiquiátrica, o custo pode ser muito grande! É por este motivo que dedicamos um episódio inteiro do PQU Podcast a discutir uma fase inicial e bastante curta da entrevista, o prólogo. Espero que aproveitem!

A polifarmacoterapia, o uso simultâneo de dois ou mais medicamentos para tratar um mesmo problema, tornou-se prática usual em Medicina. Em Psiquiatria também. Neste episódio falamos dos problemas intrínsecos à polifarmacoterapia em psiquiatria, principalmente o aumento de efeitos colaterais e a diminuição da adesão, e de sua validade em alguns casos. Se é avanço ou retrocesso depende de como é ela...

Bordeline! Border o que? O Transtorno de Personalidade Borderline é um diagnóstico que desperta grande interesse de pesquisadores e é de grande utilidade para clínicos em psiquiatria, ainda assim, carece de definição conceitual sólida. No episódio de hoje do PQU Podcast faço um histórico dos significados que o termo borderline já teve na literatura psiquiátrica, e também da situação atual deste co...

Nesse episódio descrevo e comento os principais artigos derivados do estudo CATIE - “Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness” – concebido, patrocinado e realizado pelo NIMH, com o intuito de verificar a efetividade de antipsicóticos de segunda geração em comparação com um de primeira geração. Seus resultados, alguns surpreendentes e outros previsíveis, enriqueceram os debates s...

O Prof. Frederico Guilherme Graeff é um dos mais importantes neurocientistas nacionais. Professor Titular aposentado da Universidade de São Paulo, fez sua carreira nas áreas de farmacologia, psicofarmacologia e psicobiologia, estudando a participação dos sistemas serotonérgicos na neurobiologia dos transtornos de ansiedade e da depressão. Orientou dezenas de alunos de mestrado e doutorado, formand...

O Prof. Frederico Guilherme Graeff é um dos mais importantes neurocientistas nacionais. Professor Titular aposentado da Universidade de São Paulo, fez sua carreira nas áreas de farmacologia, psicofarmacologia e psicobiologia, estudando a participação dos sistemas serotonérgicos na neurobiologia dos transtornos de ansiedade e da depressão. Orientou dezenas de alunos de mestrado e doutorado, formand...

Aqui estamos novamente com o tema depressão e uso de antidepressivos na gestação. Desta vez com uma revisão e meta análise que olha para este problema com a seguinte questão: Quais são os riscos, para o recém-nascido, de não se tratar um episódio depressivo durante a gestação? Licença: Creative Commons

Aqui estamos novamente com o tema depressão e uso de antidepressivos na gestação. Desta vez com uma revisão e meta análise que olha para este problema com a seguinte questão: Quais são os riscos, para o recém-nascido, de não se tratar um episódio depressivo durante a gestação?

Neste episódio apresento e comento o artigo em que a Teoria de Deakin e Graeff sobre o papel da serotonina nos estados de ansiedade e na depressão foi descrita pela primeira vez na sua versão completa, em 1991. Ela continua atual, bastante influente e tem permitido predições acertadas nessa área de pesquisa, fato que atesta sua solidez e seu valor heurístico.

Nesse episódio descrevo e comento os principais artigos derivados do estudo CATIE - “Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness” – concebido, patrocinado e realizado pelo NIMH, com o intuito de verificar a efetividade de antipsicóticos de segunda geração em comparação com um de primeira geração. Seus resultados, alguns surpreendentes e outros previsíveis, enriqueceram os debates s...

Neste episódio apresento algumas estratégias, derivadas da clinimetria, que são de grande utilidade ao psiquiatra na formulação e desenvolvimento de seu raciocínio clínico. Licença: Creative Commons